La desnutrición infantil se define como un desequilibrio entre los requerimientos nutricionales y la ingesta que resulta en déficits de energía, proteínas o micronutrientes, afectando negativamente el crecimiento y desarrollo de los niños. A nivel mundial, cerca de 150 millones de niños menores de 5 años presentan retraso en el crecimiento y 52 millones padecen emaciación. En Ecuador, 1 de cada 4 niños menores de 5 años tiene desnutrición crónica. El tratamiento de la desnutrición infant

1. Desnutrición
infantil
Carla Rivadeneira

2. Desequilibrio entre el requerimiento y la
ingestión de nutrientes, con el resultado de
déficits acumulativos de energía, proteínas o
micronutrientes, que pueden afectar de
manera negativa el crecimiento, desarrollo y
otros resultados importantes.
Definición
Aguda
Crónica
Rodriguez P, Larrosa A. Desnutrición y obesidad en pediatría. J Chem Inf Model. 2015;1(9):95–103.

3. Epidemiología
• 52 millones de niños menores de 5 años presentan emaciación.
• 17 millones padecen emaciación grave.
• 155 millones sufren retraso del crecimiento.
• Alrededor del 45% de las muertes de menores de 5 años tienen que ver con la desnutrición.
OMS/OPS. Malnutrición [Internet]. Organización Mundial de la Salud. 2021 [citado el 9 de junio de 2021]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/malnutrition

4. Ecuador
Epidemiología
1 de cada 4 < de 5 años
Desnutrición crónica
1 de cada 2 < de 5 años
UNICEF. Desnutrición [Internet]. unicef Ecuador. 2014 [citado el 9 de junio de 2021]. Disponible en: https://www.unicef.org/ecuador/desnutrición
1 de cada 3 niños < de 5 años
América latina y
Caribe
1 de cada 5 < de 5 años
• Retraso en el crecimiento
• Emaciación
• Sobrepeso

5. INEC. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición ENSANUT. Quito, Ecuador; 2018.

6. INEC. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición ENSANUT. Quito, Ecuador; 2018.

7. MSP. Desnutrición Cero, Ecuador, Semana Epidemiológica 04/2019. 2019.

8. MSP. Desnutrición Cero, Ecuador, Semana Epidemiológica 04/2019. 2019.

9. Causas
Desnutrición
Consumo alimentario
inadecuado
Enfermedades
Acceso inadecuado a
alimentos
Utilización de sistemas de agua
y saneamiento insalubres
Atención sanitaria limitada
para los niños y las madres
RECURSOS Y CONTROL
Humanos Organizacionales
Económicos
Educación inadecuada
RECURSOS POTENCIALES
Factores políticos e ideológicos Estructura económica
UNICEF. LA DESNUTRICIÓN INFANTIL Causas, consecuencias y estrategias para su prevención y tratamiento [Internet]. 2015 [citado el 9 de junio de 2021]. Disponible en: www.unicef.es

10. Fisiopatología
Ingesta
insuficiente
Adaptación
reductiva
Conservación de
energía
Kliegman R, Geme JW. Nelson Tratado de Pediatría. 21a ed. Vol. 1, Journal of Chemical Information and Modeling. 2020. 1689–1699 p.

11. Diagnóstico
Alimentación
• Calidad
• Cantidad
• Frecuencia
• Preparación
• Heces
• Irritabilidad
• Vómito
• Rechazo alimentos
• Infecciones
• Psicosocial
• Peso
• Talla
• Circunferencia cefálico
• Circunferencia media de brazo
• Pliegue cutáneo bicipital
Marino B, Fine K. Internado Rotatorio Pediatría. 7a ed. Barcelona; 2019. 124–125 p.

12. Curvas percentil
Rodriguez P, Larrosa A. Desnutrición y obesidad en pediatría. J Chem Inf Model. 2015;1(9):95–103.

13. Puntuación z
valor observado – valor de referencia
desviación estándar
Rodriguez P, Larrosa A. Desnutrición y obesidad en pediatría. J Chem Inf Model. 2015;1(9):95–103.

14. Clasificación de desnutrición OMS
Clasificación Peso para la talla Talla para la edad
Desnutrición leve >1 a 2 DE >1 a 2 DE
Desnutrición moderada >2 a 3 DE >2 a 3 DE
Desnutrición grave > 3 DE > 3 DE
Rodriguez P, Larrosa A. Desnutrición y obesidad en pediatría. J Chem Inf Model. 2015;1(9):95–103.

15. Antropometría
Talla para la edad
Desnutrición aguda
Crecimiento lineal.
Peso para la talla Bajo/ emanciación
Desnutrición crónica
• I (76 a 90%)
• II (60 a 75%)
• III (< 60)
Peso para la edad Estado nutricional
Kliegman R, Geme JW. Nelson Tratado de Pediatría. 21a ed. Vol. 1, Journal of Chemical Information and Modeling. 2020. 1689–1699 p.

