Este documento describe el dolor torácico, incluyendo su definición, causas, tipos, características clínicas y evaluación. El dolor torácico puede tener origen cardiaco o no cardiaco, y su diagnóstico presenta dificultad dado que varias estructuras pueden generar dolor similar. La exploración del paciente con dolor torácico incluye interrogatorio, examen físico y posibles exámenes complementarios.
Estrategia y herramientas 2.0 para un egresado apinotrinidad
Presentación de Andrés Pino Trinidad @apinotrinidad en la Escuela de Postgrado de la Universidad Europea de Madrid, en donde plantea su visión particular en base a la experiencia desarrollada, sobre las estrategias y herramientas que dispone un egresado al salir al mercado laboral, ya sea vía autoempleo/emprendimiento o vía búsqueda de trabajo/trabajo por cuenta ajena. La conferencia contó con Manu Alber De La Rica ejerciendo la figura de presentador y moderador de la misma.
Estrategia y herramientas 2.0 para un egresado apinotrinidad
Presentación de Andrés Pino Trinidad @apinotrinidad en la Escuela de Postgrado de la Universidad Europea de Madrid, en donde plantea su visión particular en base a la experiencia desarrollada, sobre las estrategias y herramientas que dispone un egresado al salir al mercado laboral, ya sea vía autoempleo/emprendimiento o vía búsqueda de trabajo/trabajo por cuenta ajena. La conferencia contó con Manu Alber De La Rica ejerciendo la figura de presentador y moderador de la misma.
Formación en Reanimación Cardiopulmonar - Soporte Vital Básico del Adulto a la Unidad de Atención al Ciudadano de CAPSE-Casanova. Según Guías 2010. Actualización Noviembre 2012.
2. DEFINICIÓN
«En un sentido amplio el dolor
torácico Se define como toda
sensación álgida localizada
en la zona comprendida
entre diafragma y la base
del cuello.»
8,4% de los pacientes que acuden a
emergencia lo hacen por dolor torácico.
Vivianny Donaji Lopez Lopez
3. DOLOR TORÁCICO
El dolor torácico puede tener
su origen en los diversos
tejidos de la pared torácica y
en las estructura
intratorácicas.
Vivianny Donaji Lopez Lopez
6. DOLOR TORÁCICO
El diagnóstico de dolor torácico
presenta dificultad ya que hay que
discernir entre el dolor somático o
visceral.
Muchas estructuras torácicas generan
dolor con la misma localización dado
que la inervación corresponde al
mismo segmento espinal.
Las causan son muchas para las
diferentes estructuras.
Vivianny Donaji Lopez Lopez
8. «Dolor torácico de origen
cardíaco, debido a una
desproporción entre el
aporte y la demanda de
O2 por el miocardio.»
Vivianny Donaji Lopez Lopez
9. TIPOS
1.- Surge durante el reposo (+ de 10 min)
2.- Es intensa y su comienzo es reciente
ANGINA INESTABLE
1o+ 3.- Su perfil es de intensificación constante(in
crecendo)
En la Angina de esfuerzo se dan varias situaciones:
Angina inicial
Angina de progresiva
Angina estable
ANGINA PRINZMETAL Es la angina episódica en reposo. Usualmente
ocurre durante la noche, y empeora temprano
en la mañana.
Relacionada con Sanas
espasmo de las Alteradas No estenosantes
coronarias
Vivianny Donaji Lopez Lopez
11. SEMIOLOGIA DEL DOLOR
ANGINOSO
Durante El Interrogatorio Se Debe Precisar:
•¿Qué siente?
•¿En qué parte lo siente y hacia dónde irradia?
•¿Cuándo comenzó?
•¿Cómo evoluciona?
•¿Con qué se modifica?
•¿Con qué otros manifestaciones se asocia?
Vivianny Donaji Lopez Lopez
18. Características del Angor
Puede SER leve,
moderado, intenso, y
en esta ultima
circunstancia puede
estar acompañado de
angustias
Vivianny Donaji Lopez Lopez
19. Retroesternal o en zonas cercanas.
Epigástrico
Cuello
Mandibular inferior
Parte baja cervical o alta torácica
Zona inter - escapular a predominio izquierdo
Raramente limitado a hombro y brazo izquierdo o, al brazo
derecho
Vivianny Donaji Lopez Lopez
21. Parte media del brazo Izquierdo
Hombro izquierdo
Mandíbula inferior
Ocasional en brazo derecho.
