Un embarazo múltiple corresponde al desarrollo simultáneo de dos o más fetos en la cavidad uterina. Puede ser bicigótico, resultando de una doble ovulación, o monocigótico, resultando de una única ovulación. Los embarazos múltiples tienen mayores riesgos de complicaciones como preeclampsia, parto prematuro y restricción del crecimiento fetal. Se requiere un estricto control prenatal que incluye ecografías y monitoreo fetal frecuentes para detectar posibles problemas como sínd

1. EMBARAZO MÚLTIPLE
KAROOL DAYANA MEJIA CUELLO

2. Un embarazo múltiple corresponde al
desarrollo simultáneo en la cavidad
uterina de dos o más fetos.
¿QUE ES ?
Embarazo múltiple bicigótico
Embarazo múltiple monocigótico

3. EPIDEMIOLOGÍA
• Bicigótico-fertilización.
• Monocigótico-infertilidad.
Gestaciones
múltiples en
tratamientos
•1/80 nacidos
•Incidencia de embarazo triple espontáneo
es de 1/7.000-8.000.
•Cuádruples aproximadamente 1/600.000.
Parto gemelar
•5% para los gemelos monocoriales.
•2% para los bicoriales.
Mortalidad
perinatal

4. CLASIFICACIÓN DEL EMBARAZO MÚLTIPLE
Cigosidad
•Bicigóticos: Se originan por una ovulación doble. Popularmente se les llama mellizos.
•Monocigóticos: 1 placenta anatómica y funcionalmente
Corionicidad
•Bicoriales: 2 placentas, pueden estar bien separadas o juntas simulando una sola masa
placentaria, pero funcionalmente independientes.
•Monocoriales: 1 placenta anatómica y funcionalmente compartida, presentando
comunicaciones vasculares entre ambos fetos.

5. COMPLICACIONES
Síndrome hipertensivo del embarazo
Edema pulmonar agudo
Anemia
Hemorragia postparto
Placenta previa
Desprendimiento previo de la placenta
normoinserta
Hiperemesis gravida
Higado graso agudo

6. DIAGNÓSTICO
EX FISICO, AMNIONICIDAD Y
CORIONICIDAD
Signo de lambda y T

7. CONTROL PRENATAL DEL EMBARAZO MÚLTIPLE
Similar al de
una gestación
única hasta las
22-24 semanas.
Los controles
deben ser cada
2-3 semanas
desde las 22-24
semanas hasta
las 32-34
semanas
Posteriormente
se recomienda
control
materno
semanal.
CONTROL MATERNO
Bicorial: Descartar
restricción del crecimiento
fetal (RCF). Se recomienda
ecografía (fotometría) y
cervicometría cada 3
semanas desde las 22-24
semanas en adelante.
Monocorial: Averiguar
aparición de transfusión
feto-fetal y RCF de inicio
precoz.
En estos casos se hará
ecografía cada 2 semanas.
Desde las 28 semanas en
adelante se continuará con
ecografía cada 3 semanas.
CONTROL DEL BIENESTAR FETAL

8. PREDICCIÓN DE RIESGO
Reposo en cama
Cerclaje
Tocolisis profiláctica
Progesterona vaginal
Pesario vaginal
Corticoides
PREVENCIÓN DEL PARTO
PREMATURO
50% de los gemelares nacerá antes de las 37 semanas

9. RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO
FETAL (RCF)
RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO FETAL SELECTIVA
Ocurre en un 12% de los gemelos y se origina en una
insuficiencia placentaria de mayor proporción, o
exclusiva, para uno de los gemelos.
Corresponde a los fetos con
una estimación de peso
ecográfica menor al
percentil 10 para la Edad
gestacional.
Cada tres semanas desde las
24 semanas en adelante.
El porcentaje de recién
nacidos pequeños para la
edad gestacional es de 27%
en gemelos y 46% en triples.

10. SÍNDROME DE TRANSFUSIÓN FETO- FETAL (STFF)
TRATAMIENTO DEL STFF
Amniodrenaje agresivo seriado
Fetoscopía láser con coagulación de
anastomosis placentarias
Transfusión crónica
interfetal
La base para su desarrollo
es la presencia de flujo
discordante a través de
anastomosis AV, desde el
donante hacia el receptor.

11. PARTO EN EMBARAZO GEMELAR
Edad gestacional
promedio al
parto:
Gemelos: 36
semanas
Triples: 33-34
semanas
Cuádruples: 30-
31 semanas
VÍA DE PARTO EN EMBARAZO MÚLTIPLE
INTERVALO ENTRE LOS PARTO DE
LOS GEMELOS
•Recomendación: 15-30 minutos
•Con monitorización continua: 60-70
minutos en ausencia de alteración

12. Indicaciones
cesárea electiva
en embarazo
gemelar:
Primer o
segundo gemelo
en presentación
no cefálica
Cesárea previa
Malformación
de uno o ambos
fetos con
indicación de
cesárea
Gemelos
monoamnióticos
Gemelos
fusionados
(siameses)
Embarazo con
más de 2 fetos
COMPLICACIONES DEL PARTO
•DPPNI
•Prolapso de cordón
•Compresión de cordón

13. GRACIAS