UNIVERSIDAD HUMANISTA DE LAS AMERICAS FACULTAD DE NUTRICIÓN MATERIA: FISIOPATOLOGIA HORARIO: SABATINO CLASE: Gastroenterología

1. GASTROENTEROLOGIA
Dra. Eunice Pamela Martínez Gallegos
Universidad Humanista de las Américas

2. ENFERMEDAD REFLUJO
GASTROESOFÁGICO
• Entendemos por reflujo gastroesofágico (RGE) el retorno sin
esfuerzo del contenido gástrico a la boca, de forma esporádica y
especialmente en el período posprandrial, que acontece con una
prevalencia de hasta el 18% en lactantes. Cuando este fenómeno
incrementa su frecuencia e intensidad, puede llegar a superar la
capacidad defensiva de la mucosa esofágica y provocar una
enfermedad por RGE (ERGE), con sintomatología variable, evidente
o silente, típica o atípica, con repercusiones clínicas, que no
siempre se logran controlar con tratamiento médico, provocando
ocasionalmente esofagitis (0,5% y/o estenosis esofágicas (0,1%).
• Basándonos en los estudio con datos sobre la presencia de
síntomas de reflujo al menos semanales en los EE.UU. y Europa, la
prevalencia poblacional de ERGE en adultos varía entre
aproximadamente el 10% y el 20%.

3. ENFERMEDAD REFLUJO
GASTROESOFÁGICO
PATOGENIA
Existen tres mecanismos básicos que pueden
causar RGE en un individuo:
• Relajación transitoria del esfínter esofágico
inferior (EEI).
• Aumento transitorio de la presión abdominal,
que
supera
momentáneamente
la
competencia del esfínter.
• Hipotensión basal (permanente) del EEI.

4. ENFERMEDAD REFLUJO
GASTROESOFAGICO
ETIOPATOGENIA
• Es multifactorial y pueden coexistir varios factores en el mismo
paciente. La disfunción del EEI con la ocurrencia de relajaciones
transitorias y frecuentes de este EEI es el principal factor etiológico
en la ERGE.
• El tono del EEI está influido por múltiples factores, tales como
hormonas, fármacos y comidas.
• Presencia de una hernia hiatal, la disfunción peristáltica del
esófago, un aclaramiento esofágico disminuido, una resistencia
disminuida de la mucosa esofágica y la distensión gástrica.
• Reflujo biliar, es decir, de paso al esófago del contenido duodenal,
que incluye ácidos biliares conjugados y no conjugados y enzimas
pancreáticas con capacidad lesiva sobre la mucosa esofágica.

5. ENFERMEDAD REFLUJO
GASTROESOFAGICO

6. ENFERMEDAD REFLUJO
GASTROESOFAGICO
GOLD STANDARD

7. ENFERMEDAD REFLUJO
GASTROESOFÁGICO
TRATAMIENTO
• Durante 1 a 2 semanas con una fórmula
hipoalergénica en niños alimentados con
lactancia artificial que presentan vómitos.
• Evitar cafeína, chocolate y comidas picantes
puede ser beneficioso en los enfermos con
enfermedad de reflujo gastroesofágico.

8. ENFERMEDAD REFLUJO
GASTROESOFÁGICO

9. ENFERMEDAD REFLUJO
GASTROESOFÁGICO

10. ENFERMEDAD INFLAMATORIA
• La
enfermedad
inflamatoria intestinal
es
un
proceso
inflamatorio
multifactorial
secundario
a
una
respuesta inmunitaria
inapropiada, en un
huésped genéticamente
susceptible.

11. ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INCIDENCIA
•
SU INCIDENCIA EN ESTUDIOS INTERRELACIONADOS SE ESTIMA ENTRE
UN 2 Y 16 %.
•
MAXIMA INCIDENCIA Y PREVALENCIA EN PAISES ESCANDINAVOS,
INGLATERRA Y NORTEAMERICA.
•
MENOR INCIDENCIA EN ASIA, AFRICA Y SURAMERICA.
•
EN E.U.A SE DIAGNOSTICAN ANUALMENTE 27000 CASOS NUEVOS. EN EL
JOHN HOPKINS HOSPITAL SE DETECTAN 4 DE CADA 1000 BIOPSIAS.
•
MAYOR INCIDENCIA QUE LA COLITIS ULCEROSA Y LA ENFERMEDAD DE
CROHN.
•
MAS FRECUENTES EN MUJERES ENTRE 50 Y 60 AÑOS.

