La distocia se refiere a un trabajo de parto difícil y lento. Un tipo común de distocia es la distocia de hombros, donde el hombro del feto se atasca detrás de la pelvis durante el parto, lo que representa un riesgo tanto para el feto como para la madre. Existen varias maniobras que los médicos pueden utilizar para tratar la distocia de hombros, como girar al feto o aplicar tracción en diferentes ángulos, con el objetivo de liberar el hombro atascado de manera segura

1. Distocias

2. Definicion
• Trabajo departo difícil y se caracteriza por un progreso anormalmente
lento del trabajo de parto.
CLASIFICACIÓN
DISTOCIAS DEL
CANAL
Pelvis y el tracto reproductivo inferior.
MOTOR FUERZA: contractilidad uterina y el
esfuerzo de expulsión
OBJETO PRODUCTO: feto

3. • Antes del siglo XX
• Desproporción cefalopélvica y la falta de
progreso
(Ninguno de estos dos términos es
específico)
Mecanismos de distocia
.
• la cabeza del feto se encuentra con un
segmento uterino inferior relativamente
grueso y un cuello uterino no dilatado
• contracciones uterinas
dilatación cervical completa
relación mecánica entre el
tamaño y la posición de la
cabeza fetal y la capacidad
pélvica
proporción
fetopélvica
el feto intenta
descender

4. funcionamiento del músculo
uterino puede deberse a
una sobredistensión
uterina
parto obstruido o
ambos
confiar en una prueba de
trabajo de parto para
determinar la efectividad
de la labor de parto
Prolongación de fase latente
puede prolongarse
• 20 horas en la nulípara
• 14 horas en la multípara.
• estimulación con oxitocina.

5. ● En el trabajo de parto activo, los trastornos se dividen en un progreso más lento
de lo normal, un trastorno de prolongación, o el cese completo del progreso, un
trastorno de detención.
● “se debe permitir que transcurra el tiempo suficiente para las fases latente y
activa normales del primer y el segundo periodos tanto como lo permita el estado
de la madre y el feto. Al parecer el tiempo suficiente para estas fases es más
prolongado de lo que se creía”.
Trastornos de fase activa

6. ● el resto del cuerpo no le siga de inmediato.
● El hombro fetal anterior puede quedar encajado detrás de la
sínfisis y no salen utilizando el empuje materno y la tracción
hacia abajo que normalmente se ejercen
● cordón umbilical está comprimido (emergencia)
● Maniobras
● centran la atención en si las maniobras para liberar los hombro
● tiempo medio del parto de cabeza a cuerpo en nacimientos
normales era de 24 segundos en comparación con 79
segundos en aquellos con distocia de hombros.
DISTOCIA DE HOMBROS
tiempo de parto de cabeza a cuerpo >60 segundos

7. ● Riesgo para el feto
 lesión neuromusculoesquelética neonatal
 Asfixia
● maternos
 desgarres perineales graves
 hemorragia posparto

8. ● riesgos de distocia de hombros aumentan
 macrosomía fetal
 obesidad materna
 segunda etapa de parto prolongada
Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos hizo una revisión de los estudios :
1. La mayoría de los casos de distocia de hombros no se puede predecir y evitar con
precisión.
2. La inducción electiva del parto o la cesárea electiva para todas las mujeres
sospechosas de tener un feto macrosómico no son apropiadas.
3. La cesárea planificada puede ser considerada para las mujeres diabéticas con un
feto cuyo peso se estima en >4 500 g.

9. ● recurrente varía de 1 a 13%
● mujeres con distocia de hombro previa,
puede ser razonable la realización de un
ensayo de parto
● Colegio Americano de Obstetras y
Ginecólogos
● una valoración del peso fetal estimado, edad
gestacional, intolerancia materna a la
glucosa y gravedad de lesiones neonatales
previas
Distocia de hombro anterior

10. ● conocer bien los principios de su tratamiento.
● compresión del cordón con esta distocia
 reducir el tiempo de parto de la cabeza al cuerpo
 evitar lesiones al feto y a la madre
 intento inicial de tracción suave
● presión suprapúbica moderada aplicada por un asistente
● la tracción hacia abajo se aplica a la cabeza del feto.
● talón de la mano al hombro anterior encajado arriba y
detrás de la sínfisis
● requieren pasos adicionales(maniobra de McRoberts)
Tratamiento

11. cuidadosamente barre el brazo
posterior del feto a través de
su pecho, seguido de la
liberación del brazo
la cintura escapular hacia uno de los
diámetros oblicuos de la pelvis, con la
consiguiente liberación del hombro
anterior.
La mano fetal se agarra
y el brazo se
extiende a lo largo del
lado de la cara. El
brazo posterior se libera
de la vagina.

12. ● 180 grados en forma de sacacorchos
● maniobra de sacacorchos de Woods
los hombros del feto se mueven de lado a
lado aplicando fuerza al abdomen materno.
Si esto no tiene éxito, la mano pélvica
alcanza el hombro fetal más accesible, que
es empujado entonces hacia la superficie
anterior del tórax
maniobra de Rubin.

13. la parturienta se da la vuelta hacia sus rodillas y
manos. Aquí, la tracción hacia abajo contra la
cabeza y el cuello intenta liberar el hombro
posterior
un catéter de succión se enrosca debajo de la axila y ambos extremos se unen por encima
del hombro. La tracción hacia arriba y hacia afuera en el bucle del catéter libera el hombro.

14. fractura deliberada de la clavícula anterior con el pulgar
 liberar la impactación del hombro.
 la fractura deliberada de la clavícula de un neonato
grande es difícil
 Se administra terbutalina,
0.25 mg por vía
subcutánea, para producir
relajación uterina.
 devolver la cabeza a una
posición OA u OP
interviene el cartílago
sinfisario y gran parte de su
apoyo ligamentoso se corta
para ensanchar la sínfisis
púbica
sinfisiotomía
Cleidotomía
cortar la clavícula
feto muerto

15. ● ¿Qué significa el termino distocia?
A) trabajo departo difícil y se caracteriza por un progreso anormalmente lento del
trabajo de parto
B) Trabajo de parto progresivo
C) Es la probabilidad que existe de complicación durante el puerperio
● ¿La distocia de hombros para quien es más riesgosa?
A. Feto
B. madre
C. Ambos
● ¿Maniobra en el que la parturienta se da la vuelta hacia sus rodillas y manos, y se realiza
tracción hacia abajo contra la cabeza y el cuello intenta liberar el hombro posterior?
A) Maniobra de Woods
B) Maniobra de Gaskin
C) maniobra de McRoberts
Cuestionario