El documento resume la etiología y diagnóstico del shock. Define el shock como una inadecuada perfusión tisular que conduce a hipoxia celular y daño. Explica los mecanismos fisiopatológicos, los signos clínicos y los criterios de diagnóstico. Describe los cuatro tipos principales de shock - hipovolémico, cardiogénico, distributivo y obstructivo - y sus causas específicas. Finalmente, presenta un caso clínico de un paciente con insuficiencia respiratoria y shock que result
Este documento describe la etiología y diagnóstico del shock. Define el shock como un síndrome clínico que produce hipoperfusión tisular e incluye cuatro tipos principales: hipovolémico, cardiogénico, distributivo y obstructivo. Explica los mecanismos fisiopatológicos, signos clínicos y criterios de diagnóstico para cada tipo de shock. Además, presenta un caso clínico de un paciente con insuficiencia respiratoria y shock que resultó tener rotura de la válvula mit
El documento describe el choque hipovolémico, incluyendo su definición como una crisis energética celular causada por múltiples factores que conduce a un colapso progresivo de los órganos vitales. Explica la fisiopatología del choque hipovolémico como un desequilibrio entre el volumen circulante, la bomba cardíaca y el tono vascular, lo que causa hipoxia tisular e insuficiencia circulatoria. También clasifica las etiologías del choque hipovolémico y describe los signos
Este documento describe el síndrome de shock, que se define como un desequilibrio entre la demanda y la oferta de oxígeno a los tejidos causado por una inadecuada perfusión sistémica aguda. Explica los cinco tipos principales de shock: hipovolémico, cardiogénico, séptico, neurogénico y anafiláctico. También describe las etapas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento inicial del shock.
El documento define el shock como un síndrome causado por una perfusión sistémica inadecuada caracterizado por un desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Explica que el shock se puede clasificar como hipovolémico, cardiogénico, distributivo u obstructivo dependiendo de su mecanismo fisiopatológico. Describe los signos y síntomas generales del shock así como aspectos específicos de cada tipo. Finalmente, detalla el tratamiento, complicaciones, diagnósticos y cuidados de enfermería rel
El choque es un proceso caracterizado por el suministro inadecuado de oxígeno y nutrimentos a los tejidos para satisfacer su demanda metabólica
Existen dos manifestaciones notorias:
Acidosis láctica que indica hipoxia tisular
Reacción inflamatoria sistémica adjunta
La secuencia isquemia– reperfusión inicia una reacción inflamatoria sistémica y ésta conduce al choque
El componente inflamatorio puede ser relativamente pequeño, intermedio o predominante
Este documento define el shock como un síndrome causado por una inadecuada perfusión sistémica aguda que resulta en un desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Afecta aproximadamente al 2% de todos los niños con una tasa de mortalidad entre el 20-50% debido a complicaciones. El shock puede ser hipovolémico, cardiogénico, distributivo u obstructivo dependiendo de su causa subyacente.
Este documento describe los diferentes tipos de shock y su fisiopatología. Resume los principales tipos de shock como hemorrágico, hipovolémico, cardiogénico, obstructivo, séptico y anafiláctico. Explica las fases del shock como compensado, descompensado e irreversible. Finalmente, detalla el enfoque de tratamiento incluyendo soporte respiratorio y circulatorio, reposición de volumen y uso de fármacos.
Shock
Síndrome, de etiología multifactorial, desencadenado por una inadecuada perfusión sistémica y caracterizado por el desequilibrio entre la demanda y la oferta de oxígeno. La afectación es sistémica y las consecuencias clínicas van a depender del grado de hipoperfusión, del número de órganos afectados y de la existencia previa de disfunción de los mismos.
Síndrome, de etiología multifactorial, desencadenado por una inadecuada perfusión sistémica y caracterizado por el desequilibrio entre la demanda y la oferta de oxígeno. La afectación es sistémica y las consecuencias clínicas van a depender del grado de hipoperfusión, del número de órganos afectados y de la existencia previa de disfunción de los mismos.
TERAPIA TRANSFUCIONAL
Una transfusión de sangre es la transferencia de sangre o componentes sanguíneos de un sujeto (donante) a otro (receptor).
