La disforia de género es un trastorno mental donde una persona experimenta un fuerte malestar o disgusto con su sexo biológico. Los síntomas incluyen insistir en pertenecer al sexo opuesto, preferencias por roles y actividades estereotipadas del sexo opuesto, y angustia durante la pubertad. El tratamiento es multidisciplinario e incluye terapia psicológica, terapia hormonal y, potencialmente, cirugía de confirmación de género. La disforia de género sigue siendo clasific

1. Trastornos del desarrollo
Tanya Jiménez Correa
1
DISFORIA DE GÈNERO
NOMBRE DEL TRASTORNO: DISFORIA DE GÈNERO EN NIÑOS.
CLASIFICACIÓN DEL DSM-5: 302.6 (F64.2)
CÓDIGO: 302.6
Para enteder la Disforia de Género es necesario investigar y conocer que este es una
perturbación mental al síndrome o a un patrón de carácter psicológico sujeto a
interpretación clínica que, por lo usual, se coliga a un malestar o a una
discapacidad.
En este marco, resulta sugestivo destacar que una enfermedad de tipo mental es
aquella que se origina a raíz de una variación que trasciende sobre los procedimientos
afectivos y cognitivos del desarrollo, la cual se traduce en dificultades para razonar,
alteraciones del comportamiento, impedimentos para comprender la realidad y para
adaptarse a diversas situaciones.
En consecuencia es importante mencionar que los trastornos mentales pueden ser
secuela de factores biológicos (ya sean de orden hereditario, neurológico u otros),
ambientales o psicológicos. Por eso demandan de un abordaje pluridisciplinario
enfocado a optimar la aptitud de vida del sujeto.
Muchos son los signos o síntomas que dan muestra de que alguien está sufriendo un
trastorno mental. Así, por ejemplo, entre los mismos se encuentran trastornos del
sueño, tristeza, ansiedad, alteraciones en lo que es la memoria, dificultad palpable
para pensar con absoluta claridad, conducta de tipo agresivo o incluso cambios y
problemas en lo que es tanto la percepción visual como la auditiva.
Es importante tener en cuenta que la definición de trastorno mental ha sufrido
variaciones con el paso del tiempo. Hasta 1990, la Organización Mundial de la Salud
(OMS) incluía a la homosexualidad y la transexualidad en su listado de trastornos
mentales. Entidad aquella que clasifica a los citados trastornos mentales en nueve
categorías.
Veamos cuales son:
1. Sintomáticos y orgánicos, como por ejemplo el delirium.
2. Esquizotípicos. Entre ellos se encuentran la psicosis o la esquizofrenia.
3. Neuróticos. Dentro de esta categoría se hallan multitud de trastornos tales
como la amnesia, la ansiedad, el trastorno obsesivo-compulsivo, la neurastenia
o la agorafobia.
4. Del comportamiento y de la personalidad. En este caso, se hace referencia
a la inestabilidad emocional, el trastorno paranoide o esquizoide, el trastorno
ansioso de la personalidad…
5. Del comportamiento en la infancia y adolescencia. Este sería el caso de los
trastornos de conducta, los tics, la tartamudez, la enumerisis o el mutismo
selectivo.
6. Trastornos por consumo de psicotrópicos: síndrome de abstinencia,
intoxicación agua, síndrome de dependencia…
7. Del humor o afectivos. Entre los mismos se puede hablar de la distimia, el
trastorno bipolar o el episodio depresivo, entre otros muchos más.

2. Trastornos del desarrollo
Tanya Jiménez Correa
2
8. Trastornos mentales producidos por disfunciones de tipo fisiológico. En
este caso, se hace referencia a los de tipo alimentario como la anorexia o la
bulimia, a los de origen biológico como la eyaculación precoz a los motivados
por el sueño como el terror nocturno, el insomnio o el sonambulismo a los
físicos fisiológicos como la Disforia de Género.
9. Retraso mental: afasia, autismo, disfasia…
Conocedora que la Disforia de Género la encontramos en la categoría de Trastornos
mentales producidos por disfunciones de tipo fisiológico. Es importante conocer
la Derivación de este término que es simplemente lo opuesto a "euforia", es decir
disgusto, desajuste o malestar; la disforia de género es por tanto el disgusto,
desajuste o malestar con el sexo biológico que le ha correspondido al sujeto, esta
expresión fue implantada por el Psicólogo neozelandés John William Money en el
año 1973.
