El hemograma proporciona información sobre los elementos figurados de la sangre mediante el análisis de un frotis sanguíneo. Mide parámetros como el recuento y tamaño de eritrocitos, leucocitos y plaquetas, así como la concentración de hemoglobina y hematocrito. Un hemograma normal indica la ausencia de enfermedades, mientras que las alteraciones pueden señalar cambios fisiológicos o patológicos.

1. Hemograma

2. DEFINICIÓN:
• El hemograma es la lectura de un frotis de sangre;
dando una apreciación:
• Semicualitativa (recuento) de los elementos figurados
(eritrocitos, leucocitos, plaquetas).
• Porcentual de leucocitos.
• Cualitativa (Morfología) de los elementos figurados.

3. DATOS ENTREGADOS POR EL
HEMOGRAMA
•
•
•
•
•
•
•
•
El hematocrito (Hto).
Concentración de hemoglobina (Hb).
Hemoglobina Corpuscular media (H.C.M.).
Concentración de la HCM (C.H.C.M.).
Volumen Corpuscular medio (V.C.M.).
Recuento de eritrocitos.
Recuento de leucocitos.
Recuento de plaquetas.
• Además nos entrega la dispersión del tamaño de los
eritrocitos (RDW), lo que representa el coeficiente
de variación de tamaño de los eritrocitos

4. HEMOGRAMA NORMAL
• Traduce la normalidad anatomofisiológica de los
centros hematopoyéticos y el equilibrio entre la
producción y destrucción de los elementos figurados
de la sangre.
• Su alteración es la expresión de cambios fisiológicos
o patológicos en el organismo.

5. FÓRMULA DEL HEMOGRAMA
NORMAL
• Hematocrito
H:47%
M:42%
• Hemoglobina
H:16g%
M:14 g%
• Eritrocitos
H:5x106
M: 4,5x106
• Leucocitos
H y M: 5.000-10.000
• Plaquetas
H y M:150.000-300.000

6. HEMATOCRITO Y HEMOGLOBINA
• Sus valores se relacionan al número y cantidad de Hb
de los eritrocitos.
• Cuando estos valores se encuentran disminuidos en
más de 2 DS respecto al promedio, según la edad, se
habla de Anemia.
• Si están significativamente aumentados, se habla de
Policitemia.

7. ALTERACIONES EN LA MORFOLOGÍA
DE LOS ERITROCITOS
• Del tamaño:
•
•
•
•
Anisocitosis:
Microcitosis:
Macrocitosis:
Megalocitosis:
Diferentes tamaños.
Menor tamaño.
Mayor tamaño.
Grandes y ovalados.
• De la coloración:
• Hipocromía:
• Hipercromía:
C.H.C.M. disminuida  30%
Esferocito,Hb concentrada

8. • De la forma:
•
•
•
•
•
Poiquilocitosis:
Ovalocitosis:
Eliptocitosis:
Esferocitosis:
Esquizocitosis:
Distintas formas
Forma ovalada
Forma elíptica
Forma esférica
Fragmentos de G.R.

9. POIKILOCITOSIS
Poikilocyte (DIC), Blood smear, May-Giemsa stain, x1000

10. ELIPTOCITOS
Elliptocyte, Blood smear, May-Giemsa stain, x1000

11. ESQUISTOCITOS
Haemolytic uraemic syndrome Blood smear, May-Giemsa stain, x1000

12. ESFEROCITOS

13. CRENOCITOS
ECHINOCYTES, or burr cells, Hematie con espículas finas
y regularmente espaciadas (Uremia, deficiencia de piruvato
quinasa etc.)
Water Artifact