Este documento describe la etiología y diagnóstico del shock. Define el shock como un síndrome clínico que produce hipoperfusión tisular e incluye cuatro tipos principales: hipovolémico, cardiogénico, distributivo y obstructivo. Explica los mecanismos fisiopatológicos, signos clínicos y criterios de diagnóstico para cada tipo de shock. Además, presenta un caso clínico de un paciente con insuficiencia respiratoria y shock que resultó tener rotura de la válvula mit
El documento describe el choque hipovolémico, incluyendo su definición como una crisis energética celular causada por múltiples factores que conduce a un colapso progresivo de los órganos vitales. Explica la fisiopatología del choque hipovolémico como un desequilibrio entre el volumen circulante, la bomba cardíaca y el tono vascular, lo que causa hipoxia tisular e insuficiencia circulatoria. También clasifica las etiologías del choque hipovolémico y describe los signos
Este documento describe el síndrome de shock, que se define como un desequilibrio entre la demanda y la oferta de oxígeno a los tejidos causado por una inadecuada perfusión sistémica aguda. Explica los cinco tipos principales de shock: hipovolémico, cardiogénico, séptico, neurogénico y anafiláctico. También describe las etapas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento inicial del shock.
El documento define el shock como un síndrome causado por una perfusión sistémica inadecuada caracterizado por un desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Explica que el shock se puede clasificar como hipovolémico, cardiogénico, distributivo u obstructivo dependiendo de su mecanismo fisiopatológico. Describe los signos y síntomas generales del shock así como aspectos específicos de cada tipo. Finalmente, detalla el tratamiento, complicaciones, diagnósticos y cuidados de enfermería rel
El choque es un proceso caracterizado por el suministro inadecuado de oxígeno y nutrimentos a los tejidos para satisfacer su demanda metabólica
Existen dos manifestaciones notorias:
Acidosis láctica que indica hipoxia tisular
Reacción inflamatoria sistémica adjunta
La secuencia isquemia– reperfusión inicia una reacción inflamatoria sistémica y ésta conduce al choque
El componente inflamatorio puede ser relativamente pequeño, intermedio o predominante
Este documento define el shock como un síndrome causado por una inadecuada perfusión sistémica aguda que resulta en un desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Afecta aproximadamente al 2% de todos los niños con una tasa de mortalidad entre el 20-50% debido a complicaciones. El shock puede ser hipovolémico, cardiogénico, distributivo u obstructivo dependiendo de su causa subyacente.
Este documento describe los diferentes tipos de shock y su fisiopatología. Resume los principales tipos de shock como hemorrágico, hipovolémico, cardiogénico, obstructivo, séptico y anafiláctico. Explica las fases del shock como compensado, descompensado e irreversible. Finalmente, detalla el enfoque de tratamiento incluyendo soporte respiratorio y circulatorio, reposición de volumen y uso de fármacos.
Shock
Síndrome, de etiología multifactorial, desencadenado por una inadecuada perfusión sistémica y caracterizado por el desequilibrio entre la demanda y la oferta de oxígeno. La afectación es sistémica y las consecuencias clínicas van a depender del grado de hipoperfusión, del número de órganos afectados y de la existencia previa de disfunción de los mismos.
Síndrome, de etiología multifactorial, desencadenado por una inadecuada perfusión sistémica y caracterizado por el desequilibrio entre la demanda y la oferta de oxígeno. La afectación es sistémica y las consecuencias clínicas van a depender del grado de hipoperfusión, del número de órganos afectados y de la existencia previa de disfunción de los mismos.
TERAPIA TRANSFUCIONAL
Una transfusión de sangre es la transferencia de sangre o componentes sanguíneos de un sujeto (donante) a otro (receptor).
Este documento trata sobre el manejo del shock. Define el shock y describe los diferentes tipos, incluyendo hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. Explica la fisiopatología, manifestaciones clínicas, monitoreo y tratamiento inicial para cada tipo de shock, con énfasis en el shock séptico. El tratamiento inicial se centra en la ventilación, oxigenación, fluidoterapia y fármacos vasopresores e inotrópicos.
