parto

1. TRABAJO DE PARTO

2. • El nacimiento es el periodo comprendido entre el inicio de las contracciones
uterinas regulares y la expulsión de la placenta. El proceso por el cual ocurre se
denomina trabajo de parto.
• Al inicio del trabajo de parto es critica la posición del feto respecto al conducto de
nacimiento. Así, la posición del feto dentro del útero determina el inicio del trabajo
de parto.

3. • - Es importante determinar la presentación del feto al inicio del trabajo de parto.
• - Casi el 50% de las parturientas es anormal, por el hecho de no presentar trabajo
de parto o parto espontaneó.
• - El clínico debe acompañar a la mujer parturienta sobre todo para mitigar el dolor.

4. SITUACIÓN FETAL
• - La relación entre el eje longitudinal del feto, respecto del de la madre, se
denomina situación fetal.
• - Puede ser longitudinal o transversa.
• - Se pueden cruzar los ejes materno y fetal, en un Angulo de 45°, formando una
situación oblicua.
• - La mayoría se acomoda a situación transversa, conforme avanza el parto.

5. • - Longitudinal 99%
• - Multiparidad, polihidramnios y anomalías uterinas. Estos predisponen a una
situación transversa.

6. PRESENTACIÓN FETAL
• - La parte que se presenta, es la porción fetal mas próxima al conducto de parto.
• - Se puede percibir en el tacto vaginal.
• - En situación longitudinal se presenta la cabeza o la pelvis.
• -En situación transversa se presentan los hombros

7. CEFÁLICA
• - El foco cefálico(cabeza) es el que se presenta.

8. CLASIFICACIÓN

9. PÉLVICA
• - 25% a las 28, 17% a las 30, 11% 32, y 3% a termino.
• - Tiene 3 variantes.- Franca, podálica y completa.
• - Si la placenta se implanta en el segmento uterino inferior, puede distorsionar la
anatomía intrauterina normal y presentarse pélvicamente.

10. ACTITUD O POSTURA FETAL
• - En los últimos meses, el bebe toma una posición característica, que se
denomina actitud o habito.
• - El feto se dobla sobre si mismo, su espalda se vuelve convexa, su cabeza se
flexiona, de modo que su mentón casi esta en contacto con su pecho, sus
muslos se doblan sobre su abdomen.
• - Brazos cruzados en la presentación pélvica,

11. POSICIÓN FETAL
• - Es la presentación libremente elegida, izquierda o derecha conforme al conducto
de parto.
• - Hay variantes de las presentaciones occipitales, mentonianas o sacras izquierdas o
derechas.

14. DX DE LA PRESENTACIÓN Y
POSICIÓN FETALES
• Palpación abdominal: maniobras de Leopold.
• La madre se acuesta en posición supina y se descubre el abdomen:
• 1.-permite identificar cual de los polos esta en el fondo del útero (situación)
• 2.-se colocan las manos a los lados del abdomen y se aplica presión. Por un lado se
percibe una resistencia dura, el dorso y del otro las extremidades. (orientación)

15. • 3.-Tomar la parte inf. Del abdomen, arriba de la sínfisis, entre el pulgar y los dedos.
Si la presentación no esta encajada se detecta una masa móvil, por lo general la
cabeza
• 4.- el explorador se coloca frente a los pies de la madre y con la punta de los
primeros 3 dedos ejerce presión hacia l eje de entrada de la pelvis. Cuando la
cabeza ha descendido se puede diferenciar fácilmente el hombro anterior.
• Estas maniobras se pueden hacer antes y durante el trabajo de parto.

16. TACTO VAGINAL
• Antes del parto diagnosticar la presentación y la posición no es concluyente.
• Es posible identificar estructuras como la cara o las suturas una vez iniciado el
trabajo departo y la dilatación del cuello uterino.

17. ECOGRAFÍA Y RADIOLOGÍA
• Son útiles es mujeres obesas o con rigidez en la pared abdominal

18. MOVIMIENTOSS DEL TRABAJO DE
PARTO

20. SINCLITISMO Y ASINCLITISMO

21. CARACTERÍSTICAS DEL TRABAJO DE
PARTO
• Es confuso su diagnostico
• El inicio se define como el momento en que las contracciones se vuelven regulares.
La actividad uterina espontanea causa molestas y ocurre en cualquier momento del
embarazo.
• Cuando una mujer llega con una dilatación de 3 a 4 cm del cuello o mayor, es un
umbral razonable para diagnosticar trabajo de parto.

22. PRIMER PERIODO DEL TRABAJO DE
PARTO
1.-periodo de división preparatorio:
el cuello se dilata poco, Esta fase se
puede detener mediante sedación y
analgesia.
Fase latente: la madre
percibe contracciones
regulares, dilatación 3-
5cm, puede durar
hasta 20 hrs
Fase de aceleración
2.-Division de
dilatación: la
dilatación avanza y su
tasa no se modifica
por la sedación o la
analgesia regional.
3.-Division pélvica: se
inicia con la fase de
desaceleración de la
dilatación del cuello.
Los mecanismos del
trabajo de parto,
incuidos los
movimientos
cardinales fetales
ocurren sobe todo en

23. SEGUNDO PERIODO DEL TRABAJO
DE PARTO
• Inicia cuando se completa la dilatación del cuello y termina cuando nace el niño.
• Dura de 20 minutos en multíparas hasta 50en nulíparas.

25. ATENCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO
• Debe alentarse a la paciente a que acuda de manera temprana a la clínica
• Se debe distinguir un trabajo de parto verdadero de uno falso

26. • Se deben tomar signos vitales de la madre y debe revisarse rápidamente el
expediente gestacional para identificar complicaciones.
• Debe realizarse la exploración vaginal puesto que la rotura temprana de membranas
se correlaciona con mayor riesgo por infección.
• Identificar la rotura de membranas por cuantificación de un pH del liquido mayor de
6.5.

27. • La dilatación del cuello se determina con el calculo del diámetro promedio de la
abertura del cérvix al deslizar el dedo explorador desde el borde de la abertura en
un lado hasta el opuesto. Se calcula en cm.
• Cuando la dilatación es de10cm esta completa
• La posición del cérvix se determina en relación con la cabeza del feto y se clasifica
en anterior, posterior y media.
• Su consistencia se clasifica en blanda, intermedia o dura

28. • Cuando una mujer entra en trabajo departo debe revisarse el hematocrito y la Hb.
• Las mujeres que no recibieron atención prenatal deben considerarse en riesgo de
padecer sífilis, hepatitis B y riesgo de VIH