14. DACRIOCITO (CELULAS EN GOTA)
Tear Drop Cell, Blood smear, May-Giemsa stain, x1000

15. CUERPOS DE HOWELL JOLLY
Howell-Jolly's body, Blood smear, May-Giemsa stain, x1000

16. Alteraciones de los Hematies y sus
Trastornos Relacionados
ANOMALIA
DESCRIPCION
ASOCIACION A PATOLOGIA
Variación en el Tamaño de los Hematies
ANISOCITOSIS
Desigualdad en el tamaño
de los hematies
MICROCITOSIS
Predominio de hematíes de
(Hematíes Pequeños) diámetro < 6 um y volúmen
<de 80 fl
MACROCITOSIS
Predominio de hematíes de
(Hematíes Grandes) diámetro >12 um y volúmen
>de 100 fl.
Inespecífico
Deficiencia de Hierro
Anemia por enfermadad crónica
Talasemia, hipertiroidismo
Def. de Vit. B12 o Ac. Fólico
Reticulocitosis Secundaria
Trastornos Hepáticos crónicos

17. Alteraciones de los Hematies y sus
Trastornos Relacionados
ANOMALIA
DESCRIPCION
ASOCIACION A PATOLOGIA
Inclusiones Eritrocitarias y Reticulocitarias
Punteado Basófilo
Precipitación de ribosomas de
color azul grisáceo.
Cuerpos de
Fragmentos nucleares de forma
Howell-Jolly
redonda color violaceo de 1um
de diámetro
Cuerpos de Heinz
Hemoglobina desnaturalizada
observable con coloración cristal
violeta
Anillos de Cabot
Remanentes de la memb. Nuclear
"Filamentos Reticulares" estos de RNA
R
Parásitos
Intoxicación por plomo
Reticulocitosis
Post-esplenectomizados
Anemia Hemolítica
Anemia Megaloblástica
Hemoglobinopatías
Anemia Hemolítica inducida por Fármacos
Hemólisis
Reticulocitos
Plasmodium
Bartonella Baciliforme

18. Alteraciones de los Hematies y sus
Trastornos Relacionados
ANOMALIA
DESCRIPCION
ASOCIACION A PATOLOGICA
Alteraciones en el Color de los Hematies
HIPOCROMICOS
(pálidos)
POLICROMASIA
Hematíes que se tiñen
Deficiencia de hierro
debilmente
Talasemia
Hematíes jóvenes que conservan Situacion de Inmadurez Celular
parte del material basófilo del
eritroblasto

19. Alteraciones de los Hematies y sus
Trastornos Relacionados
ANOMALIA
DESCRIPCION
ALTERACIONES DE LA FORMA
Esquistocito
Hematíes fragmentados de
(Cel. Fragmentada) 2 a 3 um.
ASOCIACION A PATOLOGIA
Anemia Hemolítica Microangiopática
(TTP,CID, Sind. Urémico Hemolítico.)
Hemólisis por Prótesis Valvular
Hemoglobinuria de la Marcha
Mielofibrossis
Anemias Mieloptísicas
Esferocitosis Hereditaria
Anemia Hemolítica Inmune
Postransfusional
Inespecífico, Eliptocitosis Hereditaria
Talasemias
Deficiencia de Hierro
Inespecífico, anemia megaloblástica
Enfermedades Sickle Cell
Dacriocito
(Cel. en Gota)
Esferocito
En forma de lágrima o pera
Eliptocito
Hematíes en forma elíptica
Ovalocito
Drepanocito
(Sickle Cell)
Target Cell
(Cel.Tiro al Blanco)
Hematíes de forma oval
Hematíes falciformes
Equinocito
(Crenocitos)
Hematíes con espículas cortas Uremia
distribuidas regularmente en
Deficiencia de Piruvato Kinasa
la superficie de los hematíes
Bajo Nivel de Potasio del Hematíe
Espículas con proyecciones que Trastornos Hepáticos por Alcoholismo
varían en tamaño y longitud.
Estados de Mala Absorción
Posee una hendidura central en Estomatocitoisis Hereditaria
forma de boca
Esferocitosis Hereditaria
Alcoholismo, Cirrosis
Enf. Obstructiva Hepática
Acantocito
(spike)
Estomatocito
Hematíe en forma esférica
sin aclaramiento central
Hematíes con un área con
Enf. Obstructiva Hepática
mayor contenido de Hb. Que
Hemoglobina S, C.
se sitúa en la zona central clara Talasemia

