Diagnostico pip algunos tips para que jueguen.pptx
1. Lo hago aquí pq no
tengo internet
jkldfjslkjflksdjfdl
Diapositivas para llegar y copiar si es que se
puede
2. bacteriologia
Organismos encontrados en PIP
Clamidia trachomatis
Neeiseria gonorrhoeae
Gardnerella vaginalis
Mycoplasma genitalium
Mycoplasma hominis
Ureaplasma urealyticum
Bacteroides species
Streptococcus faecalis
Haemophilus influenzae
Enterobacteraceas (coliformes)
Enterococos
Cytomegalovirus
Peptoestreptococcus
Anaerobios
3. epidemiologia
• Alrededor de 1 millón a 500 mil mujeres son
diagnosticadas con pip en los EEUU
• Tiene una prevalencia estimada del 1 al 2% de
las mujeres sexualmente activas menores de 25
años
• Una incidencia del 1% de las mujeres de 15 a 34
años sin factores de riesgo
• Una incidencia del 2% de las mujeres de 15 a 24
años con factores de riesgo
• El 60 a 80% de los PIP ocurre en mujeres
menores de 25 años
4. Diagnost
ico
Laborat
orio y
Microbi
ología
Historia Clínica
y Examen Físico
60% subclínico- 40% Síntomas
Inespecíficos – Infertilidad-
Embarazo Ectópico
Examen Físico
(Criterios mayores S 90%)
Criterios menores (hasta
97% vsensibilidad)
Laboratorio y Microbiología
(PCR, VHS, Leucocitosis,
Descarga cervical
mucopurulenta, Microbiología
Chlamydia Gonorrea
Rol quirúrgico (laparoscopia
Gold standard)
Imagenología y
Anatopatología
•Dolor a la palpación uterina
•Dolor a la palpación anexial
•Dolor a la movilización cervical
Criterio Mínimo
•Descarga mucopurulenta cervical
•Temperatura por encima de 38.5
(38.3 en EEUU)
•PCR o VHS elevada
•Microbiología (+) para Chlamidia
trachomatis o Neisseria
gonorrhoeae
Criterio Adicional
•Biopsia de endometrio (+)
•Evidencia de PIP en US
•Evidencia de PIP en Laparoscopia
(mateo si puedes ponle una
coronita a esto)
Criterio Específico
Criterios CDC 2015
Cuadro verde: Dolor leve a intenso en hipogastrio- Leucorrea maloliente-SUA, sinusorragia-Fiebre (50% puede ser afebril)- LUTS (lower urinary tract sintoms)
Cuadro morado: algunos criterios mayores son muy sensibles pero poco específicos, por ejemplo el dolor anexial por sí solo resulta ser un marcador sensible de
endometritis (96%), sin embargo, su especificidad es de sólo un 4%., el resto de los criterios mayores tiene una potencia relativa de Likehood ratio de 2 (como las weas el criterio diagnostico entonces po XD)
Azul: últimamente se recomienda tomarle A TODAS LAS MUJERES CON SOSPECHA un test rápido de biología molecular para chlamidia y gonococo (con sintomatología da un rendimiento relativamente bueno vpp 50 a 90%
Comentario al finalizar los cuadros: La clínica en comparación con la laparoscopia que es el gold estándar tiene un rendimiento con un VPP 60 al 90%
LOS CRITERIOS CDC REQUIEREN DE AL MENOS 2 CRITERIOS MAYORES O 1 MAYOR Y 2 MENORES. LOS CRITERIOS ESPECIFICOS SON A VECES SUFICIENTES POR SI SOLOS
EN EL MANUAL DE LA PUC SALEN LOS CRITERIOS CDC 2010 Y HAGER MODIFICADOS
Sin embargo hay que tener algunas consideraciones, mujeres con clínica de PIP pero con un flujo normal y sin presencia de piocitos es muy probable que no tenga un PIPO
El hallazgo imagenológico en un TAC o en una resonancia con protocolo de difusion es muy especifico para PIP
El rol de la procalcitonina en PiP no esta claro pero hay estudios que parecen indicar de que podría ser un marcador útil en ATO.
