1. Universidad Regional
Del Sureste

2. DEFINICIÓN
“Síndrome
producido por la
ocupación de los
espacios
alveolares por
liquido y cuya
principales
manifestaciones
son disnea e
hipoxemia”
Vivianny Donaji Lopez Lopez

3. DEFINICIÓN
Desde el punto de vista anatómico, se divide en:
• INTERSTICIAL.
• ALVEOLAR.
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4. • Desde el punto de vista funcional puede ser:
• CARDIOGÉNICO.
– Trastornos Hemodinámicas.
• NO CARDIOGÉNICO.
– Aumento de la permeabilidad capilar.
– Por lesión a la micro circulación.
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5. FISIOPATOLOGÍA
• Al haber alteraciones hemodinámicas, habrá:
• Desequilibrio de las Leyes de Starling.
• Establece que el corazón posee una capacidad
intrínseca de adaptarse a volúmenes crecientes
de flujo sanguíneo
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6. FISIOPATOLOGÍA
• LEY DE STARLING.
– Equilibrio entre las presiones oncótica e
hidrostática.
• La presión hidrostática tiende a sacar líquido hacia el
intersticio y espacio alveolar.
• La presión oncótica tiende a retener el líquido dentro
del espacio intraalveolar.
• La ley de Starling determina el equilibrio entre las dos
fuerzas.
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7. FISIOPATOLOGÍA Vivianny Donaji Lopez Lopez

8. FACTORES PRECIPITANTES
CARDIOGENICO NO CARDIOGENICO
Síndrome coronario agudo (31%) Sepsis (40 %)
Urgencia hipertensiva (27%) Neumonía
Insuficiencia cardiaca agudizada Aspiración
Arritmias Pancreatitis
Sobrecarga de volumen intravascular Traumatismos graves
Insuficiencias valvulares aortica y mitral Transfusión masiva
Obstrucción auricular izquierda Fármacos: opioides o salicilatos
Otros: anfetaminas, pos cardioversión, Otros: embolia. altura, neurológica,
miocarditis o hipertensión renovascular reexpansión pulmonar
Vivianny Donaji Lopez Lopez

9. CUADRO CLINICO
• Disnea, ortopnea.
• Tos.
• Hipoxemia
• hemoptisis, abundante, espumosa
– (por la agitación de la expectoración por la
entrada y salida de aire).
Vivianny Donaji Lopez Lopez

10. DIAGNOSTICO
• Clínico, radiológico e imagen, laboratoriales
– Síndrome de Condensación Pulmonar.
– Estertores crepitantes, roncantes, sibilantes.
• Asma cardiaca.
– Ingurgitación yugular
– 3 er, 4to ruido cardiaco o “Galope”.
– Edema de extremidades inferiores.
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11. Dx. ESTUDIOS DE LABORATORIO
• BPN
• BIOMETRIA HEMATICA
• CREATININA
• ENZIMAS CARDIACAS Y TROPONINAS
• GASOMETRIA ARTERIAL
– Acidosis metabólica
– Hiperlactemia
– Disminución del O2
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12. Dx. RADIOLOGICO
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13. • Trama
broncovascular
normal.
• Más intensa en
las bases.

14. ABORDAJE Dx. DEL EDEMA PULMONAR AGUDO
CARDIOGENICO
Interrogatorio,
Px. Con edema
exploración física y Radiografía de tórax
pulmonar agudo
exámenes de lab.
¿Dx. Incierto?
Ecocardiograma Catéter de flotación
¿Dx. Incierto?
transtorácico pulmonar
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15. TRATAMIENTO DEL EPA-C
• Metas a corto plazo
– Soporte de la oxigenación y ventilación
– Estabilización hemodinámica
– Alivio de los síntomas
• MEDIDAS GENERALES:
• Posición semifowler.
• Sangría Blanca
• Restricción de sodio.
• Restricción de agua.
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16. TRATAMIENTO
• MANEJO DE PRECARGA Y POSCARGA:
– Vasodilatadores:
• NitroglicerinaIV. 5mcg/min
• Isosorbide IV. 3mg cda 5 min
• Nitroprusiato IV. 0.3-0.5 mcg/kg/min
• Nesiritidina IV. Bolo 2mcg/kg  0.01
• Inhibidores de la ECA y B bloquedores.
– Diuréticos:
• Furosemida IV. Bolo 40mg 0.5- 1 mg/kg
• Bumetanida IV. 1mg (DM 10mg/dia)
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17. TRATAMIENTO
– Morfina: 5 a 10 mg IV. Máximo 10 mg c/4 a 6 hr.
– Agentes Inotrópicos:
• Dobutamina. 2.5 mcg/kg/min (DM 20)
• Dopamina.
• Digitálicos: digoxina (fibrilación auricular).
– Oxigenación:
• Procurar que la PCO2 no sea mayor de 50 y la PaO2 no
sea menor de 60 mmHg.
Vivianny Donaji Lopez Lopez

18. Vivianny Donaji Lopez Lopez

19. L.M.N.O.P.
Vivianny Donaji Lopez Lopez

20. *Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional Vinay Kumar .
Sociedad Española de Cardiología (años 1999 a 2002)
http://www.revespcardiol.org/es/guias-de-practica/
http://forensic-histopathology-garfiaa.blogspot.mx/2010_11_01_archive.html