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CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Y CONDUCCIÓN
UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
jueves, 14 de febrero de 2013LIC. EN PSIC. JOSÉ ANTONIO ORTIZ VÉLEZ
LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO
CONCEPTUAL
 En la farmacología clásica el término droga designa a un medicamento en estado bruto, tal como
aparece en la naturaleza. Otros aluden a un producto que se deriva de alguna manipulación
química.
 Hacia 1969, la OMS, la definió como “toda sustancia que, introducida en un organismo vivo, pueda
modificar una o varias de sus funciones”.
 Para 1982, la OMS, pretendió delimitar aquellas sustancias que producen dependencia y declaró
como droga de abuso “aquella de uso no médico con efectos psicoactivos (capaz de producir
cambios en la percepción, el estado de ánimo, la conciencia y el comportamiento) y susceptible de
ser autoadministrada”.
DROGA
LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO
CONCEPTUAL
 Actualmente y desde la perspectiva médica y científica, se utiliza el vocablo droga para definir a
un gran número de sustancias que cumplen los siguientes condiciones:
i. Ser sustancias que al ser introducidas en un organismo vivo son capaces de alterar una o
varias funciones psíquicas de éste (carácter psicotropo o psicoactivo).
ii. Inducen a quien las ingiere a repetir su autoadministración, por el placer que generan
iii. El cese en su consumo puede dar lugar a un gran malestar somático y/o psíquico.
iv. No tienen implicación médica y pueden utilizarse con fines no terapéuticos.
DROGA
LAS DROGODEPENDENCIAS:MARCO
CONCEPTUAL
ALTERACIONES EN
EL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
INCREMENTO EN LA
INGESTA DE LA
SUSTANCIA
(TOLERANCIA)
LA RETIRADA DE LA
SUSTANCIA DA
LUGAR A LA
DEPENDENCIA
FISICA Y
PSICOLOGICA
(ANSIEDAD Y DESEO
DE ADQUIRIR MAS)
AL NO SER
PREESCRITOS POR
COMO PARTE DE TX,
SON UTILIZADOS
CON FINES NO
TERAPEUTICOS
PROCESO
LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL
Tolerancia
 Una necesidad de cantidades marcadamente
crecientes de la sustancia para conseguir la
intoxicación o el efecto deseado.
 El efecto de las mismas cantidades de la
sustancia disminuye claramente con su
consumo continuado.
 Puede considerarse un fenómeno adaptativo
del organismo; la tolerancia trata de situarlo en
un estado equivalente a la condición sin
fármaco.
 Es un estado caracterizado por la necesidad de
mantener unos niveles determinados de una droga
en el organismo desarrollándose un vínculo droga-
organismo. Sus dos componentes principales son
la tolerancia y el síndrome de abstinencia.
 Esta característica se presenta más clara en las
sustancias depresógenas (alcohol, opiáceos,
hipnóticos, sedantes); menos marcada entre las
drogas estimulantes (anfetaminas y derivados,
cocaína y nicotina) y apenas perceptible en el
caso de los alucinógenos.
Dependencia física o
Neuroadaptación
LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL
Dependencia psicológica
 Se manifiesta como el deseo irresistible (estado de ansia o anhelo craving) de repetir la
administración de una droga para:
i. Obtener la vivencia de sus efectos agradables, placenteros y/o evasivos
(sedación, euforia, alucinaciones) y/o
ii. Evitar el malestar que se siente con su ausencia. Por tanto son las actividades de búsqueda de
la droga por parte de la persona y la asociación de patrones de consumo patológico las que
condicionan la dependencia.
LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL
Uso, Hábito, Abuso y Dependencia
 Uso: Cuando el empleo o utilización de una sustancia no tiene ninguna significación clínica ni social;
es decir, el término uso indica consumo, utilización sin que se produzcan efectos
médicos, sociales, familiares etc. Debe entenderse un consumo aislado, ocasional episódico, sin
tolerancia o dependencia.
 Hábito: Es la costumbre de consumir una sustancia por habernos adaptado a sus efectos. Hay por
tanto, un deseo del producto pero no se vivencia de manera imperiosa. No existe una tendencia a
aumentar la dosis ni se padecen ts. físicos ni psicológicos importantes cuando la sustancia no se
consigue. La búsqueda de la sustancia es limitada y nunca significa una alteración conductual.
LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL
Uso, Hábito, Abuso y Dependencia
 Abuso: Para el Real Colegio de Psiquiatras Británico es definido como “cualquier consumo de droga
que dañe o amenace dañar, la salud física, mental o el bienestar social de un individuo, de diversos
individuos o de la sociedad en general”.
 Para la OMS, encierra cuatro criterios diferentes; en los tres primeros, la relación entre uso y abuso se
establece por un diferencial de tipo cuantitativo mientras que en el cuarto y último el diferencial es de
tipo cualitativo.
LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL
 Relación entre uso y abuso (OMS)
Uso no Aprobado
• Cuando el consumo
está legalmente
sancionado. Por
ejemplo cuando se
conduce un vehículo.
Uso Peligroso
• Cuando se está en
situación de riesgo
orgánico (consumo
de alcohol por un
enfermo hepático) o
el momento es
inoportuno (consumo
de alcohol antes de
conducir un auto).
Uso Dañino
• Consumo de
sustancias por
personas en
situaciones vitales
que conllevan una
disminución
importante o total de
la tolerancia a las
mismas; por ejemplo
mujeres
embarazadas o en
periodo de lactancia
Uso que provoca
una disfunción
• Cuando se describe
un patrón
desadaptativo de
consumo que implica
una alteración del
funcionamiento
personal: psicológico
y social.
LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL
Tolerancia Dependencia
 Una necesidad de cantidades marcadamente
crecientes de la sustancia para conseguir la
intoxicación o el efecto deseado.
 El efecto de las mismas cantidades de la
sustancia disminuye claramente con su
consumo continuado.
 Sería entonces la adaptación de un organismo
a los efectos de la droga
 En 1982 la OMS, definió la dependencia como
“un síndrome caracterizado por un esquema de
comportamiento en el que se establece una
gran prioridad para el uso de una o varias
sustancias psicoactivas determinadas, frente a
otros comportamientos considerados
habitualmente como más importantes”
LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL
Drogodependencia/Adicción
 Definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el “estado de intoxicación periódica o
crónica producida por el consumo repetido de una droga natural o sintética (1964).
 Caracterizada por:
i. Deseo o compulsión por continuar tomando la droga y obtenerla por cualquier medio;
ii. Tendencia a incrementar la dosis;
iii. Dependencia física y generalmente psicológica con síndrome de abstinencia por retirada de la droga;
iv. Efectos nocivos para el individuo y la sociedad”
LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL
Drogodependencia/Adicción
 El National Institute on Drug Abuse (NIDA), define a la adicción como:
 Una enfermedad crónica del cerebro con recaídas, caracterizada por la búsqueda y el uso compulsivo
de drogas, a pesar de las consecuencias nocivas. Se considera una enfermedad del cerebro porque las
drogas cambian al cerebro: modifican su estructura y cómo funciona.
CLASIFICACIÓN DE SUSTANCIAS
 De acuerdo a sus efectos
 Por su origen
 Por su empleo o uso (Médico o No Médico)
 Legales o Ilegales
 Por el rol o significado que provoca a quien
hace uso de ellas
DROGAS ESTIMULANTES: ALGUNAS CARACTERÍSTICAS
 Conocidas también como psicoanalépticos, tienen como principal característica la de excitar la
actividad nerviosa e incrementan el ritmo las funciones corporales; sus representantes más conspicuos
son la cocaína, anfetaminas, metanfetaminas que resulta de la anterior, las drogas de síntesis y el
tabaco.
 Los estimulantes menores son las conocidas como xantinas, son un grupo de sustancias con la
propiedad de potenciar en menor grado diferentes acciones del Sistema Nervioso Central (SNC).
Proceden de plantas de amplia distribución geográfica: Se encuentran en plantas como el guaraná,
yoco y mate. También las encontramos en el té, café, chocolate y compuestos de cola.
CLASIFICACIÓN DE SUSTANCIAS: DROGAS ESTIMULANTES
 COCAINA
 ANFETAMINAS
 METANFETAMINAS
(CRYSTAL)
 MDMA (ÉXTASIS)
CLASIFICACIÓN DE SUSTANCIAS: DROGAS ESTIMULANTES
MENORES (XANTINAS)
 NICOTINA
 BEBIDAS ENERGÉTICAS
 CAFEINA (CAFÉ)
 TEOFILINA (HOJAS DE TE)
 TEOBROMINA (CACAO)
COCAINA
APARATO
CARDIOVASCULAR
APARATO
RESPIRATORIO
AFECCIONES
HEPATICAS
ALTERACIONES
DEL
METABOLISMO
AFECCIONDES DEL
OJO
NEUROLÓGICAS
APARATO
DIGESTIVO
PSIQUIÁTRICAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS POR INTOXICACION DE
COCAÍNA
EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE
COCAÍNA
CORTO PLAZO
 Euforia
 Aumento del interés sexual
 Mejoría del estado de ánimo
 Disminución de la sensación de fatiga