El documento describe el choque hipovolémico, que resulta de la disminución del volumen sanguíneo circulante debido a la pérdida de sangre, agua o electrolitos. La gravedad del choque depende de factores como la edad, el estado de salud previo y la tasa de pérdida. Produce respuestas compensatorias en varios sistemas, como aumento de la frecuencia cardíaca y la vasoconstricción. Los síntomas varían dependiendo de factores como la cantidad de volumen perdido y el tiempo de p
Shock en edad pediatrica-fab pal ped 17-09-14Fayana Apza
El documento describe el shock, definido como un síndrome agudo caracterizado por una perfusión tisular insuficiente. Explica que existen diferentes tipos de shock, incluyendo hipovolémico, cardiogénico, séptico, distributivo y obstructivo. Detalla las causas, signos y síntomas, y tratamiento para cada uno.
Este documento resume las principales características de la enfermedad cerebrovascular oclusiva y hemorrágica del adulto. Describe la anatomía y fisiología del cerebro, factores de riesgo, clasificación, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones. El objetivo es orientar a estudiantes de enfermería sobre el cuidado de pacientes con accidente cerebrovascular.
El documento define el shock como un síndrome de etiología multifactorial caracterizado por un desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Describe cuatro tipos principales de shock: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. Explica cada uno en detalle incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas y criterios de diagnóstico.
El documento define el shock como un síndrome de etiología multifactorial caracterizado por un desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Describe cuatro tipos principales de shock: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. Explica las causas, manifestaciones clínicas y enfoque diagnóstico de cada uno, con especial énfasis en el shock séptico como un tipo de shock distributivo.
El documento describe los diferentes tipos de shock, incluyendo shock cardiogénico, shock séptico, shock hipovolémico y shock obstructivo. Define cada tipo de shock y sus causas, síntomas y tratamiento.
Este documento describe el manejo inicial del shock. El shock es un síndrome clínico caracterizado por hipoperfusión tisular y déficit de oxígeno en los tejidos que puede llevar a deterioro multiorgánico si no se corrige. Existen varios tipos de shock, incluyendo hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. El documento provee detalles sobre la fisiopatología, clasificación, signos clínicos y manejo inicial del shock en entornos prehospitalarios.
El documento define el shock y describe sus etapas fisiopatológicas, según Benjamin Trump. Explica que el shock es el desequilibrio entre la oferta y demanda de oxígeno que causa disfunción celular. Describe cuatro etapas del shock relacionadas con la falta de ATP y la acumulación de sodio en las células. También resume los cuatro tipos de shock según su patrón hemodinámico: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo.
El documento resume la historia, definición, etiología, patogenia, cuadro clínico y tratamiento del shock hipovolémico. Define el shock hipovolémico como un síndrome causado por una inadecuada perfusión sistémica aguda que conduce a un desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a nivel celular. Describe las fases por las que atraviesa el cuerpo y los órganos ante una pérdida de volumen, incluyendo la respuesta celular, hormonal, inmunológica y
El documento describe las características del shock. Define el shock como un estado fisiológico caracterizado por una significativa hipoperfusión tisular que conduce a un aporte disminuido de oxígeno. Explica que existen diferentes tipos de shock como el hipovolémico, cardiogénico y séptico, y describe sus causas, fisiopatología y manifestaciones clínicas.
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de shock, incluyendo su definición, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Describe el shock hipovolémico, cardiogénico, séptico, neurógeno y obstructivo, detallando las causas, signos y síntomas de cada uno. El documento también incluye tablas sobre la clasificación del shock hipovolémico según la pérdida de volumen sanguíneo y criterios del Comité de Trauma de American College of Surgeons.
El documento describe las causas y mecanismos fisiopatológicos del shock. Define el shock como un síndrome de hipoperfusión e hipoxia tisular sistémica que puede deberse a hipovolemia, distributivo, obstructivo o cardiogénico. Explica las respuestas fisiológicas al shock como la activación del sistema nervioso simpático, la respuesta renina-angiotensina-aldosterona y cambios metabólicos, así como las alteraciones que se producen en diversos órganos.
El documento proporciona información sobre el shock. En resumen:
1) El shock es un síndrome caracterizado por hipoperfusión tisular que lleva a disminución del aporte de oxígeno a los tejidos.
2) El shock cardiogénico se define como disfunción aguda del corazón con caída del gasto cardíaco y presión arterial.
