La diabetes mellitus es un trastorno metabólico caracterizado por niveles altos de azúcar en la sangre debido a una deficiencia de insulina o resistencia a la insulina. Existen dos tipos principales de diabetes - tipo 1 causada por una falta de producción de insulina y tipo 2 asociada con la resistencia a la insulina. El tratamiento se basa en la dieta, ejercicio y medicamentos como la insulina para mantener los niveles de azúcar en la sangre dentro de los límites normales.

1. Diabetes mellitus Profesor: Ricardo Huaiquivil Alumna: Karina Miles G.

2. ¿Que es la diabetes mellitus? La diabetes mellitus es un trastorno metabólico que se manifiesta por niveles de glucosa en sangre (glicemia) por encima de los límites normales(110 mg/dl), a esto se le denomina hiperglicemia. Cuando no hay insulina o no funciona correctamente, el azúcar no pasa de la sangre a los órganos y el funcionamiento es deficiente . La diabetes es una enfermedad de tipo crónica, es decir de por vida.

3. Causas de la diabetes La insulina es una hormona producida por el páncreas, su papel es transportar la glucosa, que se obtiene de los alimentos que consumimos, del torrente sanguíneo hasta los músculos, la grasa y las células hepáticas, donde puede utilizarse como energía. La diabetes se produce debido a que el organismo no puede transportar el azúcar hacia las células ya que hay muy poca producción de insulina , resistencia a ésta o ambas. Causas

4. Clasificación de diabetes Diabetes mellitus tipo 1 : En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina. La deficiencia de insulina es causada por destrucción de las células beta pancreáticas.

5. puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en los niños, los adolescentes o adultos jóvenes, generalmente es antes de los 30.

6. Diabetes mellitus tipo 2: corresponde a la mayoría de los casos de diabetes, se caracteriza por insulino-resistencia y deficiencia, no absoluta, de insulina. Tiene una fuerte predisposición genética que no esta bien definida (multigenética).

7. Generalmente se presenta en la edad adulta, mayores de 40, aunque ahora se está diagnosticando en adolescentes y adultos jóvenes debido a las altas tasas de obesidad. Muchas personas con este tipo de diabetes no saben que padecen esta enfermedad.

8. Diabetes gestacional: es el azúcar alto en la sangre o hiperglicemia que se presenta en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes. La diabetes gestacional puede desaparecer al término del embarazo o persistir como intolerancia a la glucosa o diabetes clínica.

9. Síntomas Los niveles altos de azúcar en la sangre pueden causar diversos síntomas, como:

10. Síntomas según clasificación: La diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con niveles altos de glucemia son completamente asintomáticas. Diabetes tipo 1 se desarrollan en un período de tiempo corto y las personas pueden estar muy enfermas para el momento del diagnóstico.

11. Diagnostico Se puede utilizar un análisis de orina para buscar hiperglicemia. Para confirmar la sospecha se utilizan exámenes de sangre. Se puede sospechar que se presenta diabetes si el azúcar en la sangre es superior a 200 mg/dl.

12. Exámenes de sangre: Glicemias en ayunas: se diagnostica diabetes si el resultado es mayor de 126 mg/dl de glucosa en dos oportunidades. Este nivel se considera factor de riesgo para diabetes tipo 2. Examen de hemoglobina A I c: Normal: menos de 5.7% Prediabetes: entre 5.7% y 6.4% Diabetes: 6.5% o superior

13. Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa en la sangre es superior a 200 mg/dl luego de 2 horas de haber ingerido una carga de glucosa(esta prueba se usa con mayor frecuencia para la diabetes tipo 2).

14. Tratamiento de la diabetes mellitus El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres pilares: dieta, ejercicio físico y medicación. Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la enfermedad.

15. Tratamiento diabetes tipo 1: Es necesaria la administración exógena de insulina ya que el páncreas es incapaz de producir esta hormona. se administra a través de inyecciones en la grasa existente debajo de la piel. Las necesidades de insulina varían en función de los alimentos que se ingieren y de la actividad física que se realiza. Cualquier cambio en la dieta habitual o la realización de algún deporte exigen modificaciones de las pautas de insulina.

16. Tipos de insulina: Clasificadas según su rapidez de acción y la duración de su efecto, las insulinas pueden ser: Ultrarápida: El inicio de su acción se produce 5 a 10 minutos después de la inyección, y finaliza 2 a 3 horas después. Rápida: Comienzo de acción rápido entre15 a 30 minutos y duración de 6-8 horas.