DEFINICIÓN:
Disforia de género es un término técnico con el que se inviste a las personas que
tienen una refutación entre su "sexualidad psicológica" y su "sexualidad genital".
La mayoría de las personas se identifica y siente como propio el sexo genital o
biológico de asignación, pero debido a la diversidad humana (y también a trastornos
físico-fisiológicos como el seudohermafroditismo) hay un grupo minoritario que sufre
esta disfunción.
La disforia de género es un término psiquiátrico, también llamado «trastorno de
identidad sexual», con el que la psiquiatría destina a las personas transexuales.
Está definido en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales o
DSM. Se habla propiamente de disforia sólo cuando se trata de un malestar
persistente por su sexo que provoca malestar clínico en las distintas áreas de la vida.
En 1973 la Asociación Americana de Psiquiatría (APA, por sus siglas en inglés)
decidió eliminar la homosexualidad del Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (DSM). El 17 de mayo de 1990 la OMS elimina la homosexualidad
de la lista de enfermedades mentales. Sin embargo aún no se ha eliminado la Disforia
de Género del DSM actual.
CARACTERÍSTICAS DE IDENTIFICACIÓN:
Sus causas son todavía desconocidas, aunque se han tomado en consideración
hipótesis biológicas, psicológicas e incluso sociológicas. Desde las explicaciones no
médicas muchos sectores exigen que deje de considerarse un trastorno.
Compartamos una entrevista hecha al Dr. Ananya Mandal, MD sobre los síntomas de
la disforia de género.

3. Trastornos del desarrollo
Tanya Jiménez Correa
3
¿Cuándo se desarrollan los síntomas de disforia de género?- Normalmente, los
niños entre las edades de tres y cuatro años desarrollan la identidad de género. Esta
condición puede manifestar generalmente a una edad temprana. (1-4)
Síntomas de disforia de género en los niños.- Los niños con la condición pueden
mostrar algunas de las características siguientes:
 Insistiendo que pertenecen a otro sexo
 Llamar a sí mismo por un nombre adecuado para el sexo opuesto y tratando de
pasar como un niño del sexo opuesto.
 Persistentes fantasías de ser del otro sexo
 Preferencia para travestis o cross-sex roles en el juego
 Fuerte preferencia por compañeros del otro sexo
 Animadversión o negarse a orinar según las normas sexuales.
 Deseo intenso de participar en juegos estereotipados, actividades y
pasatiempos del sexo opuesto
 Angustia en los cambios sexuales secundarios durante la pubertad
 Aislamiento y rechazo de sus compañeros y el rechazo de las interacciones
sociales.
Síntomas típicos en los niños.- Chicos con disforia de género detestan su pene o
testículos y desean que desaparecerían sus genitales. No les gustan los juegos
bruscos.
Síntomas típicos de las niñas.- Niñas pueden negarse a orinar en posición sentada y
sentir que crecen los órganos genitales masculinos. Pueden estar seguras de que no
podría crecer senos o menstruación.
Estas chicas tienen un grave disgusto para ropa femenina. Estos pueden ser parte del
crecimiento normal y muchos niños pueden superar esta fase. Sin embargo, algunos
siguen teniendo estos problemas en la adolescencia y la adultez.
Síntomas que no son necesarios para la disforia de género.- Las características
de disforia de género no pueden incluir la condición intersexual física simultánea. Esto
significa que sus genitales pueden ser normales. En individuos intersexuales hay
presencia de genitales ambiguos.
Otros síntomas de disforia de género
Las personas con disforia de género pueden desarrollar angustia o deterioro social,
ocupacional u otras áreas de funcionamiento, pueden sufrir trastornos de ansiedad y
otras condiciones psiquiátricas, Algunos pacientes también pueden experimentar
depresión o sentimientos suicidas. La depresión puede provenir de aislamiento social y
ser víctimas de prejuicios sociales y el abuso sexual.
ALGUNAS PAUTAS DE INTERVENCIÓN:
La intervención médica se justifica como la atención a un hecho patológico, generador
de dolor y susceptible de alivio mediante acciones endocrinológicas o quirúrgicas.
