Terapia nutricional de la diabetes mellitus tipo 1 y 2. Epidemiologia mexicana y mundial. Actualizacion 2014. American Diabetes Association. Uso nutricional contra la diabetes. Tipos de dietas. Evidencia y recomendaciones.

2. Enfermedad metabólica
caracterizada por presencia de
concentraciones elevadas de
glucosa en sangre, producida
por secreción ineficiente de
insulina, resistencia a la acción
de ésta o ambas.
DM: Diabetes mellitus
HTA: Hipertensión arterial

3. ENCUESTA
NACIONAL DE
SALUD 2012
México: 6to. Lugar en # de personas con DM
Primeras causas de muerte en MÉXICO
347 MILLONES DE
PERSONAS CON DIABETES
MELLITUS EN EL MUNDO
•6.4 millones de personas refirieron ser diagnosticadas con DM
•9.2% de adultos tenía diagnóstico previo de DM (Cifra aumenta en >50
años)
DM tipo 2 representa el 90%
•80% recibe tratamiento
•26% tiene buen control
•13% recibe insulina
•49.8% riesgo muy alto de complicaciones
•47% también tiene HTA
•16% no tiene seguro social (IMSS, ISSTE, SP, PEMEX,etc)
En el 2012: CAUSÓ 4.8 MILLONES DE
MUERTES
Para el 2030: Se espera que 552
millones de personas tengan DM
•Estados con mayor prevalencia: DF, Nuevo León, Veracruz, S.L.P., Durango,
Tamaulipas
•Gasto de 3430 millones de dólares al año en su atención y complicaciones
Actividad física+Dieta adecuada+↓Peso=↓Riesgo de desarrollar DM entre 35-45%*

4. CLAVES EN EL MANEJO DE
DIABETES MELLITUS
• Patrón saludable en la dieta
• Actividad física regular
• Apego a farmacoterapia
No hay patrón alimenticio que sea igual para
todas las personas con DM
Reconoce el papel integral de la nutrición en el
tratamiento de la DM
Cada persona debe estar apegada a su propio
manejo alimenticio y en conjunto con su proveedor
de salud → Elaborar plan individual
EQUIPO DE SALUD:
CONOCIMIENTOS
NUTRICIOS EN DM

5. METAS DE TERAPIA NUTRICIONAL QUE
SE APLICAN A LOS ADULTOS CON DM.
Promover y apoyar patrones alimenticios
saludables
Dar énfasis a la variedad de alimentos ricos en
nutrientes y el tamaño adecuado de porciones
 Lograr metas individualizadas de glucemia,
tensión arterial y nivel de lípidos

6. RECOMENDACIONES
A.D.A.
• Hb AC1<7%
• T.A. <140/80 mmHg
• Colesterol LDL <100 mg/dL
• Colesterol HDL
– >40 mg/dL en Hombres
– >50 mg/dL en Mujeres
• Triglicéridos <150 mg/dL
• Alcanzar y mantener un peso normal
• Prevenir y retrasar las complicaciones de la diabetes

7. EVIDENCIA Y
RECOMENDACIONES
• Terapia nutricional: Recomendada para
todas las personas con DM1 y DM2
DM tipo
Usar terapia intensiva de insulina, así como participar
en programas educacionales de plan de control de
1:
carbohidratos
Personas con
Sobrepeso/
Obesas:
Reducir la ingesta energética y mantener un
patrón saludable alimenticio

8. Asesoría
individualizada para
distribución de
macronutrientes
Tener en cuenta las preferencias
personales y las metas metabólicas de
cada individuo
No hay evidencia que sugiera
porcentaje ideal de carbohidratos,
proteínas o lípidos

9. Sustituir alimentos de
alta carga de glucosa por
aquellos con baja carga de
glucosa
Consumir fibra y granos
enteros a razón de 14 gr.
Fibra/1000 kcal al día

10. Minimizar el consumo de alimentos
sustituidos con sacarosa
Evitar las bebidas azucaradas
Hay mejor control glucémico con el
consumo de fructosa que con
sustitutos de sacarosa o almidón***

11. DM2: Proteína aumenta la respuesta a la insulina
Calidad de lípidos es más importante que la cantidad
DM2: Dieta Mediterránea tiene beneficios en control glucémico y
disminuye el riesgo de enfermedades cardiovasculares
Consumo de alimentos ricos en Omega 3, al menos 2 veces a la
semana

12. Disminuir consumo de LDL
Consumir 1.6-3 gr./día de estanoles y esteroles vegetales
Advertir que si consume alcohol, tendrá una respuesta ineficaz a la
insulina
Consumir sodio <200 mg/día

13. TIPOS DE PATRONES ALIMENTICIOS

14. DIETA MEDITERRÁNEA

15. DIETA VEGETARIANA
Reduce el riesgo de padecer enfermedades crónicas

16. DIETA BAJA EN GRASA
Ingesta total de grasa <30% de la energía total
consumida y <10% de la ingesta de grasa
saturada

17. DIETA BAJA EN
CARBOHIDRATOS
Dieta muy baja en carbohidratos: 21-70 gr./día
Dieta moderada en carbohidratos: 30<40% de calorías de carbohidratos

18. DIETA DASH
Abordaje dietético para detener la hipertensión
Más efectiva cuando se reduce consumo de sodio

19. RESUMEN
• Prioridades de acuerdo al tratamiento
farmacológico
SI el paciente usa INSULINA
Cantidades moderadas de
carbohidratos en cada comida/snack
Comer una porción de carbohidratos en
cada comida*
No saltarse ninguna*
Traer consigo siempre un carbohidrato*
TTO. DE HIPOGLICEMIA: Uso de tabletas glucosadas o comida/bebida con
carbohidratos (Jugo de frutas, bebidas energéticas, soda regular, dulces)
DOSIS: 15-20 gr. De glucosa/Si después de 15-20 minutos el nivel de glucosa sigue
bajo, hay que repetir el tratamiento

20. SI usa Biguanidas y/o
Inhibidores de α glucosidasa
Tomar el medicamento
con comidas o 15 minutos
después*
SI usa análogos de GLP-1
Inyectarse antes de
comer

21. ¡APRENDER A CONTAR LOS CARBOHIDRATOS CONSUMIDOS!

23. BIBLIOGRAFIA
• ADA. http://www.diabetes.org/es/
• Nutrition Therapy Recommendations for the
Management of Adults With Diabetes. Diabetes
Care Volume 37, Supplement 1, January 2014
• Organización Mundial de la Salud. Nota
descriptiva N° 312, septiembre 2012
• IDF Diabetes Atlas, 5° edición.
http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/es/la-carga-mundial?
language=es
• FMD
http://www.fmdiabetes.org/fmd/pag/diabetes_nume
ros.php