 Sensación de mayor energía y lucidez
 Pérdida del apetito
 Insomnio
 Aumento transitorio de la autoestima
 Aumento de frecuencia cardiaca
 Dilatación de pupilas
LARGO PLAZO
 Adicción
 Daño cerebral
 Deformidad y daño nasal
 Confusión
 Irritabilidad y labilidad emocional
 Arritmias cardiacas
 Dolor de garganta
 Hipertermia con sudoración
 Crecimiento del corazón
 Alucinaciones
 Anorexia
 Micro embolias cerebrales
ANFETAMINAS
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
HIPERTERMIA
TRASTORNOS
HIDROELECTROLÍTICOS
RABDOMIOLÓSIS AGUDA
APARATO DIGESTIVO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS POR INTOXICACION DE
ANFETAMINAS
EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE
ANFETAMINAS
CORTO PLAZO
 Aumento del estado de alerta
 Euforia
 Disminución de la fatiga
 Conducta repetitiva y estereotipada
 Disminución del apetito
 Estimulación motora
 Anorexia
 Insomnio
LARGO PLAZO
 Dolor en el pecho
 Confusión
 Sudoración
 Escalofríos
 Náuseas o vómitos
 Arritmias cardiacas
 En casos extremos reacción psicótica
EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE
METANFETAMINAS
CORTO PLAZO
 Aumento de la temperatura corporal a niveles
peligrosos
 Aumento del ritmo cardiaco y la presión arterial
 Episodios de comportamiento violento
 Ansiedad
 Irritabilidad
 Confusión
 Paranoia intensa
 Alucinaciones
LARGO PLAZO
 Aumenta la posibilidad de insomnio y temblores
 Posible embolia o derrame cerebral
 Aumento en el riesgo para adquirir infecciones
tales como la hepatitis B y C así como el VIH
MDMA
(ÉXTASIS)
APARATO
CARDIOVASCULAR
PROBLEMAS PARA
DORMIR
FATIGA O
CANSANCIO
IRRITABILIDAD
DEPRESIÓN O
TRISTEZA
TRASTORNOS
PSICÓTICOS
DAÑO ORGANICO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS POR INTOXICACION DE MDMA
(ÉXTASIS)
EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE MDMA
(ÉXTASIS) METILENODIOXIMETANFETAMINA
CORTO PLAZO
 Aumento de la socialización
 Sentimiento de unión
 Aumento de la sensibilidad al tacto
 Aumento de la frecuencia cardiaca
 Disminución de la fatiga
 Falta de apetito
 Aumento de la temperatura corporal
 Transpiración excesiva
 Apretamiento involuntario de las mandíbulas
LARGO PLAZO
 Deshidratación
 Destrucción de la masa muscular
 Falla renal
 Muerte
EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE NICOTINA
(TABACO), BEBIDAS ENERGÉTICAS, CAFEÍNA, TEOFILINA Y
TEOBROMINA
CORTO PLAZO
 Aumento de la frecuencia cardiaca
 Aumento de la presión arterial y del metabolismo
 Incremento del estado de alerta y de la energía
 Aumento de la actividad intestinal
 Ritmo cardiaco aumentado
 Incremento en la presión arterial
 Efecto estimulante del sistema nervioso, aparato
circulatorio, digestivo, respiratorio y renal
 Disminuye la fatiga
 Mejora la socialización y facilita el trabajo
intelectual
LARGO PLAZO
 Trastornos respiratorios
 Trastornos cardiovasculares
 Enfisema Pulmonar
 Cáncer
 Mayor incidencia de cáncer en vejiga y
estomacal
 Demencia
 Agudeza de la diabetes
 Daño en mucosa gástrica
 Ansiedad Potencial
DROGAS DEPRESORAS: ALGUNAS CARACTERÍSTICAS
 Conocidas también como psicolépticas, retrasan la actividad nerviosa y disminuyen el ritmo de las
funciones corporales sus representantes más notorios son el alcohol, la heroína, las benzodiacepinas y
los solventes volátiles. Farmacológicamente hablando algunos de ellos por sus propiedades pueden
emplearse para tratar problemas de ansiedad y trastornos del sueño.
CLASIFICACIÓN DE SUSTANCIAS: DROGAS DEPRESORAS
 Alcohol
 Heroína
 Morfina
 Benzodiacepinas
(ansiolítico)
 Disolventes volátiles
(inhalables)
EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE
ALCOHOL
CORTO PLAZO
 Estado de somnolencia
 Visión borrosa
 Descoordinación muscular
 Aumento del tiempo de respuesta
 Disminución de la capacidad de atender y
comprender
 Fatiga muscular
 En consumo excesivo presenta: acidez
estomacal, vómitos, diarrea, hipotermia,
cefalea, deshidratación, falta de coordinación
motora, lentitud en reflejos, vértigo y visión
doble así como pérdida del equilibrio.
