Casos clínicos, técnicas de apego y las 7 conductas para el éxito en el manejo integral del síndrome metbólico
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Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015 - Programa Científico - TALLER - Dra. Victoria Rajme Haje - Esp. Endocrinología, Médica Sur
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Casos clínicos, técnicas de apego y las 7 conductas para el éxito en el manejo integral del síndrome metbólico
- 1. Dra. Victoria Rajme Haje Casos clínicos, técnicas de apego y las 7 conductas para el éxito en el manejo integral del síndrome metabólico
- 2. El entendimiento es : “una facultad divina démosle al paciente la oportunidad de entenderse y entender su enfermedad” Aristoteles 384 A.C.
- 3. Para lograr un manejo integral de síndrome metabólico es necesario: ¿Qué conductas se deben cambiar? ¿Cómo lograr Apego? ¿Cómo las controlo? Casos clínicos
- 4. ¿Por qué es necesario el manejo Integral?
- 5. A1C >11 (56%) A1C 7.1 a 11.1 (38.4 %) En México más del 90% de los pacientes está en descontrol A1C <5 (29%)
- 6. Actualmente la obesidad, hipertensión, diabetes y dislipidemia, no se curan Manejo integral, medicamentos educación y autocontrol
- 7. Sistemas de atención médica enfocados a tratamientos en enfermedades agudas
- 8. Enfermedades crónicas requieren socios saludables coaching como aprenden niños, adolescentes y adultos
- 9. . Romper el duelo al diagnóstico
- 10. Cambio en el estilo de vida Paciente: ¿Qué necesita? ¿Qué quiere? ¿Qué sabe? ¿De qué se siente capaz? Equipo de salud evitar: Riesgo cardiovascular Daño renal Daño en ojo Daño en pies Neuropatía Brindar calidad de vida Reforzar autoestima
- 11. ¿Qué cambiar? 7 conductas saludables Alimentación Ejercicio Registros Medicamentos Resolver problemas Evitar complicaciones Adaptarse
- 12. Enfermedades crónicas manejo integral, redes de apoyo y equipo interdisciplinario
- 13. Aprendizajes vivenciales más efectivos
- 16. Libreta de registros control y apego
- 18. Identificador Factores que aumentan y disminuyen glucosa y metas Información alimentos
- 20. Registro comparativo Exámenes laboratorio Detección complicaciones Prescripción Medicamentos Alimentación Ejercicio
- 21. Identificador
- 22. Factores que aumentan, disminuyen glucosa y metas
- 30. ¿Qué es la variabilidad glucémica? y ¿qué factores la modifican?
- 31. La variabilidad glucémica son las altas y bajas de azúcar
- 32. Sin diabetes la glucosa varía dentro de un rango
- 33. ¿Cómo funciona el metabolismo normal?
- 36. ´ ´´ ´
- 37. ´
- 38. ¿Cómo se mide la variabilidad?
- 44. ´
- 45. ¿Cómo logro ajustes, control y apego de variabilidad glucémica ?
- 48. 1.- Identifico Altas Bajas variabilidad 2.- Investigo causas: Realizo ajustes personalizados
- 49. 1 2 3 4 Investigo causas Ajustes personalizados
- 52. ¿Cómo ajusto hipoglucemias con horarios?
- 53. 1. Diabetes Alimentación Horarios 1.1. Hipoglucemia Porciones 1.2 Hiperglucemia Combinaciones 1.3 Variabilidad glucémica
- 54. 11 am 6 pm 60 mg/dl 55 mg/dl 37 mg/dl
- 55. Control de hipoglucemias con horarios
- 57. 1. Diabetes Alimentación Horarios 1.1 Hipoglucemia Ajustar horarios no más de 5 horas sin comer Porciones 1.2 Hiperglucemia Combinaciones 1.3 Variabilidad glucémica
- 58. ¿Cómo ajusto hiperglucemias con porciones?
