Dolor

1. DOLOR
ZAIRA IVETTE CAMPOS ALVAREZ

2. DOLOR
INTRODUCCIÓN
• Receptores sensoriales de todo el cuerpo
• Transducción. Información transmitida por fibras de los
nervios espinales y craneales a núcleos de la médula espinal
y tallo cerebral.
• Vías ascendentes y centros de procesamiento(núcleos).

3. DOLOR RECEPTORES
• Exteroreceptores
• Cerca de la superficie corporal.
• Estimulados por cambios de energía del medio ambiente
externo(Dolor, temperatura, tacto ligero, presión, olor, sonido, gusto o
luz.
• Propioceptores
• Localizados dentro de las estructuras profundas de la cabeza, pared
corporal y extremidades.
• Sentidos de posición, equilibrio y movimiento.

4. DOLOR RECEPTORES
• Interoreceptores
• Vigilan a las visceras
• Sensaciones de calambres, dolor, plenitud.
• Mecanoreceptores
• Estimulos mecánicos
• Tacto, audición

5. DOLOR
RECEPTORES
• Quimioreceptores
• Responden ante estímulos químicos
• Gusto, olfato.
• Termoreceptores
• Responden a los diversos grados de calor y frío.

6. DOLOR
• Nociceptores
• Terminaciones nerviosas libres(acapsuladas)
• Responden a la estimulación directa y a agentes químicos asociados
con lesión local.
• Tres tipos de terminaciones nerviosas libres
• Nociceptores mecanosensitivos con fibras A-delta
• Nociceptores mecanotérmicos con fibras A-Delta
• Nociceptores polimodales con fibras C

7. NEURONAS DE PRIMER
ORDEN
• Dos tipos de neuronas
• Fibras A-delta mielinizadas
• Fibras C amielinicas
• Alojados en los ganglios de la raíz dorsal y en su
equivalente de los nervios craneales

8. VÍAS DEL CUERPO,
EXTREMIDADES Y REGIÓN
OCCIPITAL
• Las vías de dolor y temperatura del cuerpo, extremidades
y porción posterior de la cabeza Vía anterolateral
a. Tracto espinotalámico lateral
b. Tracto espinotectal
c. Tracto espino reticular

10. A = Fasciculus Gracilis
B = Fasciculus Cuneatus
C = Substantia Gelatinosa
D = Lateral Corticospinal Tracts
E = Lateral Spinothalamic Tract
F = Ventral Corticospinal Tracts

13. VÍAS DEL CUERPO,
EXTREMIDADES Y REGIÓN
OCCIPITAL
• Neuronas de segundo orden Vía
anterolateral.
• Decusación en la comisura blanca anterior y
ascienden en la vía anterolateral.
• Terminan en ciertos núcleos talámicos:
• Ventral posterolateral(VPL)
• Complejo nuclear posterior(TP)
• Núcleos intralaminares

14. CLASIFICACIÓN DEL DOLOR
• DOLOR RÁPIDO
• Se percibe 0.1 s después de aplicar el estímulo.
• Lesiones en la piel, pero NO en tejidos profundos
• DOLOR LENTO.
• Inicia pasado 1 s de que inicio el estímulo y
aumenta lentamente.
• Destrucción tisular
• Piel u órganos profundos

15. CLASIFICACIÓN DEL DOLOR
• DOLOR RÁPIDO
• Se percibe 0.1 s después de aplicar el estímulo.
• Lesiones en la piel, pero NO en tejidos profundos
• DOLOR LENTO.
• Inicia pasado 1 s de que inicio el estímulo y
aumenta lentamente.
• Destrucción tisular
• Piel u órganos profundos

16. SINONIMOS
• DOLOR RÁPIDO:
• Intenso, punzante, agudo, eléctrico
• Involucra lesión de la piel.
• DOLOR LENTO:
• Urente, sordo, pulsátil, nauseoso, crónico
• Asocia destrucción tisular.

17. RECEPTORES PARA EL DOLOR
• Terminaciones nerviosas libres
• La piel
• El periostio
• Las paredes arteriales
• Superficies articulares
• Hoz y tienda del cerebro
• Escasas en los tejidos profundos

18. • En el caso del dolor crónico:
• El dolor se incrementa cada vez más si el estímulo doloroso
persiste
HIPERALGESIA.
Aumento en la sensibilidad
de los receptores para el dolor

19. • La falta de flujo sanguíneo:
• El dolor inicia en pocos minutos.
• Entre mayor sea el metabolismo del tejido más rápido aparece el
dolor.
• Se acumula ácido láctico en el tejido y productos químicos como la
bradicinina y las enzimas proteolíticas.
15 a 20 s
3 a 4 min

20. • El espasmo muscular
• Involucra:
• Efecto directo del espasmo al estimular receptores para el dolor.
• Efecto indirecto al comprimir los vasos sanguíneos (isquemia).
• Se acelera el metabolismo muscular (isquemia).

21. FIBRAS PERIFÉRICAS PARA EL DOLOR
• Dolor agudo
• Estímulos dolorosos mecánicos o térmicos.
• Se transmite por los nervios periféricos a la medula a través de
fibras A (6 – 30 m/s).
• Dolor lento
• Estímulos químicos
• Estímulos mecánicos o térmicos persistentes
• Llega a la medula por fibras de tipo C (0.5 – 2 m/s).

22. EL ESTÍMULO DOLOROSO GENERA UNA SENSACIÓN
DOLOROSA DOBLE:
• El dolor rápido
• Informa de la situación
• Reacción inmediata: apartarse
• 1s después el dolor lento.
• Aumenta con el tiempo
• Obliga a mitigar la causa
La señal que ingresa a la médula
llega a neuronas de proyección en
las astas dorsales y de aquí puede
seguir dos vías hacia el encéfalo