3) Los mecanismos compensadores del shock incluyen respuesta simpaticoadrenérgica y activación del sistema renina-angiotensina para preservar la perfus
Este documento presenta el caso de una mujer de 24 años que consulta por dolor y hinchazón en las articulaciones por 2 meses. Se detallan sus antecedentes personales, examen físico y resultados de exámenes iniciales. Se plantea un diagnóstico inicial de síndrome reumático y se solicitan exámenes adicionales. Posteriormente, la paciente desarrolla más síntomas y se realizan más pruebas que apuntan a un diagnóstico de lupus eritematoso sistémico.
Este documento describe el manejo del paciente con shock. Define al shock como un síndrome caracterizado por el desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Explica que el shock se clasifica en cuatro tipos (hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo) según la causa subyacente. Detalla los pasos de la evaluación inicial, examen físico y exploraciones complementarias para diagnosticar el tipo de shock y guiar el tratamiento.
Este documento describe el manejo del paciente con shock. Explica que el shock es un síndrome caracterizado por el desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Se clasifica el shock en cuatro categorías (hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo) y describe las causas y manifestaciones clínicas de cada tipo. También detalla los pasos para la valoración inicial, exploración física y manejo de urgencias del paciente con shock.
El documento define el shock y describe sus etapas fisiopatológicas según Benjamin Trump. Explica que el shock es el desequilibrio entre la oferta y demanda de oxígeno que puede ser causado por factores cardiovasculares, respiratorios o hematológicos. Describe cuatro etapas del shock según la disponibilidad de ATP y daños celulares, así como también cuatro estadios evolutivos del shock. Finalmente, explica los diferentes tipos de shock (hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo) según su
Este documento trata sobre el manejo del paciente en situaciones de shock. Define el shock como un síndrome clínico asociado a una hipoperfusión tisular que causa un déficit de oxígeno en los tejidos. Describe los diferentes tipos de shock, incluyendo el hemorrágico, hipovolémico, cardiogénico, obstructivo, séptico y anafiláctico. Explica las fases del shock como compensado, descompensado e irreversible. También cubre la clínica, pruebas diagnósticas y tratamiento del
shock septico en pacientes en la terapia intensivaWalterAlvite1
Este documento describe los diferentes tipos de shock, incluyendo el shock hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. Define el shock séptico como un tipo de shock distributivo causado por una infección que causa una respuesta inflamatoria exagerada y vasodilatación sistémica, lo que lleva a hipotensión y disfunción multiorgánica. Describe los signos clínicos y criterios de diagnóstico del shock séptico según consensos internacionales.
Este documento trata sobre el manejo del shock. Define el shock y describe los diferentes tipos, incluyendo hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. Explica la fisiopatología, manifestaciones clínicas, monitoreo y tratamiento inicial para cada tipo de shock, con énfasis en el shock séptico. El tratamiento inicial se centra en la ventilación, oxigenación, fluidoterapia y fármacos vasopresores e inotrópicos.
El documento describe el choque hipovolémico, que resulta de la disminución del volumen sanguíneo circulante debido a la pérdida de sangre, agua o electrolitos. La gravedad del choque depende de factores como la edad, el estado de salud previo y la tasa de pérdida. Produce respuestas compensatorias en varios sistemas, como aumento de la frecuencia cardíaca y la vasoconstricción. Los síntomas varían dependiendo de factores como la cantidad de volumen perdido y el tiempo de p
Shock en edad pediatrica-fab pal ped 17-09-14Fayana Apza
El documento describe el shock, definido como un síndrome agudo caracterizado por una perfusión tisular insuficiente. Explica que existen diferentes tipos de shock, incluyendo hipovolémico, cardiogénico, séptico, distributivo y obstructivo. Detalla las causas, signos y síntomas, y tratamiento para cada uno.
Este documento resume las principales características de la enfermedad cerebrovascular oclusiva y hemorrágica del adulto. Describe la anatomía y fisiología del cerebro, factores de riesgo, clasificación, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones. El objetivo es orientar a estudiantes de enfermería sobre el cuidado de pacientes con accidente cerebrovascular.
