DIABETES GESTACIONAL

1. Ciclo de Ginecología y Obstetricia

2. DIABETES GESTACIONAL
• Es un trastorno metabolico que se caracteriza por una
intolerancia a los hidratos de carbono que puede
derivar de múltiples factores como ambientales o
genéticos y que se inicia o se pesquisa por primera
vez durante la gestación.

3. FACTORES DE RIESGO
Antecedentes de
DM en familiares
de 1.GRADO
Edad materna igual
o superior de 30
años.
Obesidad con
índice de M,
corporal (IMC)
mayor a 26.
Polihidramnios en
el embarazo actual
Macrosomía fetal actual
o antecedentede.
Malformaciones
congénitas
Diabetes gestacional en
embarazos anteriores.

4. CRITERIO DIAGNOSTICO
• Dos glicemias en ayunas ≥ 105 mg/dl.
• Glicemia ≥ 140 mg/dl a las 2 horas, en una prueba
de tolerancia a la glucosa oral efectuada con 75 g
de glucosa.

6. FISIOPATOLOGIA
Intolerancia a los carbohidratos de variable
severidad con reconocimiento inicial durante el
embarazo. La resistencia a la insulina y la
disfunción de las células beta del páncreas son
los principales factores fisiopatológicos de
desarrollo de la enfermedad, es el misrno
mecanismo de la diabetes tipo 2.
Durante el embarazo se producen cambios
metabólicos, entre ellos una baja tolerancia a la
glucosa. Los niveles de glucosa en sangre
aumentan durante la gestación y la respuesta es
una mayor liberación de insulina. A medida que
el embarazo avanza, la demanda de insulina se
incrementa. Esto que es un fenómeno fisiológico
normal en las mujeres gestantes, no lo es para
aquellas que además presentan una intolerancia a
la glucosa por una resistencia anormalmente
aumentada a la insulina, lo que lleva a la DG. La
fisiopatologia de la DG incluyendo a la
resistencia a la insulina y la disminución de la
secreción de insulina. Sugiere algunos aspectos
comunes con la diabetes tipo 2 del adulto.

7. AFECTACION AL EMBARAZO, PARTO Y EL NIÑO
• Aumento de la mortalidad perinatal.
• Macrosomia fetal.
• La frecuencia de preeclampsia
• Polihidramnios
• Parto pretérmino
• Morbilidad neonatal (hipoglucemia, hipocalcemia y dificultad respiratoria).
• Desgarros perineales por la extracción laboriosa y la fragilidad de los tejidos.
• Fractura de la clavícula y distocia de hombros son las eventualidades más frecuentes, a causa
de la macrosomía.

8. Hijo de madre
diabética

9. Principales problema que se ve sometido el neonato
son:
• Macrosomia
• Las injuria de nacimiento, cómo;
• La distonía de hombro, lesión del plexo braquial, fractura de clavículas,
hemorragia, subdural, ocular, hígado etc.
• Asfixia x sx dificultad respiratorio y organomegalia
• Problema metabólicos como hipoglucemia, hipocalcemia,
hipomagnesemia, hiperbilirrubinemia

10. Macrosomia
Peso a los 4000 gramos

11. Fisiopatogenia
• Maduración pulmonar retrasada
• Bloqueando el cortisol endógeno

12. Control y seguimiento
clínico prenatal
• Hasta las 32 semana se efectúan consulta
15 cenales y cerca del parto semanal
• Importante la curva del imc, Con una
ganancia kg de 12,5 a 18
• Monitoreo presión arterial
• Crecimiento fetal midiendo la altura
uterina

13. Prueba laboratorio deben
incluir:
• Urea, glicemia, ácido urico, hemograma,
hepatograma, orina completa, vdrl, para
toxoplasmosis, rubéola, chagas.
• La hemoglobinas glicosilada se realiza
primera consulta cada 4 a 6 semanas
• Fondo de ojo, función renal y evaluación
cardiológica

14. La operaciones
cesárea electivas
• Diabética con control metabólico difícil
• Diabética portadoras de fetos macrosómicos
• Diabética con antecedentes de feto muerto
• Diabética con alteraciones significativa de la salud
fetal.

15. Tratamiento
• Es lograr la normoglucemia
• Alimentación (control de peso,
evitar obesidad
• Control obstetrico
• Insulinoterapia(cuando
corresponda)
• Autocontrol y educación
• Actividad física

16. Tipo de insulina y dosis
El cálculo de la dosis total es una relación peso corporal/edad gestacional:
• Primer trimestre: 0,25 a 0,5 U/kg de peso actual.
• Segundo trimestre: 0,6 a 0,7 U/kg de peso real.
• Tercer trimestre: 0,8 a 1 U/kg de peso actual.
De la dosis total, las 2/3 partes se administran antes del desayuno. De esta cuota,
2/3 corresponden a insulina intermedia (tipo NPH) y 1/3 a insulina rápida o regular.
Antes de la cena se administra 1/3 de la dosis total restante, la mitad de insulina
intermedia y la mitad de insulina regular.