Vivianny Donaji Lopez Lopez
22. Casi siempre lo mencionan como:
• OPRESIVO
• CONSTRICTIVO
acompañado su respuesta colocando la mano
en forma de garra sobre el medio pecho, o haga
fuerza sobre este con el puño cerrado. Algunos
lo refieren como tenazas que les impiden
moverse o respirar, otros los comparan con el
dolor de una herida desgarrante, como
originado por puñalada (transfictivo), o como
perforante.
Vivianny Donaji Lopez Lopez
23. • Entre 30 segundos y 30
minutos
Vivianny Donaji Lopez Lopez
28. EXPLORACIÓN DEL CORAZÓN
• En la exploración del corazón seguimos la
secuencia ordinaria
Inspección, palpación y auscultación
• El examen del corazón debe
complementarse con hallazgos en otros
aparatos y sistemas
Vivianny Donaji Lopez Lopez
30. • Evaluar conformación y simetría de la caja
torácica, constitución del paciente
Vivianny Donaji Lopez Lopez
31. LOCALIZACIÓN DEL ÁREA PRECORDIAL
Second left
interspace
Third left
interspace
Fourth left
interspace
Fifth left
interspace
32. • Utilizar luz tangencial y observar también
tangencialmente al paciente
• Evaluar: áreas carotídeas, supraclavicular,
supraesternal, epigástrica, a nivel de áreas aortica
y pulmonar, el área correspondiente al VD y el
Choque de Punta
Vivianny Donaji Lopez Lopez
33. Normalmente pueden observarse:
• Latidos en áreas carotídeas, supraclavicular,
supraesternal y epigástrico
• Retracción en el área del VD
• Latido apexiano
Vivianny Donaji Lopez Lopez
34. • Palpación digital en áreas
supraclavicular, supraesternal y
epigástrica.
• Eminencia tenar e hipotenar
para áreas aortica y pulmonar
Vivianny Donaji Lopez Lopez
35. • Dedos índice, medio y anular: “Mano en garra”
para área VD
• Cara palmar de las articulaciones
metacarpofalángicas para el ápex
Vivianny Donaji Lopez Lopez
36. • Ubicar con toda la
mano
• Luego buscar el
Punto de Mayor
Intensidad del choque
de punta con 2 dedos
37. Considerar las siguientes características del
choque de punta: localización, ritmo intensidad,
extensión, movilidad.
• Localizacion: 5to EI LMC Izquierda
• Ritmo regular
• Intensidad fuerte o débil
• Extensión de 1-2 cm
• Movilidad 2-5 cm (Posicion de Pachon)
Vivianny Donaji Lopez Lopez
38. • Verificar sincronía de R1 y del choque
de punta con la pulsación arterial
• Descartar la presencia del thrill, que
indica anormalidades valvulares, del
tabique interauricular u otras.
Vivianny Donaji Lopez Lopez
40. FOCOS DE AUSCULTACIÓN
Midclavicular
line
Second left
interspace
A P Third left
AA interspace
T T
T M Fourth left
interspace
Fifth left
interspace
41. Primer Ruido (R1)
• Cierre de válvulas AV
• Comienzo sístole
• Menor tono, más prolongado que R2
• Casi nunca desdoblado
Vivianny Donaji Lopez Lopez
42. Segundo Ruido (R2)
• Cierre de válvulas semilunares
• Inicio diástole
• Dos componentes, (A2, P2) que provocan
desdoblamiento en la inspiración
• Mayor tono, más corto y seco que R1
Vivianny Donaji Lopez Lopez
43. • Evaluar:
– Ruidos: R1 y R2
– Frecuencia
– Ritmo
– Intensidad
– Presencia de: R3, R4, Desdoblamiento,
Soplos, chasquidos o click
Vivianny Donaji Lopez Lopez