El documento define el shock como un síndrome de etiología multifactorial caracterizado por un desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Describe cuatro tipos principales de shock: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. Explica cada uno en detalle incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas y criterios de diagnóstico.
El documento define el shock como un síndrome de etiología multifactorial caracterizado por un desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Describe cuatro tipos principales de shock: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. Explica las causas, manifestaciones clínicas y enfoque diagnóstico de cada uno, con especial énfasis en el shock séptico como un tipo de shock distributivo.
El documento describe los diferentes tipos de shock, incluyendo shock cardiogénico, shock séptico, shock hipovolémico y shock obstructivo. Define cada tipo de shock y sus causas, síntomas y tratamiento.
Este documento describe el manejo inicial del shock. El shock es un síndrome clínico caracterizado por hipoperfusión tisular y déficit de oxígeno en los tejidos que puede llevar a deterioro multiorgánico si no se corrige. Existen varios tipos de shock, incluyendo hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. El documento provee detalles sobre la fisiopatología, clasificación, signos clínicos y manejo inicial del shock en entornos prehospitalarios.
El documento define el shock y describe sus etapas fisiopatológicas, según Benjamin Trump. Explica que el shock es el desequilibrio entre la oferta y demanda de oxígeno que causa disfunción celular. Describe cuatro etapas del shock relacionadas con la falta de ATP y la acumulación de sodio en las células. También resume los cuatro tipos de shock según su patrón hemodinámico: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo.
El documento resume la historia, definición, etiología, patogenia, cuadro clínico y tratamiento del shock hipovolémico. Define el shock hipovolémico como un síndrome causado por una inadecuada perfusión sistémica aguda que conduce a un desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a nivel celular. Describe las fases por las que atraviesa el cuerpo y los órganos ante una pérdida de volumen, incluyendo la respuesta celular, hormonal, inmunológica y
El documento describe las características del shock. Define el shock como un estado fisiológico caracterizado por una significativa hipoperfusión tisular que conduce a un aporte disminuido de oxígeno. Explica que existen diferentes tipos de shock como el hipovolémico, cardiogénico y séptico, y describe sus causas, fisiopatología y manifestaciones clínicas.
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de shock, incluyendo su definición, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Describe el shock hipovolémico, cardiogénico, séptico, neurógeno y obstructivo, detallando las causas, signos y síntomas de cada uno. El documento también incluye tablas sobre la clasificación del shock hipovolémico según la pérdida de volumen sanguíneo y criterios del Comité de Trauma de American College of Surgeons.
El documento describe las causas y mecanismos fisiopatológicos del shock. Define el shock como un síndrome de hipoperfusión e hipoxia tisular sistémica que puede deberse a hipovolemia, distributivo, obstructivo o cardiogénico. Explica las respuestas fisiológicas al shock como la activación del sistema nervioso simpático, la respuesta renina-angiotensina-aldosterona y cambios metabólicos, así como las alteraciones que se producen en diversos órganos.
El documento proporciona información sobre el shock. En resumen:
1) El shock es un síndrome caracterizado por hipoperfusión tisular que lleva a disminución del aporte de oxígeno a los tejidos.
2) El shock cardiogénico se define como disfunción aguda del corazón con caída del gasto cardíaco y presión arterial.
3) Los mecanismos compensadores del shock incluyen respuesta simpaticoadrenérgica y activación del sistema renina-angiotensina para preservar la perfus
Este documento presenta el caso de una mujer de 24 años que consulta por dolor y hinchazón en las articulaciones por 2 meses. Se detallan sus antecedentes personales, examen físico y resultados de exámenes iniciales. Se plantea un diagnóstico inicial de síndrome reumático y se solicitan exámenes adicionales. Posteriormente, la paciente desarrolla más síntomas y se realizan más pruebas que apuntan a un diagnóstico de lupus eritematoso sistémico.
Este documento describe el manejo del paciente con shock. Define al shock como un síndrome caracterizado por el desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Explica que el shock se clasifica en cuatro tipos (hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo) según la causa subyacente. Detalla los pasos de la evaluación inicial, examen físico y exploraciones complementarias para diagnosticar el tipo de shock y guiar el tratamiento.