16. Clasificación de Waterlow
Magnitud de la
desnutrición
% de la mediana del
peso para la talla
% de la mediana de la
talla para la edad
Leve 80 a 89 90 a 94
Moderada 70 a 79 85 a 89
Grave < 70 < 85
Aguda Crónica
Kliegman R, Geme JW. Nelson Tratado de Pediatría. 21a ed. Vol. 1, Journal of Chemical Information and Modeling. 2020. 1689–1699 p.

17. Clasificación de Wellcome
Porcentaje del peso
para la edad
Edema
Presente Ausente
80 a 60% Kwashiorkor Bajo peso
< 60% Marasmo-Kwashiorkor Marasmo
Kliegman R, Geme JW. Nelson Tratado de Pediatría. 21a ed. Vol. 1, Journal of Chemical Information and Modeling. 2020. 1689–1699 p.

18. Desnutrición aguda grave
Pérdida grasa y músculo
Incapacidad para ganar peso
Piel flácida
Ausencia de lágrimas y
sequedad de ojos
Distensión abdominal
Nervioso e irritable
Edema
Dermatosis en pintura
descorchada
Cabello escaso
Tristes y apáticos
Palidez
Kliegman R, Geme JW. Nelson Tratado de Pediatría. 21a ed. Vol. 1, Journal of Chemical Information and Modeling. 2020. 1689–1699 p.

19. Prevención
Aporte de
vitaminas
Lactancia
materna
Peso y altura
Alimentos
adecuados
Sal yodada
UNICEF. LA DESNUTRICIÓN INFANTIL Causas, consecuencias y estrategias para su prevención y tratamiento [Internet]. 2015 [citado el 9 de junio de 2021]. Disponible en: www.unicef.es

20. Consecuencias
UNICEF. LA DESNUTRICIÓN INFANTIL Causas, consecuencias y estrategias para su prevención y tratamiento [Internet]. 2015 [citado el 9 de junio de 2021]. Disponible en: www.unicef.es

21. Tratamiento
Estabilización Rehabilitación
Día 1 - 2 Día 3 - 7 Semana 2 – 6
1. Evitar/ tratar la hipoglucemia
2. Evitar/ tratar la hipotermia
3. Evitar/ tratar la deshidratación
4. Corregir el desequilibrio de electrolitos
5. Tratar las infecciones
6. Corregir los déficits de micronutrientes
7. Iniciar la alimentación con precaución
8. Reconstruir el tejido emaciado (crecimiento de recuperación)
9. Proporcionar atención cariñosa y juego
10. Preparar para el seguimiento
sin hierro con hierro
Kliegman R, Geme JW. Nelson Tratado de Pediatría. 21a ed. Vol. 1, Journal of Chemical Information and Modeling. 2020. 1689–1699 p.

22. Kliegman R, Geme JW. Nelson Tratado de Pediatría. 21a ed. Vol. 1, Journal of Chemical Information and Modeling. 2020. 1689–1699 p.

23. Kliegman R, Geme JW. Nelson Tratado de Pediatría. 21a ed. Vol. 1, Journal of Chemical Information and Modeling. 2020. 1689–1699 p.

24. Kliegman R, Geme JW. Nelson Tratado de Pediatría. 21a ed. Vol. 1, Journal of Chemical Information and Modeling. 2020. 1689–1699 p.

25. Kliegman R, Geme JW. Nelson Tratado de Pediatría. 21a ed. Vol. 1, Journal of Chemical Information and Modeling. 2020. 1689–1699 p.

26. Kliegman R, Geme JW. Nelson Tratado de Pediatría. 21a ed. Vol. 1, Journal of Chemical Information and Modeling. 2020. 1689–1699 p.

27. Kliegman R, Geme JW. Nelson Tratado de Pediatría. 21a ed. Vol. 1, Journal of Chemical Information and Modeling. 2020. 1689–1699 p.

28. Kliegman R, Geme JW. Nelson Tratado de Pediatría. 21a ed. Vol. 1, Journal of Chemical Information and Modeling. 2020. 1689–1699 p.

29. Kliegman R, Geme JW. Nelson Tratado de Pediatría. 21a ed. Vol. 1, Journal of Chemical Information and Modeling. 2020. 1689–1699 p.

30. Kliegman R, Geme JW. Nelson Tratado de Pediatría. 21a ed. Vol. 1, Journal of Chemical Information and Modeling. 2020. 1689–1699 p.

32. Ashworth A, Khanum S, Jackson A, Schofield C. Directrices para el tratamiento hospitalario de los niños con malnutrición grave [Internet]. Francia; [citado el 14 de junio de 2021]. Disponible en: www.who.int/nut

33. Ashworth A, Khanum S, Jackson A, Schofield C. Directrices para el tratamiento hospitalario de los niños con malnutrición grave [Internet]. Francia; [citado el 14 de junio de 2021]. Disponible en: www.who.int/nut

34. Ashworth A, Khanum S, Jackson A, Schofield C. Directrices para el tratamiento hospitalario de los niños con malnutrición grave [Internet]. Francia; [citado el 14 de junio de 2021]. Disponible en: www.who.int/nut