Póster Congreso SEHLELA 2013 (Valencia)

1. DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS, RECOMENDACIÓN
SAL SI O NO EN LA DIETA
Autores: Glòria Ribas Miquel, Esther Boix Roqueta, Montse Ferré Munté, Josep Mª Gifre Hipolit, Marta Beltran Vilella
PALABRAS CLAVE: MAPA, HTA BATA BLANCA, PATRÓN CIRCADIANO
CENTRO DE TRABAJO: Área Básica de Salud (ABS) Cassà de la Selva, Girona.
SENSIBILIDAD A LA SAL
PROPÓSITO DEL ESTUDIO:
FC 24 h
Analizar los pacientes susceptibles de beneficiarse de la reducción de la sal de forma estricta DIPPER NON DIPPER
en un Centro de Salud que da cobertura a una población de 31.430 habitantes. > 70 px’ < 70 px’ > 70 px’ < 70 px’
Con 2.803 pacientes diagnosticados de HTA, según el estudió de Castiglione P et al.
SENSIBLES
Publicado en la revista Hypertensión 2011; 57:180-185, mediante el uso de la MAPA
MÉTODOS USADOS: 153
Análisis descriptivo retrospectivo de todas las MAPA solicitadas durante los años 2004-2012,
se utilizó la plantilla del estudio CARDIORISC. Estudio a 6 meses y 1 año.
INTERMEDIO
El patrón circadiano vine indicado por la caída nocturna de la TA de cada paciente:
Dipper, 10 a 20 %, Non Dipper, < 10%, Dipper extremo, >20 %, Riser, elevación nocturna.
Partiendo del estudio de Castiglione, en que facilita reconocer la sensibilidad de los pacientes
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a la sal, mediante los resultados de la MAPA de forma muy visual:
RESISTENTES
Una vez seleccionados los pacientes sensibles, se incluyeron en un proyecto de estudio
a un año, sobre el impacto de la consulta de enfermería utilizando los diagnósticos enfermeros
de forma personalizada, incluyendo al familiar que cocina en casa. 218
Se paso una encuesta dietética sobre conocimientos de los alimentos con su contenido en
sodio y se realizo la MAPA.
Se utilizaron principalmente estos diagnósticos enfermeros:
DIAGNÓSTICO (00099) NIC: Acuerdo con el paciente (4420)
Mantenimiento ineficaz de NOC : Conducta de cumplimiento -Determinar con el paciente los objetivos
la salud, relacionado con de la dieta prescrita (1622) -Ayudar al paciente a establecer objetivos
la falta de interés por realistas y a corto plazo; a examinar los
mejorar las conductas de recursos disponibles para el cumplimiento.
salud, manifestadas por la
falta de logro de la dieta NIC : Modificación de la conducta (4360)
prescrita -Determinar la motivación del cambio
NOC: Conocimiento de la dieta
-Fomentar substitución hábitos indeseables
adecuada (1802)
DIAGNÓSTICO (00001) por deseables
Alteración de la nutrición -Facilitar implicación familiar que cocina
por exceso relacionado
con la ingesta excesiva NIC : Asesoramiento nutricional (5246)
NIC: Enseñanza dieta prescrita (5614)
de sodio, manifestado por -Establecer relación terapéutica basada en
-Evaluar el nivel actual de conocimientos
el desconocimiento de los la confianza y el respeto.
del paciente acerca de la dieta prescrita
alimentos con alto -Valorar los esfuerzos realizados para
contenido de sodio. -Explicar el propósito de la dieta
conseguir objetivo
-Instruir al paciente de los alimentos ricos
RESULTADOS: en sodio i de las comidas permitidas y
De todos las MAPA realizadas, se seleccionaron 153 pacientes Non dipper para el prohibidas
estudio, al ser a largo plazo, la próxima encuesta y MAPA es a 6 meses y al año del -Incluir a la familia ( Señora que cocina)
estudio por lo que aun no se disponen de resultados que se puedan publicar. -Ayudar al paciente a sustituir ingredientes
CONCLUSIONES:
Una consulta más personalizada mejorara las cifras de TA del paciente, perdurando en el tiempo los conocimientos adquiridos.
El uso sistemático de los diagnósticos enfermeros potencia el buen seguimiento de los pacientes, evitando duplicidad o
mensajes erróneos.
Si no se dispone de MAPA recomendar siempre la reducción de la sal en todos los pacientes, un 69,47 % se beneficiarán de ello