Este documento describe el manejo del paciente con shock. Explica que el shock es un síndrome caracterizado por el desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Se clasifica el shock en cuatro categorías (hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo) y describe las causas y manifestaciones clínicas de cada tipo. También detalla los pasos para la valoración inicial, exploración física y manejo de urgencias del paciente con shock.
El documento define el shock y describe sus etapas fisiopatológicas según Benjamin Trump. Explica que el shock es el desequilibrio entre la oferta y demanda de oxígeno que puede ser causado por factores cardiovasculares, respiratorios o hematológicos. Describe cuatro etapas del shock según la disponibilidad de ATP y daños celulares, así como también cuatro estadios evolutivos del shock. Finalmente, explica los diferentes tipos de shock (hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo) según su
Este documento trata sobre el manejo del paciente en situaciones de shock. Define el shock como un síndrome clínico asociado a una hipoperfusión tisular que causa un déficit de oxígeno en los tejidos. Describe los diferentes tipos de shock, incluyendo el hemorrágico, hipovolémico, cardiogénico, obstructivo, séptico y anafiláctico. Explica las fases del shock como compensado, descompensado e irreversible. También cubre la clínica, pruebas diagnósticas y tratamiento del
shock septico en pacientes en la terapia intensivaWalterAlvite1
Este documento describe los diferentes tipos de shock, incluyendo el shock hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. Define el shock séptico como un tipo de shock distributivo causado por una infección que causa una respuesta inflamatoria exagerada y vasodilatación sistémica, lo que lleva a hipotensión y disfunción multiorgánica. Describe los signos clínicos y criterios de diagnóstico del shock séptico según consensos internacionales.
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MAPA CONCEPTUAL DE LA ADORACION Y MUSICA EN EL NUEVO TESTAMENTO
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1. ETIOLOGÍA Y
DIAGNOSTICO DEL SHOCK
Juan Ignacio Álvarez González .
Benda Obad
Residente des 5º año de Medicina Intensiva
CHUB, 18 Novimbre 2020
2. DEFINICIONES
• Inadecuada perfusión tisular.
• SHOCK es el síndrome clínico que independientemente de la causa, produce la
hipoperfusión por el desequilibrio entre la liberación y los requerimientos de oxígeno por los
tejidos, lo que conduce a la disfunción celular POR HIPOXIA.
• Daño celular Liberación de marcadores inflamatorios.
• Cambios funcionales y estructurales dela microcirculación.
• Disfunción de diferentes órganos que puede llevar a DMO y muerte del paciente.
• Por tanto, la clínica vendrá dada por la respuesta neuroendocrina a la hipoperfusión así
como al fracaso de la función orgánica inducida por la disfunción celular.
• Tanto los mecanismos fisiopatológicos que conducen a él como las manifestaciones clínicas
que produce difieren, dependiendo de su etiología, del momento evolutivo, y de la situación
previa del paciente.
• Pueden coexistir distintas causas de shock en un mismo paciente, de forma que el cuadro
clínico y hemodinámico no sea típico, lo que puede dificultar su interpretación e interferir en
su tratamiento, que será diferente según su causa
3. MECANISMOS
Los mecanismos que participan del shock se
pueden explicar gracias a los parámetros clínicos
que acompañan al cuadro y su repercusión. Se
considera como situación clínica y
hemodinámica, dependiente del tiempo,
correspondiente a un estado de disminución
general y grave de la perfusión tisular que
desembocará en un cuadro de evolución
exponencial hacia la muerte, de no tomar
medidas terapéuticas a corto plazo. El shock
también viene definido de acuerdo a sus causas
etiológicas.
4. FISIOPATOLOGIA
CONSECUENCIAS DE LA HIPOPERFUSIÓN TISULAR (Déficit de DO2: aporte de
oxígeno):
• Redistribución circulatoria
• Respuesta compensadora del organismo:
-Mantener o aumentar GC: FC, Preservar volemia: retención hidrosalina.
-Aumento de extracción de O2.
