DISPEPSIA funcional y sus tipos norman.pptx

República Bolivariana De Venezuela
Instituto Venezolano De Los Seguros Sociales
Hospital General “Dr. Miguel Peréz Carreño”
Unidad De Gastroenterología Y Nutrición Pediátrica
“Dra. Georgette Daoud”
Dr. Guevara Norman
R1 Gastroenterología
Pediátrica
Caracas, Mayo 2024
DISPEPSIA FUNCIONAL

Dispepsia Funcional
Dispepsia - Historia
La pepsina, fue la primera enzima animal en ser
descubierta, en 1836 por Theodor Schwann. El objetivo
de Bradham al formular la Pepsi-Cola era crear un
refresco que ayudara a la digestión y fuera estimulante.
1893 en Carolina del Norte. Pepsi fue creada por
Caleb Bradham originalmente para tratar trastornos
digestivos y su nombre deriva precisamente de la enzima
pepsina y la enfermedad dispepsia.
Pilin F. & Stacey R. Dispepsia funcional , StatPearls. Isla del Tesoro (FL): StatPearls Publishing; 01-2024.

Dispepsia Funcional
PepsiCo, conocida normalmente como Pepsi, es una
bebida carbonatada, azúcar, pepsina, extracto de nuez
de cola, vainilla y aceites extraños, “Pepsi Cola”. 1898
Uno de los primeros en clasificar 1979 por Grant
Thompson en su libro “el intestino irritable”.
En 1984 Kruis (alemania) divide los trastornos
funcionales en 3: dolor, disfunción intestinal y
flatulencia.

Dispepsia Funcional
1984 todos ellos, juntos con Drossman (USA) y Mannig
vieron necesario de la creación de unas guías clínicas.
De allí surgió el grupo Roma y los Criterios de Roma I
son presentados en 1989.

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1999 Criterios de Roma II: “Cualquier dolor o disconfort
localizado en la parte central del abdomen superior.
2006 Criterios de Roma III: “Síntoma o conjunto de
síntomas que son considerados por los médicos que
tienen su origen en la región gastroduodenal.
2017 Criterios de Roma IV

Dispepsia Funcional
Dispepsia - Definición
La dispepsia proviene de griego dys (malo)
y pepsi (digerir), lo que vendría a equivaler a
«mala digestión». Es un concepto confuso y
es difícil encontrar consenso en cuanto a su
definición.
La dispepsia funcional es un trastorno
gastrointestinal común benigno

Dispepsia Funcional
Dispepsia Funcional
Es aquélla que no está relacionada
con alteraciones orgánicas.
Tiene origen en una percepción
anómala o en una alteración de la
función del tracto digestivo superior.
Gastritis
esofagitis
Infecciosas
Helicobacter
pylori
metabólica
hipotiroidismo
Acidosis
Fármacos o
alcohol

Dispepsia Funcional
Dispepsia – Epidemiología
Prevalencia varia en
todo el mundo con
tasas mas altas del
10% al 40%
En los países
occidentales.
Incluido, Estados
Unidos
La prevalencia
global oscila Entre
el 5% y el 11%.
En los países
asiáticos, la
prevalencia es del
5% al 30%.
La SEPD, afecta
del 35% - 40%
en general
Es más común en
femeninas que en
masculinos
El 20% acude al
medico y el 80% la
causa no es clara

Dispepsia Funcional
Dispepsia – Fisiopatología
Los mecanismos macroscópicos
incluyen los siguientes:
1. Reflujo gastroesofágico
(ERGE)
3. Alteraciones de hipersensibilidad
visceral en el sistema nervioso:
 Umbral inferior de dolor en presencia
de distensibilidad gástrica normal
 Contribuyó al procesamiento
anormal de aferencias en la
médula espinal o el cerebro, así
como a la disfunción de los
mecanorreceptores.
2. Retraso del vaciamiento
gástrico, vaciamiento gástrico
rápido, arritmias gástricas e
hipomotilidad antra
Blesa Baviera LC. Trastornos digestivos funcionales pediátricos. Criterios Roma IV. En: AEPap (ed.). Curso de Actualización Pediatría 2017. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2017. p. 99-114.

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Dispepsia – Fisiopatología
Los mecanismos microscópicos
incluyen los siguientes:
1. Función de barrera deteriorada
•La sensibilidad alterada al ácido
duodenal o a los lípidos perjudica la
integridad de la mucosa.
2. Inflamación gastroduodenal
Se caracteriza por linfocitos alterados,
incluidos linfocitos "que se dirigen al
intestino", aumento de eosinófilos y
mastocitos.
3. Microbioma intestinal alterado
e infección por Helicobacter pylori.
4. Los factores psicológicos
La ansiedad, el estrés y
la depresión
5. Agresiones ambientales
(inducidos por alimentos)

Dispepsia Funcional
Dispepsia – Diagnóstico
Debe cumplir 1 o más de los siguientes síntomas al menos 4 días al
mes, durante al menos 2 meses previos al diagnóstico:
1. Plenitud posprandial.
2. Saciedad precoz.
3. Dolor epigástrico o acidez no asociados con defecación.
ROMA IV
Después de una evaluación médica apropiada, los
síntomas no pueden atribuirse a otra condición.

Dispepsia Funcional
Dispepsia – Diagnóstico
Se adoptan dos subtipos:
ROMA IV
Síndrome De Distrés Posprandial
Incluye plenitud
posprandial y saciedad
precoz molestia que
impiden terminar una
comida habitual.
Síntomas que apoyan el diagnóstico:
distension abdominal superior,
náusea posprandial y/o eructos.
Síndrome de dolor epigástrico
Síntomas diagnóstico: cualidad ácida
del dolor, pero sin componente
retroesternal y dolor que se induce o se
alivia con la ingestión de comida, pero
que también puede ocurrir en ayunas.
Dolor o acidez en epigastrio que son
suficientemente intensos para interferir
la actividad normal y que no se alivia
con la defecación o la expulsión de
gases.

Dispepsia Funcional
Dispepsia – Evaluación
ROMA IV
Evaluación
Clínica
El papel de la
endoscopia digestiva
superior (EDS) en la DF
es incierto
El comité piensa que no
es necesaria, pero
reconoce que hay varios
factores que pueden
influenciar la decisión.

Dispepsia Funcional
Diagnósticos Diferencial

Dispepsia Funcional
Dispepsia – Tratamiento
ROMA IV
Los alimentos agravantes (cafeína, especias, grasos) y los
fármacos gastrolesivos deben ser evitados.
Se debe investigar la presencia de factores psicológicos.
Se pueden probar anti-H2 e IBP para los síntomas
predominantes de dolor .
Procinéticos para la náusea, distención y saciedad precoz

Dispepsia Funcional
Dispepsia – Tratamiento
ROMA IV
Antidepresivos en pacientes con síntomas refractarios a las 8
semanas de tratamiento con antidepresivos tricíclicos
Terapias opcionales: psicoterapias
Modificación del estilo de vida
Buspirona que ayuda a relajar el fondo gástrico

Dispepsia Funcional
Dispepsia – Conclusión
La dispepsia funcional es un trastorno de dolor abdominal
funcional.
Es más común en femeninas que en masculinos
Criterios diagnósticos de acuerdo a ROMA IV
Endoscopia digestiva superior (EDS) en la DF es incierto, el
comité de ROMA IV piensa que no es necesario, pero reconoce
que hay factores que pueden influir en la decisión.
El tratamiento se basa en aliviar los síntomas y tratar la causa.

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