1. Programa Vida Sana.
“Intervención en Factores de Riesgo de ENTs”
Nta. David E. Leiva Castro.
Asesor Técnico.
Departamento de Gestión de Procesos Asistenciales.
2. • La OMS calcula que en el 2015 habrá apróx. 2.300 millones de adultos
con sobrepeso y más de 700 millones con obesidad. Incrementándose la
mal Nutrición por exceso, en más del 75% en todo el mundo desde 1980.
• En nuestro país más del 63% de los adultos presentan mal nutrición por
exceso. En relación a los menores de 9 años, cerca del 30% presentan esta
condición.
• La principal estrategia para la prevención y tratamiento del Sobrepeso y
Obesidad, son los tratamientos No Farmacológicos que consisten en la
adquisición de hábitos de Vida Saludable (Andrés, 2011), intervenciones
cognitivos conductuales, que incluyen Planes de Alimentación, ejercicio y
cambios conductuales, son las intervenciones más efectivas en los adultos
(Shaw, O’Rourke, Del Mar, & Kenardy, 2005).
Nta. David Leiva Castro, DGPA, SSMOCC
3. PROPOSITO.
Nta. David Leiva Castro, DGPA, SSMOCC
• Contribuir a reducir la incidencia de factores de riesgo de desarrollar
DM e HTA a través de una intervención en los hábitos de
alimentación y en la condición física dirigida a niños, niñas,
adolescentes, adultos y mujeres postparto.
OBJETIVO GENERAL.
• Controlar la mal nutrición por exceso, mejorar perfil metabólico y la
condición física en población con factores de riesgo de desarrollar
DM y enfermedades cardiovasculares.
4. Nta. David Leiva Castro, DGPA, SSMOCC
CONSIDERACIONES METODOLÓGICAS.
• El programa consiste en intervenciones continuas por un periodo de
6 meses, con dos controles posteriores al 9º y 12º mes, destinadas a
lograr cambios de estilo de vida saludable en la población
beneficiaria que cumple con los criterios de inclusión definidos por
el programa.
• Este debe estar disponible a los usuarios durante los 12 meses del
año en horarios acorde a las necesidades de los usuarios.
• Se propone:
1._ Seguimiento Alimentario – Nutricional.
2._ Educación para generar hábitos en alimentación y estilo de
vida saludable con práctica permanente en actividad física.
3._ Sesiones dirigidas de actividad física y ejercicio.
5. Nta. David Leiva Castro, DGPA, SSMOCC
ESTRATEGIAS DEL PROGRAMA.
• Estar disponible los 12 meses del año.
• Horarios acorde a las necesidades (Extensión Horaria).
• Desarrollarse con un componente comunitario (sedes, escuelas, etc.).
• Realizar calendario de actividades continua y rotativas. Publicarlas
para facilitar la asistencia según sus necesidades.
• A pesar que las sesiones tienen un orden lógico, estas pueden
realizarse de manera aleatoria.
• Agendar mas de una consulta por profesionales (Psicólogo,
Nutricionista, Médico, etc.) en un mismo día.
• Se entregará un Manual del Programa para apoyar al equipo de
salud, además de un manual para los usuarios ( aún en confección).
6. Nta. David Leiva Castro, DGPA, SSMOCC
• 6 meses de intervenciones continuas con controles de seguimiento
para el 9º y 12º mes y actividad física y ejercicio físico por 12 meses.
• 8 Atenciones Individuales:
- 1 Médico.
- 5 Nutricionista.
- 2 Psicólogo.
• 5 Sesiones grupales (dupla Nutricionista-Psicólogo).
• Sesiones guiadas de actividad y ejercicio físico por 12 meses (144
sesiones de 60 minutos o 96 sesiones de 90 minutos).
• 2 Exámenes de Glicemia (venosa) y Perfil Lipídico.
INTERVENCIONES INDIVIDUALES.
12. EVALUACION NUTRICIONAL.
1ª Consulta por nutricionista Asistentes:
Duración sugerida: 45 minutos.
