Este documento describe los procedimientos y materiales relacionados con el drenaje torácico. El drenaje torácico es un sistema unidireccional que permite la eliminación de líquido y aire del espacio pleural a través de un tubo. Se detallan los objetivos, materiales requeridos como el tubo torácico, el sistema de drenaje de tres cámaras y la colocación quirúrgica del tubo a través de la pared torácica.

1. UNIDAD V – VI.
DRENAJE TORACICO-INJERTOS-MARCAPASOS
MATERIALES DE ESPECIALIDAD Y MEDICAMENTOS
EN CIRUGIA DE CARDIOLOGIA.
ALUMNOS:
ALONDRA ARGAEZ
WENDY BERISTAIN
MAGDALENA GONZALEZ LOPEZ.
VICTOR MANUEL MONTAÑEZ CORTES.
MIGUEL ANGEL GONZALEZ LOPEZ

2. La cavidad torácica es un espacio cerrado y
hermético que se encuentra protegido y
delimitado por la parrilla costal, el esternón, los
músculos intercostales y el diafragma, revestidos
interiormente todos ellos por la pleura parietal.

3. DRENAJE TORAXICO
corresponde
Objetivo
SISTEMA HERMETICO- UNIDIRECCIONAL, que mediante uno o
varios tubos conectados a la pleura o mediastino, facilitan la
eliminación y recolección de contenido liquido y gaseoso.
Facilitar la remoción de líquido, sangre y/o aire del espacio
pleural o el mediastino.
Evitar la entrada de aire atmosférico en el espacio pleural
mediante el uso de una trampa de agua.
Restaurar la presión negativa del espacio pleural.
Aliviar la dificultad respiratoria asociada con el colapso pulmonar.

4. OBJETIVOS DE ENFERMERIA
Evaluar los signos vitales y función respiratoria del
paciente.
Comprobar y mantener el correcto funcionamiento del
drenaje torácico.
Valorar y registrar la cantidad de líquido drenado y sus
características.
Garantizar una manipulación aséptica y segura del tubo
o catéter torácico así como, de la unidad de drenaje.

5. El tubo torácico es estéril y flexible de vinílo, o
látex en su extremo distal y con marcas
radiopacas para facilitar su localización
radiológica. Se podrá escoger entre diversos
tamaños de longitud y grosor en función de la
edad del paciente y finalidad terapéutica. Todos
ellos disponen de un trocar metálico y rígido en
su interior.

6. Asegurarse de que todas las conexiones de los tubos están
firmemente fijadas con cinta.
Mantener el recipiente del drenaje por debajo del nivel del
pecho.
Proporcionar un tubo lo suficientemente largo como para
permitir libertad de movimiento.
Fijar el tubo firmemente.

7.  Observar la posición del tubo mediante informes radiográficos.
 Observar periódicamente la corriente / salida del tubo torácico y
las fugas de aire.
 Burbujeo de aire en la cámara de sello: Drenaje de un neumotórax o
fuga en el sistema.
 No hay fluctuación en la cámara de sello de agua. Obstrucción del tubo
de drenaje.
 Drenaje hemático superior a 100cc/ h. Indica hemorragia.

8. Infección, Neumonía, Empiema
Lesión pulmonar
Hemorragia en el punto de inserción.
Colocación errónea

9. Se trata de un sistema de drenaje de tres
cámaras con sello de agua y aspiración. Todo
ello integrado en una maleta de plástico duro y
transparente de donde sale el tubo de conexión
al catéter torácico. Es un equipo desechable,
basado en el sistema de drenaje de las tres
botellas.

11. Las indicaciones mas habituales para
la colocación de un drenaje torácico
son el neumotórax espontaneo,
hemotórax, derrame pleural i en post-
operados de cirugía cardiaca.

12. • Gorro y mascarilla facial.
• Sedo-analgesia (midazolam o propofol) según protocolo
o indicaciones médicas y/o anestésico local (lidocaína o
bupivacaína).
• Mesa de mayo.
• Bata y guantes estériles.
• Gasas estériles, pinza de pintar y antiséptico.
• Mango y hoja de bisturí.
• Pinzas hemostáticas curvadas y protegidas con goma
para pinzar el catéter.

13. MATERIAL
• Tubo o catéter torácico en función de la edad y
del objetivo terapéutico. Pinza Kocher curvada.
• Sistema cerrado de drenaje torácico.
• Agua bidestilada estéril y jeringa de irrigación de
50cc según modelo.
• Porta-agujas e hilo de seda para sutura.
• Cinta adhesiva para protección del apósito.
• Cinta adhesiva o abrazaderas para el sellado de
las conexiones.

14. ASISTENCIA AL MEDICO
• Lavado higiénico de manos.
• Apertura de la unidad estéril y descartable de drenaje torácico.
• Colocación de guantes estériles.
• Retirar la protección de la cámara bajo trampa de agua y rellenar con agua
estéril hasta el nivel de 2 cm.
• Retirar la protección de la cámara de control de aspiración y llenarla con
agua estéril con la cantidad indicada según la presión negativa deseada; o
según el modelo, hasta el nivel determinado por una línea roja.
• Dejar preparada la unidad en posición vertical por debajo del nivel del tórax
colgada de la cama o bien, apoyada en el suelo habiendo girado
previamente la plataforma de soporte.

15. • Preparación aséptica de la mesa quirúrgica.
• Administrar la sedo-analgesia necesaria y prescrita para facilitar la
colaboración del paciente previa monitorización de las constantes vitales y
saturación de oxígeno.
• Ayudar al paciente a colocarse en la posición óptima:
▫ en Semi-Fowler y decúbito dorsal si se ha de acceder al segundo espacio
intercostal sobre línea media clavicular para drenar aire (neumotórax).
▫ en Semi-Fowler y ligeramente lateralizado para acceder al 4º-6º espacio
intercostal sobre línea media axilar si lo que se pretende es drenar
líquidos (hidrotórax, hemotórax o empiema) ya que por efecto de la
gravedad tenderán a acumularse en la base del pulmón.
• Ofrecer soporte y distracción según el grado de sedación, al paciente
mientras dure el procedimiento.
• Ayudar a cargar la anestesia local.

16. • Mantener el tubo largo de conexión al paciente protegido
y cercano al tórax hasta que el médico haya colocado el
tubo o catéter torácico.
• Una vez finalizada la inserción del tubo o catéter, retirar
la protección del tubo largo de látex de la cámara de
recolección del sistema de drenaje y conectarlo de forma
aséptica al del paciente.
• Evaluar las pérdidas de aire y las oscilaciones
producidas con la respiración del paciente en la cámara
bajo trampa de agua del sistema de drenaje en todos los
casos.

17. PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
• La inserción del drenaje torácico nunca debe
hacerse con excesiva fuerza, ya que puede
aumentar la posibilidad de perforar órganos
internos.
• Es conveniente hacer una toracocentesis.

18. PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
• Se hace una apertura de la piel con la punta del
bisturí, del tamaño similar al diámetro del cateter
• Se punciona con el trocar conectado a la jeringa
hasta el borde superior de la costilla
• Se introduce la punta del trocar en la cavidad pleural
y se aspira ( liquido o aire).
• Se saca el fijador del trocar y se introduce el cateter
por la misma luz, dirigiéndolo con inclinaciones del
trocar hasta que lleguemos a contactar con la pared
torácica.

19. • Se saca el trocar sosteniendo el catéter para que
no se salga con el y se fija la piel con un punto de
seda.