• Hiperlactacidemia
• Alteración de la microcirculación
• Lesión celular/ Sd disfunción multiorgánica
5. CLINICA
SIGNOS TEMPRANOS:
exploración clínica
• Taquicardia
• Taquipnea
• Pulso periférico débil o saltón
• Mal relleno capilar
• Piel pálida o fría
• HIPOTENSIÓN
• Oliguria
SIGNOS TARDIOS
• Deterioro del estado mental
• Pulso central débil o ausente
• Cianosis central
• Bradicardia
• Acidosis metabólica
• Hipoglucemia
6. DIAGNÓSTICO
• -Apariencia de enfermedad o estado
mental alterado.
• -Frecuencia cardíaca superior a 100
latidos por minuto.
• -Frecuencia respiratoria superior a 22
respiraciones por minuto, o PaCO2 inferior
a 32 mmHg.
• -Déficit de bases en sangre arterial inferior
a 5 mEq/l o incremento de lactato superior
a 4 mmol/l.
• -Diuresis inferior a 0,5 ml/kg/h.
• -Hipotensión arterial de más de 20
minutos de duración
Para diagnóstico tienen que estar 4 de estos
criterios.
8. FISIOPATOLOGÍA –
DIAGNÓSTICO: TIPOS DE SHOCK
Perfusión
celular
TA
Distribución del flujo
GC
RVP
FC
VS Contractilidad
Precarga
Postcarga
Tono del músculo liso
arteriolar Regulación
metabólica
SNA
Endotelio
Barorreceptores
Microcirculación
Factores humorales (renina,
vasopresiona, prostaglandinas)
9. DIAGNÓSTICO DE TIPO DE SHOCK
Perfusión
celular
TA
Distribución del flujo
GC
RVP
FC
VS Contractilidad
Precarga
Postcarga
Tono del músculo liso
arteriolar Regulación
metabólica
SNA
Endotelio
Barorreceptores
Microcirculación
Factores humorales (renina,
vasopresiona, prostaglandinas)
HIPOVOLÉMICO
CARDIOGÉNICO
OBSTRUCTIV
O
DISTRIBUTIVO
10. LOS MECANISMOS COMPENSADORES EVITAN EL COLAPSO EN FASE TEMPRANA O TAMBIÉN
LLAMADA “PRE-SHOCK”
LOS EFECTOS PUEDEN SER MÁS NOTABLES EN PACIENTES CON MEJOR RESERVA FUNCIONAL, LO
QUE EXPLICA QUE DICHA FASE DE PRE-SHOCK PUEDA PASAR MÁS INADVERTIDA EN PACIENTES
CON MEJOR SITUACIÓN FUNCIONAL (JÓVENES, SIN COMORBILIDAD = MENOR EXPRESIÓN CLÍNICA
DE LA INADECUADA PRESIÓN DE PERFUSIÓN TISULAR.
EL OBJETIVO VA A CONSISTIR EN ESTABILIZAR LA SITUACIÓN DE DESEQUILIBRIO HEMODINÁMICO
CON EL SOPORTE QUE SEA PRECISO (ABCDE) MIENTRAS REALIZAMOS UN DIAGNÓSTICO
ETIOLÓGICO PRECOZ PARA EVITAR LA SIGUIENTE ETAPA… FRACASO MULTIORGÁNICO
HISTORIA CLÍNICA, HISTORIA CLÍNICA, HISTORIA CLÍNICA….PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
14. SHOCK DISTRIBUTIVO
NO SÉPTICO:
NEUROGÉNICO
ANAFILÁCTICO
INFLAMATORIO: Pancreatitis,
postcardiotomía,
OTROS: fallo hepático
SÉPTICO: sospecha de foco
infeccioso.