17. Intermedia: Comienza a hacer efecto en 1 ó 2 horas tras la inyección, y dura 16-20 horas. Lenta: Su efecto se inicia en 2 a 4 horas y dura entre 24 y 36 horas. Combinada: Contiene insulina rápida o ultrarrápida e intermedia en distintas proporciones, por lo que su comienzo será el de la insulina rápida y su duración la de la insulina intermedia.

18. Tratamiento diabetes tipo 11: En muchos pacientes con diabetes tipo II no sería necesaria la medicación si se controlase el exceso de peso y se llevase a cabo un programa de ejercicio físico regularmente. Sin embargo es frecuente una terapia sustitutiva con insulina o la toma de fármacos hipoglucemiantes por vía oral. Estos fármacos se prescriben a personas que no consiguen descender la concentración de azúcar en sangre a través de la dieta y la actividad física .

19. ¿Qué comer ? Se debe considerar una alimentación regulada consumiendo prácticamente toda clase de alimentos con excepción de los que contienen azúcar. Para el consumo se debe tener en cuenta la equivalencia en gramos de hidratos de carbono, esto se puede medir de forma casera en tazas o unidades.

20. Leche y derivados: 10 gr de CHO 1 taza de leche liquida: 2 cucharadas de leche en polvo 1 yogurt natural dietético 1 rebanada de queso fresco o de cabra mas 20 gr de pan.

21. Pan y galletas 1 marraqueta de 100 gr = 60 gr de CHO Si se divide en 6 partes iguales , cada parte contiene 10 gr de CHO. 1 rebanada de pan de molde: 10 gr de CHO. 1 galleta de soda o agua: 5 gr de CHO. 1 pan especial: 30 gr de CHO

22. Frutas: cada porción de 15 gr

23. Se miden cocidos y se usa para arroz, fideos, sémola, maicena, porotos, lentejas, mote, garbanzos, choclo maní. Cereales y leguminosas

24. Verduras tipo A: 1 taza (10 gr de CHO) Verduras tipo B: ½ taza (10 gr de CHO)

25. Verduras de consumo libre : 5 gr de CHO

26. Papas : 1 papa del tamaño de un huevo (10 gr de CHO) Proteínas de origen animal : 1 porción de 100 gr consumir 3 veces a la semana (trozo del tamaño de la palma de la mano)

27. Grasas o lípidos Preferir alimentos con bajo contenido de colesterol y grasas saturadas. Utilizar aceites vegetales: maravilla, maíz, pepa de uva, oliva. Alimentos de uso libre: Condimentos: ajo, ají, pimienta, comino, cilantro, vinagre, orégano, perejil, vainilla sin azúcar, laurel, canela. Bebidas frías o calientes: Te, café, aguas de hierbas, agua mineral, bebidas sin azúcar, jugos sin azúcar, yerba mate.

28. Índice glicémico El índice glicémico es la respuesta a glucosa tras la ingestión de una cantidad estándar de hidratos de carbono contenida en un alimento con respecto a un alimento referencia. IG alto= mayor o igual a 70 IG medio= 56-69 IG bajo= 0-55 El índice de los alimentos se encuentra contenido en tablas que nos sirven de guías.

29. Carga glicémica La carga glicémica es la medida del impacto de un alimento en la respuesta glicémica, por medio de secreción de insulina. No siempre es proporcional al índice glicemico ya que se mide según la asimilación de carbohidratos, que no es igual en todos los alimentos. Por ejemplo la sandia tiene un índice glicemico alto pero una carga glicémica baja, esto se debe a que la asimilación de los carbohidratos es baja y no produce una respuesta insulinica alta.

30. Clasificación de carga glicémica CG alta= mayor a 20 CG media= 11-19 CG baja= menor o igual a 10 La carga glicémica se puede determinar mediante la siguiente ecuación: CG= Índice x proporción de HC Glicémico 100

32. Ejercicio Parte del tratamiento de la diabetes mellitus es el ejercicio físico. Los ejercicios mas recomendados son los ejercicios aeróbicos como el caminar, correr, patinar, nadar, andar en bicicleta, etc. Estos ejercicios contribuyen a aumentar la utilización de la glucosa por los músculos, mejorar la sensibilidad a la insulina, controlar el peso y evitar la obesidad, mantener la tensión arterial y los niveles de colesterol, entre otros beneficios .