DISTOCIA DE SITUACION Y PRESENTACION

1. Anomalías de la Presentación y situación fetal:
podálico y transverso
MD. SEGUNDO ALBERTO PEREZ VENTURA
GINECOLOGO OBSTETRA

2. Anomalías
…………………..
• Distócico………
….

3. ………
…..
Eutócico distócico

4. Parto eutócico:
• Feto único
• A término
• Longitudinal
• Cefalico de vertex

5. Distócia………
…….
• Trabajo de parto difícil
• Anomalías que provocan un avance lento anormal del trabajo de
parto

6. Anomalías:
• Anomalías de la fuerza
• Anomalías del feto
• Anomalías del conducto (pelvis)

7. Anomalías:
• Anomalías de la fuerza
• Anomalías del feto
• Anomalías del conducto (pelvis)

9. Anomalías de la Presentación y situación fetal: podálico y transverso

10. FETO
• SITUACIÓN
• ACTITUD
• POSICIÓN
• PRESENTACIÓN

11. MANIOBRAS DE LEOPOLD

12. TACTO VAGINAL

13. SITUACIÓN

14. • En el 99% de los partos la situación es longitudinal al término

15. Situación transversa
• Transverso 0.3%
• Causas:
• Relajacion de la pared abdominal
• Parto prematuro
• Placenta previa
• Anatomia uterina anómala
• Hidramnios
• Pelvis estrecha
• Las mujeres con cuatro a mas partos tienen una incidencia 10 veces mayor
que las nulíparas

16. Situación transversa

17. PARTO
• IMPOSIBLE ….
• Cunduplicato corpore

18. ACTITUD

21. POSICIÓN
• Es la relación de una parte arbitraria de la presentación con el lado
derecho o izquierdo del canal del parto

22. PRESENTACIÓN
• La parte que se presenta es aquella porción del cuerpo fetal que se
encuentra mas avanzada dentro del conducto del parto o en su
máxima proximidad.

24. PRESENTACIÓN CEFALICA

28. VARIEDADES DE PRESENTACION DE VERTICE

29. • 66 % OCCIPITAL IZQUIERDA
• 33 % OCCIPITAL DERECHA

30. MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO
• Encajamiento
• Descenso
• Flexión
• Rotación interna
• Extensión
• Rotación externa
• Expulsión

32. Sinclitismo /asinclitismo

33. PRESENTACION DE BREGMA

34. PRESENTACION DE FRENTE
• CUANDO SE PRESENTA LA PORCION DE LA CABEZA FETAL ENTRE EL
BORDE ORBITARIO Y LA FONTANELA ANTERIOR

35. PRESENTACIÓN DE FRENTE

37. PRESENTACION DE CARA
• 0.17%
• La cabeza hiperextendida
• El mentón es la parte que se presenta

40. MECANISMOS DEL PARTO PRESENTACIÓN DE CARA
• DESCENSO
• ROTACION INTERNA
• FLEXION
• EXTENSION
• ROTACION EXTERNA

42. PRESENTACIÓN DE CARA

43. PRESENTACIÓN PODALICA

44. PRESENTACIÓN PELVIANA

45. PARTO PODALICO

46. PARTO PODALICO
• 3 – 4 % de los partos únicos
• Term breech trial Collaborative Group (Hannah, 2000)
• 1041 cesarea electiva
• 1042 parto vaginal planeado
• Mortalidad perinatal 3 por 1000 /13 por 1000
• Morbilidad neonatal grave: 1.4 / 3.8%

47. Cuestionamientos
• Morbilidad neonatal grave en realidad no supone una discapacidad a largo
plazo
• Unicamente nulíparas.
• Estudios mas grandes: inocuidad frente a riesgos de parto vaginal
Presentation et Mode d accouchement (PREMODA)
Lille Breech Study Group
• ACOG 2012
• LA DECISION EN CUANTO AL TIPO DE PARTO DEPENDE DE LA EXPERIENCIA
DEL MEDICO Y QUE ES POSIBLE ATENDER UN PARTO VAGINAL PLANEADO
DE UN SOLO FETO EN PRESENTACIÓN PELVICA SIGUIENDO EL PROTOCOLO
DE CADA HOSPITAL

48. PARTO VAGINAL PODALICO
• PELVIMETRIA
• ECOGRAFIA (FLEXION DE LA CABEZA)
• FCF CADA 15 MINUTOS
• RPM TACTO VAGIAL , FCF CADA 5 – 10 MINUTOS
• EL AVANCE SATISFACTORIO DEL TRABAJO DE PARTO CONSTITUYE EL
MEJOR INDICADOR DE QUE LA PELVIS ES ADECUADA

49. METODOS GENERALES PARA ATENDER EL PARTO
EN PRESENTACIÓN PELVICA POR VIA VAGINAL
• Parto pélvico espontaneo
• Extración pélvica parcial
• Extraccion pélvica completa

51. Maniobra de mauriceau

52. MANIOBRA MODIFICADA DE PRAGA

53. MANIOBRA DE PINARD

54. forceps de piper

56. PRESENTACION DE HOMBROS
• 0.3 %

57. PRESENTACIÓN DE HOMBROS

60. PRESENTACIÓN COMPUESTA

61. • GRACIAS…
..