Descripción:
- Se espera que en esta primera consulta con
nutricionista se evalué el estado nutricional del preescolar, y, junto con los
padres o tutores, se evalúen las conductas alimentarias y de actividad física,
con un enfoque biopsicosocial, se establezca un plan de alimentación
adecuado a sus requerimientos, y se establezca un compromiso de
participación en el programa.
Objetivos:
- Evaluar el estado nutricional.
- Elaborar un plan de alimentación consensuado.
Nta. David Leiva Castro, DGPA, SSMOCC
13. Nta. David Leiva Castro, DGPA, SSMOCC
Actividades:
• Realizar anamnesis clínica personal y familiar.
• Realizar anamnesis alimentaria nutricional.
• Realizar anamnesis sobre hábitos de juego activo o de actividad física.
• Realizar mediciones antropométricas, determinar IMC cuando corresponda y
determinar la calificación nutricional.
• Construir curva pondoestatural, si se cuentan con los antecedentes previos.
• Realizar diagnóstico nutricional integral (menores de 20 años).
• Calcular requerimientos nutricionales y establecer un plan de alimentación
consensuado.
• Educación alimentaria con refuerzo de conducta alimentaria saludable.
• Establecer metas a corto, mediano y largo plazo, en acuerdo con el participante
y/o tutor, expresadas en cambios conductuales significativos y factibles de
conseguir. En el menor de 20, para frenar el aumento de peso y mantener un
crecimiento pondoestatural normal.
14. Nta. David Leiva Castro, DGPA, SSMOCC
2ª Consulta por nutricionista:
Duración sugerida: 30 minutos
Objetivos:
• Evaluar el cumplimiento del plan de alimentación y metas comprometidas a corto
plazo.
• Ajustar el plan de alimentación y compromisos adquiridos si corresponde.
Actividades:
• Preguntar por cambios en el estado de salud en el tiempo transcurrido.
• Realizar mediciones antropométricas y calificación nutricional.
• Realizar diagnóstico nutricional integrado.
• Comparar situación actual de hábitos alimentarios con las metas comprometidas a
corto plazo al inicio del programa, identificando factores que favorezcan o
dificulten la adherencia al plan de intervención.
• Reforzar cambios conductuales y el plan alimentación consensuado.
• Evaluar globalmente los resultados de la intervención y estimular
positivamente la continuidad.
15. Nta. David Leiva Castro, DGPA, SSMOCC
Consultas por nutricionista (6º, 9º Y 12º mes):
Duración sugerida: 30 minutos
Objetivo:
• Evaluar los resultados globalmente, las metas comprometidas y reforzar
conductas positivas y adherencia.
Actividades:
• Preguntar por cambios en el estado de salud en el tiempo transcurrido.
• Realizar mediciones antropométricas, determinar IMC según proceda y
calificación nutricional.
• Realizar diagnóstico nutricional integrado.
• Comparar situación actual de hábitos alimentarios con las metas comprometidos,
identificando los factores que favorezcan o dificulten la adherencia al plan.
• Reforzar cambios conductuales comprometidos incluidos en el plan de
alimentación.
• Evaluar los resultado de la intervención.
• Evaluar la posibilidad de continuidad en el programa.
20. En que consiste?
Nta. David Leiva Castro, DGPA, SSMOC
Se cambia la Nomenclatura usada actualmente (NCHS) por patrón OMS
2007 desde los 5 a los 19 años.
Ref. MINSAL .
26. Nta. David Leiva Castro, DGPA, SSMOC
VENTAJAS.
• Simplicidad en el Uso ( se mantienen DE usados en menores de 5 años).
• Permite estadística sumativa.
• Apropiada para descripciones poblacionales más precisas el Estado
Nutricional.
• Facilita Evaluar la Evolución.
• DE expresadas como puntaje Z (detecta valores extremos, lo que no es
posible con percentiles).
• Coincide con los puntos de corte de IMC en el adulto (continuidad).
• Nomenclatura conocida en APS.
• Usa iguales puntos de corte que en menores de 5 años (-1, -2 DE, +1,+2 DE)