- 59. 1. Diabetes Alimentación Horarios 1.1 Hipoglucemia Porciones 1.2 Hiperglucemia Combinaciones 1.3 Variabilidad glucémica
- 60. La cantidad de azúcar en alimentos produce hiperglucemias Controla hiperglucemia con porciones
- 61. 3.00 pm 55 mg/dl 375 mg/dl 2 vasos agua de guayaba con azúcar 5 tortillas 2 tazas de arroz Carne asada y ensalada 3.00 pm
- 67. 1. Diabetes Alimentación Horarios 1.1. Hipoglucemia Porciones 1.2 Hiperglucemia No más de 60gr de hiratos de carbono ( 4 porciones de alimentos que gastan insulina o contienen hidratos de carbono) Combinaciones 1.3 Variabilidad glucémica
- 68. ¿Cómo mantengo el nivel de glucosa hasta la siguiente comida sin variaciones?
- 69. 1. Diabetes Alimentación Horarios 1.1 Hipoglucemia Porciones 1.2 Hiperglucemia Combinaciones 1.3 Variabilidad glucémica
- 70. 6.00 pm 355 mg/dl 200 mg/dl Plato de papaya 6 .00 pm
- 71. Las combinaciones de alimentos evitan variabilidad
- 73. Azúcar alta Porciones no más de 60 gt HC ( 4 cucharadas azúcar o 4 pasajeros) Combiinaciones Hidratos de carbono o azúcares Proteinas Y grasas Azúcar baja Horarios no más de 5 horas Sin comer Azúcar sin variaciones
- 74. 1. Diabetes Alimentación Horarios 1.1 Hipoglucemia Porciones 1.2 Hiperglucemia Combinaciones 1.3 Variabilidad glucémica Combinar alimentos con hidratos de carbono proteínas y grasas para mantener el nivel de glucosa
- 75. Caso 2 obesidad ¿Cuántas calorías prescribo en los pacientes obesos?
- 76. 1. Diabetes 2. Obesidad Alimentación Horarios Porciones Combinaciones Calorías 2.1 Limitar Ejercicio 2.2 Aumentar
- 77. Baja fácilmente distribuyendo tus calorías durante el día 500 250250 100 100 1200 calorías
- 79. 1. Diabetes 2. Obesidad Alimentación Horarios Porciones Combinaciones Calorías 2.1 Limitar Obesidad Peso ideal X 20 = calorías diarias Ejercicio 2.2 aumentar Ejercicio aeróbico Ejercicios resistencia
- 80. 1200 calorías 250 calorías 250 calorías 500 calorías 100 calorías 100 calorías Sandwich de jamón con aguacate 2 quesadillas verduras y queso panela 1 barrita Jícamas con limón Sopa de verduras Pollo con rajas y calabacitas 1 taza de arroz
- 84. Porciones y calorías 1 I/2 taza 75 I/2 taza 60 I/2 taza I/2 taza 1 taza 70 120 150 75 45 30 gr 1 cda
- 85. ¿Cuánta azúcar contienen los alimentos?
- 86. 1 I/2 taza 75 I/2 taza 60 I/2 taza I/2 taza 1 taza 70 120 150 75 45 30 gr 1 cda Porciones calorías y azúcar o hidratos de carbono por porción X 1 cucharada = 15 grs hc 1 cucharada = 15 grs hc 1 cucharada = 15 grs hc 1 cucharada = 15 grs hc 1 cucharada = 15 grs hc X
- 87. ´ + 50 mg - 50 mg 15 gr HC o azúcar o glucosa HC= carbohidrato 15 gr de azúcar o HC utiliza 1 unidad de insulina 1 unidad de insulina
- 88. ¿Cuánto suben el azúcar? + 50 mg
- 89. 1 I/2 taza 75 I/2 taza 60 I/2 taza I/2 taza 1 taza 70 120 150 75 45 30 gr 1 cda Cuánto sube el Azúcar una porción X X + 50 mg + 50 mg + 50 mg + 50 mg + 50 mg + 50 mg
- 90. ¿Cuánta insulina gastan? 1 unidad de insulina - 50 mg
- 91. 1 I/2 taza 75 I/2 taza 60 I/2 taza I/2 taza 1 taza 70 120 150 75 45 30 gr 1 cda Cuánta insulina Gasta cada porción X X 1 unidad 1 unidad 1 unidad 1 unidad 1 unidad
- 92. 150 mg 100 mg 70 mg 7am 8 am 9am 10am carbohidratos 15 minutos Proteínas 1 hora grasas 1 hora nivel glucosa
- 93. P
- 94. 1 I/2 taza I/2 taza I/2 taza I/2 taza 1 taza 30 gr 1 cda 15 15 15 15 15 6 0 00 2 0 + 8 0 + 89 0 00 7 5 5 20 min 15 min 1 hr 2 hrs 3 hrs 3 hrs 1 hr
- 95. Caso 3 hipertensión ¿Cómo controlo hipertensión?