Disforia de género es una condición mental pero no es un trastorno mental. Sin
embargo, se puede acompañar con grave deterioro social, ocupacional y otros
funcionamientos.

4. Trastornos del desarrollo
Tanya Jiménez Correa
4
Tratamiento multidisciplinario
El tratamiento es un enfoque multidisciplinario que incluye a los siguientes
profesionales:
 Un profesional de salud mental entrenado en disforia de género,
 Un neuropsiquiatra,
 Un psicólogo,
 Orientadores,
 Terapeutas ocupacionales y de comportamiento,
 Un endocrinólogo que se especializa en las hormonas,
 Cirujano urológico especializado en cirugía de los genitales y urinarias
Tipos de tratamiento.- Existen varios tipos de tratamiento para la disforia de género,
estos incluyen intervención psicológica, terapia hormonal y así sucesivamente.
Intervención psicológica
Intervención psicológica puede ser beneficiosa en algunas personas.
Las personas con la enfermedad están hechas para comprender y abordar las
cuestiones de género.
Puede haber una necesidad de estado civil, familia y terapias de grupo para permitir
un ambiente de ayuda y apoyo a la persona con esta condición.
Terapia hormonal
Esto es necesario en algunos pacientes. La terapia hormonal es generalmente más
beneficiosa en adolescentes antes de que han desarrollado sus características
sexuales secundarias.
Para conversiones de macho a hembra
Para las conversiones de macho a hembra, las características originales de sexo se
suprimen mediante luteinizing hormone–releasing agonistas de la hormona (LHRH),
progesterones (acetato de medroxiprogesterona), espironolactona, flutamida y
cyproteronacetate.
La dinamización de LHRH la liberación de las hormonas masculinas.
Etinilestradiol (0.1-0.5 mg/d) y estrógenos conjugados (7.5-10 mg/d) son las hormonas
femeninas esenciales que ayudan a promover los senos, aumento de grasa,
ensanchamiento de las caderas, menos musculatura, menos vello facial y corporal,
reducción en el tamaño del pene y los testículos y una forma de cuerpo femenino.
Para conversiones de hembra a macho
Para conversiones de hembra a macho Testosterona cypionate (200 mg IM cada 2
semanas), la hormona masculina, es dado.
Conduce a la reducción en el tamaño de la mama, cese de la menstruación, aumento
del impulso sexual y desarrollo muscular, aumento del vello corporal y facial, Clítoris
agrandado.
Puede haber una ligera profundización de la voz y el patrón masculino de baldnesss.
Los niños y la terapia hormonal
De acuerdo con las directrices de la sociedad de Endocrinología, niños, antes de que
lleguen a la pubertad no deben recibir terapia hormonal porque no puede hacerse un
diagnóstico de transexualidad antes de que un niño ha llegado a la pubertad.

5. Trastornos del desarrollo
Tanya Jiménez Correa
5
La sociedad de Endocrinología encontró que 75-80% de los niños diagnosticados con
disforia de género antes de llegar a la pubertad no tenían la condición después de la
consecución de la pubertad.
Farmacoterapia, o terapia con medicamentos, es necesario en pacientes con
trastornos psiquiátricos concurrentes.
Estudios han demostrado que el 50-70% de los individuos con disforia de género
pueden tener síntomas de depresión, ansiedad o psicosis y puede ser de histriónica
(histérico), borderline, antisocial o personalidades esquizoide (esquizofrenia), Estos
pacientes necesitan terapia para la depresión (antidepresivos), ansiedad (ansiolíticos)
o frank psicosis (antipsicóticos).
Educación y orientación familiar
Educación del paciente y orientación familiar son necesarios ya que el individuo debe
centrarse en comprender y tratar las cuestiones de género; la familia, socios y amigos
deben comprometerse a entender estas situaciones. Se hacen conscientes de los
pasos que pueden tomar para hacer frente a situaciones desagradables mientras
continúa prestando apoyo.
Antes de la cirugía
Antes de la cirugía, las personas necesitan vivir como su sexo preferido por un tiempo.
Esto se llama experiencia de vida Real o RLE.
La cirugía puede incluir mastectomía (extirpación de los senos) para las mujeres que
se identifican como hombres.