20. FÓRMULA LEUCOCITARIA NORMAL
(%)
• Eosinófilos
1-3
• Basófilos
0-1
• Baciliformes
0-4
• Neutrófilos
60-70
• Linfocitos
20-45
• Monocitos
3-7
• Número de leucocitos
5.000-10000 x mm3

21. ALTERACIONES DEL Nº DE
LEUCOCITOS
1.- Leucocitosis
•
•
•
•
•
Infecciones bacterianas piógenas.
Inflamaciones.
Cánceres.
Quemaduras.
Infarto al miocardio.
2.- Leucopenias







Aumento del nº de leucocitos.
Reducción del nº de leucocitos.
Aplasia medular.
Enfermedades virales.
Tuberculosis.
Fiebre tifoidea.
SIDA
Hepatitis.
Por drogas, como el fenilbutazona (antiinflamatorio).

22. ALTERACIONES EN LOS EOSINÓFILOS
3.-Eosinofilia




Infecciones parasitarias.
Reacciones Alérgicas.
Triquinosis (parasitosis tisular).
Drogas.
4.-Eosinopenia




Aumento de eosinófilos.
Disminución de eosinófilos.
Infecciones bacterianas.
Infecciones virales.
Stress traumático, físico, emotivo.
Tratamiento con Adrenalina, ACTH, Insulina e Histamina.

23. ALTERACIÓN DE BASÓFILOS Y
MONOCITOS
5.-Basofilia
Aumento de basófilos.
 Leucemia.
 Sinusitis crónica.
 Coexiste con eosinofilia en alergias.
6.-Monocitosis
Aumento de monocitos.
 TBC caseosa.
 Leucemias.
 Infecciones virales y protozoarias.

24. ALTERACIONES EN EL Nº DE
LINFOCITOS
7.-Linfocitosis
Aumento de linfocitos, por:
 Enfermedades virales, como: varicela, mononucleosis infecciosa,
parotiditis, hepatitis, TBC.
 Inflamación.
 Hay de 2 tipos: Relativa y Absoluta.
8.-Linfopenia




Disminución de linfocitos, por:
Anemias aplásicas.
Terapias esteroidales.
Quimioterapias.
Inmudeficiencias (SIDA).
 Hay de 2 tipos: Congénitas y Adquiridas.

25. ALTERACIONES EN EL Nº DE
NEUTRÓFILOS
9.-Neutrofilia
•
•
•
•
Aumento de neutrófilos.
Infecciones Bacterianas Agudas.
Comienzo de infecciones virales.
Quemaduras.
Drogas (prednisona 40 mg).
10.-Neutropenia
Disminución de neutrófilos.
• Pueden darse por menor producción o maduración, ó por
mayor destrucción o secuestro.
• Anemia perniciosa o aplásica.

26. ALTERACIÓN EN EL Nº DE PLAQUETAS
11.-Trombocitopenia






Disminución de plaquetas.
Defectos de producción de megacariocitos.
Destrucción aumentada.
Alteraciones en la distribución.
Metástasis de cáncer.
Drogas.
Autoinmunidad.
12.-Trombocitosis
Aumento de plaquetas.
 Anemia por déficit de fierro.
 Síndrome Nefrótico.
 Generalmente son reactivas

27. EJEMPLO DE HEMOGRAMA
EXAMEN
Eritrocito
Resultado
4,6
Unidad
x106
mm3
Margen
4,2 - 5,4
Hemarocrito 39,0
%
38 – 47
Hemoglobina 12,7
Gr/dl
12 – 16
V.C.M
84,8
Fl
80 – 89
H.C.M.
27,6
Pg
27 – 31
C.H.C.M.
32,6
%
32 – 36
Leucocitos
4,9
x103
mm3
4,8 – 10,8