12. ENFERMEDAD INFLAMATORIA

13. ENFERMEDAD INFLAMATORIA
PATOGENIA
• Tabaco
• APP: Apendicectomía
• Anticonceptivos orales.
• Dieta (azúcares, margarina, café, alcohol, pescado,
frutas o vegetales)
• Infecciones (M paratuberculosis, sarampión, H
hepaticus)
• Flora intestinal (requisito imprescindible)
• Otros (Clases socioeconómicas altas, Sedentarismo y
AINES).

14. ENFERMEDAD INFLAMATORIA
FISIOPATOLOGÍA
• Existe pérdida de la integridad de la barrera mucosa
caracterizada por:
– Anormalidades en las células caliciformes (moco) y de
Paneth ( α-adhesinas)
– Pérdida de las “uniones estrechas” de las células
epiteliales.
• Daño epitelial que disminuye la producción de defensinas.

15. ENFERMEDAD INFLAMATORIA
Cuadro
Clínico
Dolor Abdominal
tipo Cólico
Diarrea
Estreñimiento

16. ENFERMEDAD INFLAMATORIA
Diagnóstico

17. ENFERMEDAD INFLAMATORIA
TRATAMIENTO
• Se debe de modificar los factores psicológicos, estilo de
vida y dar manejo a los síntomas digestivos.
• Para el dolor abdominal se recomiendan los
anticolinergicos con efecto antiespasmódico siempre y
cuando se acompañen de modificaciones en la
alimentación y en el estilo de vida.
• Para el estreñimiento se recomienda iniciar con
laxantes formadores de masa o con efecto osmótico.
• En caso de diarrea el medicamento más utilizado es
loperamida.

18. ENFERMEDAD INFLAMATORIA

19. GASTROENTERITIS
• A nivel mundial hay 3.5 episodios de diarrea
por persona por año.
• En México un niño sufre de 2 a 3 episodios de
diarrea por año.
• Mortalidad en países en vías de desarrollo:
650/100,000 habitantes/año.
• Mortalidad general en México: 6.9/100,000
habitantes por año.

20. GASTROENTERITIS
La gastroenteritis infecciosa es una inflamación
o disfunción del intestino producida por un
germen o sus toxinas, que da lugar a una
alteración de su capacidad para regular la
absorción y secreción de sales y agua,
produciendo diarrea por la inhibición de la
absorción o la estimulación de la secreción.

21. GASTROENTERITIS
ETIOLOGÍA
• En el 30 a 70% de los episodios de diarrea se
identifica el agente etiológico, dependiendo
de disponibilidad de técnicas de laboratorio.
• Más de la mitad de los casos de Diarrea
Infecciosa es causada por agentes virales, y de
estos los Rotavirus son los más frecuentes,
otros menos frecuentes comprenden:
Adenovirus, Astrovirus, Parvovirus y Calicivirus

22. GASTROENTERITIS
• De los agentes bacterianos, los más
significativos incluyen especies de Shigella,
Salmonela, Escherichia coli, Campylobacter
jejuni y Yersinia enterocolítica.
• De los parasitos los más frecuentes son:
Giardia lambdia, Entamoeba histolytica,
Blatocystis hominis, Criptosporidium parvum,
Isospora belli, Microsporidia y Cyclospora
cayetanensis.

23. GASTROENTERITIS
FISIOPATOLOGIA DE LA DIARREA
1.- Inhibición en la absorción intestinal de agua.
2.- Aumento de la secreción de agua en el tubo
digestivo:
a) Hipersecreción.
b) Hiperosmolaridad del contenido intestinal.
3.- Por invasión de la pared intestinal.
4.- Por transito intestinal acelerado

24. GASTROENTERITIS
CUADRO CLINICO
• Diarrea
• Vómitos
• Fiebre
• Probable infección
• Dolor abdominal

25. GASTROENTERITIS
TRATAMIENTO:
• La mayoría de las ocasiones, el curso de las
diarreas es benigno, curando espontáneamente
en pocos días.
• En estos casos no es necesario dar tratamiento
etiológico: (antibióticos o antivirales), ameritando
solo vigilancia y prevención de complicaciones.
• La base fundamental en el tratamiento de la
diarrea es evitar la
deshidratación y la
desnutrición, así como la detección oportuna de
signos de alarma que indiquen complicaciones.

26. TAREA
• FLUJOGRAMA DE GASTROENTEROLOGIA
PARA EL JUEVES 14 DE NOVIEMBRE DEL
2013.
• PRÓXIMO
TEMA:
HIPERTENSION
ARTERIAL, DISLIPIDEMIAS Y ANEMIAS.
GUIAS CENETEC.