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- 1. SEMIOLOGÍA ABDOMINAL 1 • • • • • • • INSPECCIÓN Se ausculta 1º, porque la percusión y la palpación pueden alterar los RHA intestinales Contorno Simetría Mov. Respiratorios Pulsaciones Peristaltismo Integridad de la piel Masas 2 AUSCULTACIÓN Paciente en decúbito dorsal, relajado, con extremidades inf. Extendidas y las superiores al lado del cuerpo, con el abdomen descubierto, el examinador a la derecha del paciente. Antes de iniciar el exámen pregúntele a la persona si hay algún área abdominal en la que sienta molestia o dolor. Estas áreas deben examinarse al final. PALPACIÓN DE ÓRGANOS ESPECÍFICOS • Sonidos Intestinales(RHA) • Sonidos vasculares 3 PERCUSIÓN • Tono • Límite de órganos intestinales 4 HÍGADO PALPACIÓN Técnica de gancho Sobre el reborde costal derecho Mirando a los pies del paciente dedos hacia arriba y adentro • Tono muscular • Características de los órganos • Sensibilidad • Masas • Pulsaciones, • Acumulación de líquido. Prueba de rascado Si el abdomen está distendido y los músculos tensos; Estetoscopio, el sonido en el hígado se intensifica BAZO VESÍCULA BILIAR • Debajo del reborde del hígado • Altura Borde lateral derecho del músculo recto del abdomen • Obstrucción del conducto biliar: Aumento de tamaño no doloroso • Sana No palpable • Colecistitis • Bazo: Mate/ Borde afilado Palpable y dolorosa • Riñón izquierdo: Resonante Signo de Murphy (+) • • • • • • • • • Decúbito lateral derecho Rodillas flexionadas Mano izquierda: Debajo del ángulo costovertebral levantar Mano Derecha: Debajo del reborde costal, dedos en dirección hacia el bazo Inspiración profunda Sano: No palpable Agrandado: Cuidado de no Romperlo RIÑONES Maniobra de Guyón • • • • Paciente sentado Puñopercusión directa e indirecta Mano ángulo costovertebral No debe presenter dolor • Paciente en decúbito dorsal, con piernas extendidas • Médico al lado del riñón que se quiere explorar • Se levanta el riñón con una mano colocada en el ángulo costovertebral • (mano de apoyo) • Durante inspiración profunda el riñón se desplaza hacia abajo • Se desliza la otra mano por debajo del reborde costal hacia la profundidad (mano exploradora) • Tamaño, forma, consistencia, situación sensibilidad Signo del peloteo • Paciente en decúbito dorsal • Examinador al lado opuesto del riñón a examinar • Manos igual al método Guyón • Con la mano anterior se deprime pared abdominal anterior • La finalidad es palpar con los dedos el choque del riñón al desplazarse Isabel Antezana Silvia Luizaga Panozo Maniobra de Israel • Paciente en decúbito lateral lado opuesto al riñon a examiner con caderas y rodillas semiflexionadas • Riñón cae a cae adelante hacia la línea media • Médico al lado dorsal del paciente • Mano de sostén toca la region lumbar fuera de la masa muscular vertebral • La otra mano presiona conla punta de los 3 dedos debajo de la confluencia condro.costal • Con los dedos flexionados explora el riñón