- 97. 1. 2. 3. Hipertensión Alimentación Horarios Porciones Combinaciones 3.1 restringir Calorías Ejercicio 3.2 aumentar
- 101. 1. 2. 3. Hipertensión Alimentación Horarios Porciones Combinaciones 3.1 restringir sodio Calorías Ejercicio 3.2 aumentar ejercicio cardiovascular y de resistencia
- 106. Dolor de cabeza Infección de la garganta 420 275 1 taza cereal 1 vaso de leche Caldo de pollo Pollo a la plancha 1 sandwich
- 110. Centro comercial caminar 2 horas Clase yoga 1 hora 30 minutos 75 62 Centro comercial caminar 2 horas Centro comercial camina 2 horas Centro comercial caminar 2 horas Chocolante Helado de yogurt galletas
- 112. Ejercicios resistencia aumentan masa muscular
- 113. 1. Diabetes Alimentación Horarios Comer antes durante y al finalizar el ejercicio Porciones 15 grs hidratos de carbono aumentan 50mgs Combinaciones Combinar alimentos con hidratos de carbono proteínas y grasa Calorías Ejercicio hipoglucemia Cada media hora disminuye 50 mgs, no realizar ejercicio con menos de 70mgs o más de 250mgs
- 116. 1. Diabetes Alimentación Horarios Porciones Medicamentos hipoglucemia Hiperglucemia Hipoglucemia ajustar Variabilidad
- 117. Centro comercial caminar 2 horas 2 pastillas ulfonilurea 56 200 Sopa verduras Carne asada Caminar 30 minutos 1 sandwich jamon de pavo 2 tostadas 108 1 manzana 1 barrita 220
- 119. Horarios, porciones, combinaciones Intensidad, frecuencia y duración Efecto incretina disminuido Secreción insulina disminuida Producción hepática de glucosa aumentada Captación de glucosa disminuida Lipolisis aumentada Disfunción neurosensores Reabsorción de glucosa aumentada Control integral en las diferentes fallas Hiperglucemia Ayunas Posprandial A1C Variabilidad glucémica Secretagógos insulina Metformina Glucosúricos Miméticos Incretinas Inhibidores DPP4
- 120. Ajustar estilo de vida y medicamentos Azúcar alta Azúcar baja Azúcar sin variaciones
- 121. 1. Diabetes Alimentación Horarios Coincidir alimento con medicamento Porciones Medicamentos hipoglucemia Hiperglucemia secretagógos Hipoglucemia verificar función renal ajustar dosis de medicamentos Variabilidad Inhibidores dpp4 o miméticos de incretina
- 123. 1. Diabetes Alimentación Horarios Coincidir alimento con insulina Porciones Insulinas hipoglucemia Hiperglucemia Rápidas ultrarápidas Hipoglucemia insulinas basales
- 124. Centro comercial caminar 2 horas 35 unidades insulina basa 2 unidades insulina ultrarápida 50 Sopa verduras Carne asada 4 tortillas 1 refresco 1 sandwich jamon de pavo 2 tostadas 47 1 manzana 1 jugo 1 barrita 56 7 insulina ultrarápida 120 90
- 125. Insulinas Hipoglucemias Dosis de acuerdo a horarios de ejercicio alimentos y tiempo de acción de insulinas
- 133. 1. Diabetes Alimentación Horarios Coincidir alimento con insulina Porciones Insulinas Hipoglucemia erificar función renal Hiperglucemia Rápidas ultrarápidas Verificar insulina basal Caducidad técnica inyección Hipoglucemia Verificar función renal ajustar insulina basal
- 134. Caso 4 ¿Cómo controlo dislipidemias?
- 135. Obesidad Hipertensión Diabetes Dislipidemias Complicaciones Medicamentos Alimentación Ejercicio
- 140. Diabetes
- 141. Caso 5 función renal ¿Cómo detecto y controlo complicaciones?
- 142. Complicaciones
- 147. Medicamentos
- 148. Alimentación
- 149. Ejercicio
- 154. El entendimiento es : “una facultad divina démosle al paciente la oportunidad de entenderse y entender su enfermedad” Aristoteles 384 A.C.