Cirugía estética de las mamas o mamas y feminización facial cirugía pueden optó por
hombres que se identifican como mujeres.
La cirugía toda y su preparación pueden llevar dos o tres años en algunos países
como el Reino Unido.
Cirugía de confirmación de género
En mujeres y hombres
Cirugía de confirmación de género en mujeres y hombres incluye retirar el útero,
trompas de Falopio y los ovarios y la construcción de un pene utilizando una faloplastia
o un metoidioplasty.
Se realiza una faloplastia utilizando tejido vaginal y piel de antebrazo para crear un
pene.
Un metoidioplasty involucra la creación de un pene de clítoris que se ha ampliado a
través de la terapia hormonal.
En los machos a las hembras
Cirugía de confirmación de género en los machos a las hembras incluye extirpación de
los testículos, eliminación del pene y la reconstrucción de la vagina de los tejidos del
pene (vaginoplastía).
La piel escrotal se utiliza para crear los labios y la vulva para simular los genitales
femeninos.
La uretra que se ejecuta dentro del pene en los varones es acortada y que se
encuentran dentro de la vagina de la recién creada.

6. Trastornos del desarrollo
Tanya Jiménez Correa
6
CONCLUSIÓN:
Seguramente algunos de los problemas después de la cirugía incluirán el aislamiento
de los compañeros, estrés de no ser aceptado en la sociedad, depresión o ansiedad,
angustia emocional, aislamiento, baja autoestima y pensamientos suicidas. Aunque los
individuos estén protegidos legalmente contra la discriminación. Al mismo tiempo se
necesita el compromiso y la atención de la familia.
Recordemos el caso Reimer
Durante su vida profesional, Money era respetado como un experto en el
comportamiento sexual, sobre todo por su teoría de que el género es adquirido más
que innato. Muchos años más tarde, sin embargo, se reveló que su caso más famoso
que comprobaba su teoría fue en realidad un rotundo fracaso. El caso es el cambio de
sexo de David Reimer, en lo que más tarde se conoció como el caso «John/Joan».
En 1966, una circuncisión mal realizada dejó a David Reimer (de 8 meses) sin pene.
Basado en la recomendación de Money catorce meses después Reimer fue
reasignado como mujer y a través de una operación sus testículos removidos, y le fue
creada una vulva, luego se le cambia el nombre a Brenda. Money recetó además el
tratamiento hormonal que fue realizado también. Money le indicó a la familia que
nunca le dijesen sobre su cambio de sexo y que lo educaran como una niña normal,
cosa que fue realizada por la familia. Money publicó una serie de artículos con
informes de la reasignación como exitosa y la exhibió como la prueba irrefutable de su
teoría.
En 1997, Milton Diamond informó que la reasignación había sido todo un fracaso, que
Reimer nunca se había identificado como femenino o comportado de una manera
típicamente femenina, después de haber sido cambiado su sexo a femenino. A los 14
años, después de años de terapia y varios intentos de suicidio, Reimer fue informado
de todo y decidió someterse a tratamientos de hormonas masculinas, adquirió un
nombre masculino (David) cuando era un adolescente y se realizó cirugías que le
permitieron volver a tener un pene. En 2002, el hermano gemelo de David, Brian, fue
encontrado muerto por una sobredosis de los medicamentos utilizados para tratar la
esquizofrenia. El 5 de mayo de 2004 David Reimer se suicidó.
Opiniones sobre pedofilia
John Money fue crucial en los debates sobre cronofilias, incluyendo infantofilia,
efebofilia y pedofilia. En su opinión, tanto los investigadores sexuales y el público no
hacen distinciones entre pedofilia afectiva y la pedofilia sádica. Money creía que la
pedofilia afectiva era sobre el amor y no el sexo.
Bibliografía consultada:
http://definicion.de/trastorno-mental/#ixzz3LL2N1tBc
Definición de trastorno mental - Qué es, Significado y Concepto
http://wikipedia.org/wiki/Disforia_de_género
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001527.htm
Entrevista al Dr. Ananya Mandal, MD y Editado por abril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)
http://eMedicine.Medscape.com/article/293890-Overview#Showall
Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5
American Psychiatric Association. APA.