HISTORIA CLÍNICA DETALLADA
RELATIVO DE VALOR DE PROCALCITONINA
LACTATO SÉRICO SIEMPRE
NO SIEMPRE HAY FIEBRE (ANCIANOS),
NO SIEMPRE HAY LEUCOCITOSIS (LEUCOPENIA)
DATOS DE AFECTACIÓN MULTIORGÁNICA AL
DIAGNÓSTICO CON RELATIVA FRECUENCIA
ANTIBIÓTICOS ANTE SOSPECHA ADMINISTRADOS
DURANTE PRIMERAS 2 HORAS MEJORA
SUSTANCIALMENTE PRONÓSTICO
IMPORTANCIA DE LA TOMA DE MUESTRA PREVIA
ADMINISTRACIÓN
15. SHOCK OBSTRUCTIVO
NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
TAPONAMIENTO CARDÍACO
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
Efectos macrohemodinámicos
derivados de baja precarga + elevada
postcarga fundamentalmente de VD
DE INSTAURACIÓN MUY AGUDA CASI
SIEMPRE, TÍPICAMENTE EL DETERIORO
HEMODINÁMICO OCURRE DE FORMA
DRÁSTICA E IRREVERSIBLE SI EL
MECANISMO ETIOLÓGICO NO SE
CORRIGE
16. CASO CLÍNICO
• Paciente varón de 72 años sin antecedentes personales de cardio o
broncopatía; exfumador desde hace años sin AP de interés, que acudió al
servicio de urgencias del hospital Infanta Cristina refiriendo disnea
progresiva de 48h de evolución hasta hacerse de mínimos esfuerzos; con
tos y expectoración hemoptoica ocasional y fiebre termometrada en
domicilio de hasta 38ºC
17. CASO CLÍNICO (SEÑOR DISNEICO DE
2 DÍAS DEVOLUCIÓN DE 72 AÑOS SIN
AP DE INTERÉS)
En datos de exploración física se presentaba con febrícula de 37,7º C y
aparente buen estado general TA 140/80 mmHg, FC 115 lpm, SatO2 91%,
fenotipo enfisematoso, eupneico con tolerancia al decúbito, destacando
auscultación con hipofonesis generalizada y crepitantes en ambas bases así
como taquicardia rítmica con soplo holosistólico V/VI en foco mitral; sin otros
hallazgos de reseñables.
Se realizaron analítica urgente con hemograma, coagulación, bioquímica con
determinación de D-dímero, gasometría arterial basal y radiografía PA de tórax
(imagen nº 1); con resultados en rango de normalidad salvo parámetros en
gasometría: pH 7.48, pO2 57 mmHg, pCO2 28 mmHg, HCO3 23 mEq/L y
SatO2 90%.
18. CASO CLÍNICO
El electrocardiograma mostraba taquicardia
sinusal a 115 lpm sin otras anomalías.
“índice cardiotorácico normal, con signos de
distribución vascular y consolidación
alveolo-intersticial a nivel de lóbulo medio
derecho, dudosa imagen nódulo/masa
parahiliar derecha con derrame pleural
bilateral; siendo el derecho de mayor
cuantía”.
19. CASO CLÍNICO
El diagnóstico en el servicio de urgencias fue de insuficiencia respiratoria parcial y
posible neoplasia parahiliar derecha; tratándose con oxigenoterpia a alto flujo,
antibioterapia empírica con quinolona intravenosa y decidiéndose finalmente ingreso
en servicio de Neumología para estudio.
…24 horas después:
Taquipnea con trabajo respiratorio y datos de
mala perfusión periférica con hipotensión
GA con O2 50%: pH 7.2, pO2 50 mmHg,
pCO2 60 mmHg
20. CASO CLÍNICO: SEÑOR DE 72 AÑOS,
DISNEICO, EN EAP TRAS 24H
HOSPITALIZADO. FINAL
El paciente ingresa en UCI y se procede a intubación orotraqueal emergente, necesitando
parámetros de alto nivel de soporte (FiO2 100% y 10 mmHg PEEP en modalidad volumen
control); obteniéndose PaFi en aquel momento de 63 y ácido láctico de 2,5 mmol/L
Ante datos compatibles con edema agudo de pulmón y situación de shock; en contexto con
soplo holosistólico en foco mitral se solicitó valoración urgente por Cardiología de guardia
Ecocardiografía transtorácica y transesofágica: Insuficiencia mitral aguda por rotura velo posterior.
21. MANEJO INICIAL
• Monitoriación inicial: TA, SatO2, FC, ECG.+ Pruebas
Complementarias
• Manejo inicial: ABCD: Asegurar vía aérea y respiración:
O2
• Circulación: fluidoterapia
INGRESO EN UCI:
-Monitorización hemodinámica invasiva: arteria, vía central+/-
SG, V-v
-Intubación orotraqueal- Ventilación mecánica
-Drogas vasoactivas: Noradrenalina, adrenalina
Dobutamina…
-Tratamiento específico de la causa de shock