El drenaje torácico tiene como objetivos restaurar la presión negativa en el tórax y facilitar el intercambio gaseoso pulmonar mediante la evacuación de aire, líquidos o sangre de la cavidad pleural. El procedimiento implica la instalación de un catéter pleural por un médico, y su conexión a un sistema de drenaje con dos frascos que mantiene una presión negativa constante para drenar el contenido del tórax. Los cuidados de enfermería incluyen observación del drenaje, cambio de

2. DEFINICION
O Es la evacuación de aire,
líquido y/o sangre de la
cavidad pleural a través de
un sistema de drenaje, para
restablecer la presión
intrapleural negativa y
permitir la reexpansión del
pulmón.

3. OBJETIVOS
o Restaurar y/o mantener la dinámica
normal del tórax.
o Facilitar el intercambio gaseoso
adecuado a nivel pulmonar.
o Prevenir complicaciones pulmonares
o Eliminar o prevenir la acumulación de
aire o líquidos.

4. PRINCIPIO DE LA PRESIÓN
NEGATIVA
FISIOLÓGICAMEN FISIOPATOLOG
TE ÍA
O La respiración normal se O Cada vez que se secciona el
basa en el principio de la tórax, se pierde la presión
negativa, lo que da por
presión negativa.
resultado colapso
pulmonar.
La presión de la cavidad
torácica es menor que la La acumulación de aire,
atmosférica. líquidos u otras sustancias
en el tórax altera la función
Esto hace que el aire entre cardiopulmonar y causa el
en los pulmones durante colapso de los pulmones
la inspiración

5. sustancias o partículas patológicas que se
acumulan en el espacio pleural
Fibrina o sangre coagulada Líquidos (seroso, sangre, pus, linfa)
Gases (aire proveniente de los pulmones, árbol bronquial o esófago).

6. INDICACIONES
O Neumotórax
O Neumectomía-
Lobectomía
O Hemotórax-
Hemoneumotórax
O Derrames pleurales
por cáncer
O Empiemas

7. SISTEMAS DE DRENAJE TORÁXICO
Debe tener la capacidad suficiente para extraer lo que se acumule en el
espacio pleural, de modo que éste sea normal y se pueda restaurar y
conservar la función cardiopulmonar normal. El sistema que se decida
instalar lo indica el medico y dependerá del contenido a extraer.
Simple (1 frasco) Drenaje torácico
simple con recolector.

8. Drenaje torácico con aspiración central
Usado en
Cirugía
HETG
Drenaje torácico con aspiración central y recolector

9. PROCEDIMIENTO
1. Instalación del drenaje en el tórax
Procedimiento Qx. a cargo del medico
2. Preparación del sistema
de drenaje o frascos
colectores vigilancia ,control,
cuidados procedimientos a
cargo de enfermería

10. 1.Reúna el equipo y llévelo al lado del
paciente.
2. Identifique al paciente.
3. Informe al paciente el procedimiento a
realizar (si su condición lo permite)
Preparación
de 4.Lávese la manos y póngase guantes
sistema estériles.
de drenaje 5. El ayudante presenta el equipo al
operador. El operador prepara campo estéril
(2 frascos) y ubica el frasco en ésta área.
6. El ayudante vierte al primer frasco 400 o
500 cc solución fisiológica.
Coloque la tapa al frasco, asegure su
hermeticidad y verifique que la varilla quede
sumergida 2 cm bajo el agua

11. 7.- El ayudante vierte al segundo frasco de 1000 a 1500 ml de
agua destilada o solución fisiológica.
Se deja el sistema de drenaje preparado
Indicación
medica
la presión
de aspiración
Medición de
presión
negativa
necesaria
La presión de aspiración es igual a la longitud de la parte
sumergida del tubo en C (22 cm), menos la parte sumergida del
tubo en B (2 cm). La presión resultante es de 20 cm y se mantiene
constante cualquiera que sea el nivel del líquido recolectado

12. Drenaje pleural aspirativo
A: frasco de
recolección.
B: frasco con
sello de agua.
C: frasco
regulador de la
presión, al cual
se conecta la
bomba de
aspiración,
debiendo
mantenerse
burbujeo
constante.

13. INSTALACIÓN DE PROCEDIMIENTO MÉDICO
CATETER PLEURAL
Se utiliza el 4º espacio intercostal El médico limpia el área
con la línea media axilar como punto con la solución de
de inserción del catéter. Povidona yodada

14. Cubre el área con campo estéril e
infiltra la solución de anestésico
local
Realiza una incisión con un bisturí,
inserta una pinza curva cerrada dentro
de incisión, luego separa las ramas de
ésta, perforando los músculos
intercostales y la pleura parietal.

15. Luego se retira la pinza y el
médico introduce un dedo para
asegurar el paso del tubo a la
cavidad pleural.
Por último el médico introduce el
catéter pleural por el orificio y
procede a suturar. (para mantener
una buena fijación del tubo a la piel).

16. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
•Se conecta el
catéter pleural
pinzado al sistema
de drenaje pleural
•Conecte el segundo frasco con el
sistema de aspiración.
•Asegure la hermeticidad de todas las
conexiones.
•Deje los frascos en un cajón para
evitar caídas accidentales.

17. •Disponga los tubos de manera Si es necesario, realice curación
que no obstaculicen los en el sitio de inserción del tubo.
movimientos del paciente y no
hayan desconexiones Fije el tubo de silicona, para
accidentales. evitar la desconexión accidental.
•Despince el tubo de Mantenga dos pinzas cerca del
toracotomía. paciente para ocluir rápidamente
el tubo de toracotomía en caso de
desconexión accidental
•Verifique el funcionamiento del sistema
pidiendo al paciente que respire profundo o
tosa, y observe la oscilación del agua
dentro de la varilla.
• Acomode al paciente, manteniéndolo
semi-sentado.
•La posición semi-sentado facilita la
reexpansión toráxica.

18. CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERÍA
•Registros •Observar y registrar
oportunamente cantidad y
•Observar y mantener la características de lo drenado.
permeabilidad del sistema.
•Mantener frascos bajo el nivel
•Mantener al paciente en posición del tórax del paciente.
adecuada.
•Observar continuamente la
•Cambiar el frasco recolector al zona de inserción del catéter.
menos una vez cada 24 horas.
•Evaluar signos y síntomas de
•Utilizar siempre técnica aséptica complicaciones
Mantener los niveles de liquido en ambos frascos rellenar
Si es necesario cada 24 horas
Verificar que tenga la varilla sumergida para que se
mantenga la
Presion de aspiracion indicada.(frasco c)
(Presion aspiracion fluctua entre -5 y -20 cm agua)