LARGO PLAZO
 Degeneración y atrofia cerebral
 Disminución de las defensas inmunitarias y anemia
 Alteraciones cardiacas (miocarditis)
 Enfermedades del hígado como cirrosis y hepatitis
 Gastritis, úlceras y cáncer estomacal
 Inflamación y degeneración del páncreas
 A nivel intestinal se presentan trastornos en la absorción
de vitaminas, hidratos y grasas que provocan cuadros
carenciales
 Irritabilidad
 Insomnio
 Celotipias y delirios de persecución
 Tolerancia y fuerte dependencia
EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE
ANSIOLÍTICOS
CORTO PLAZO
 Sueño
 Relajación
 Debilidad Muscular
 Mareo
 Confusión Mental
 Mala coordinación motriz
 Modificaciones en el estado de alerta
 Incapacidad para utilizar vehículos o maquinaria
LARGO PLAZO
 Sedación excesiva
 Aumento del efecto depresor de otras
sustancias
 Mala memoria
 Amnesia episódica
 Reacciones de furia además de tolerancia
 Dependencia y adicción
EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE
DISOLVENTES VOLÁTILES
CORTO PLAZO
 En dosis bajas:
 Mareo
 Náusea
 Irritación de las vías respiratorias
 Dificultad para concentrarse
LARGO PLAZO
 Dosis Altas:
 Euforia
 Desinhibición
 Lenguaje desarticulado
 Desorientación
 Incoordinación motora
 Deterioro en la memoria
 Sueño
 Aprensión
 Agitación
EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE
DISOLVENTES VOLÁTILES
LARGO PLAZO
 En dosis muy altas:
 Confusión intensa
 Crisis convulsivas
 Pérdida de la conciencia
 Muerte súbita por arritmias cardiacas
 Muerte por asfixia
EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE
MORFINA
CORTO PLAZO
 Sensación intensa de bienestar
 Relajación y somnolencia
 Indiferencia frente al entorno
 Analgesia considerada la propiedad más
importante de la morfina, por lo que suprime
casi todos los tipos de dolor cualquiera que sea
su intensidad y localización.
 Depresión respiratoria
 Miosis (contracción de la pupila)
 Baja de presión al ponerse de pie
 Disminución de la función intestinal
LARGO PLAZO
 Diminución de la función inmunológica
 En casos extremos ( a dosis excesivas)
parálisis respiratoria y muerte
DROGAS ALUCINÓGENAS: ALGUNAS CARACTERÍSTICAS
 Conocidas también como psicodislépticos, producen un estado de conciencia alterado, distorsionan las
cualidades perceptivas de los objetos (intensidad, tono y forma), y evocan imágenes sensoriales sin
entrada sensorial (alucinaciones), sus representantes más característicos son el ácido lisérgico (LSD),
el cannabis (marihuana), la psilocibina (hongos), mescalina (peyote) y las drogas de síntesis en donde
se incluye la fenciclidina o polvo de ángel (PCP).
CLASIFICACIÓN DE SUSTANCIAS: DROGAS ALUCINÓGENOS
EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE ÁCIDO
LISÉRGICO (LSD)
CORTO PLAZO
 Estados alterados de percepción (se oyen colores, se
ve música)
 Distorsión de la propia imagen corporal
 Aumento en el brillo y la intensidad de los colores
 Alteración en la percepción de las formas
 Cambios intensos en el estado de ánimo
 Alucinaciones
 Peligro de “malos” viajes con visiones aterrorizantes y
paranoia
 Aumento de frecuencia cardiaca y presión arterial
 Dificultad para expresar pensamientos
 Dilatación pupilar
LARGO PLAZO
 Presentación de desórdenes mentales
crónicos
 Eventos posteriores al consumo donde se
reviven los efectos percibidos durante la
intoxicación conocidos como flashbacks
EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE
PSILOCIBINA (HONGOS)
CORTO PLAZO
 Estados alterados de la percepción
 Distorsión de la imagen corporal
 Aumento en el brillo e intensidad de los colores
 Alteración en la percepción de las formas
 Cambios intensos en el estado de ánimo
 Alucinaciones
 Peligro de “malos” viajes con visiones
aterrorizantes y paranoia
 Aumento de frecuencia cardiaca y presión
arterial
LARGO PLAZO
 Presentación de desórdenes mentales
crónicos
 Eventos posteriores al consumo donde se
reviven los efectos percibidos durante la
intoxicación conocidos como flashbacks
EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE PCP
(POLVO DE ANGEL)
CORTO PLAZO
 Pánico
 Agresión
 Violencia
LARGO PLAZO
 Pérdida del apetito
 Depresión
 Pérdida de la memoria Psicosis tóxica
 Comportamiento violento
 Estado comatoso
 Confusión
EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE
CANNABIS (MARIHUANA)
CORTO PLAZO
 Euforia
 Distorsión espacio-tiempo
 Disminución del tiempo de reacción
 Confusión
 Pérdida de coordinación motora
 Risa incontrolable
 Boca seca y sed
 Ojos rojos
 Ocasionalmente paranoia
LARGO PLAZO
 Deficiencia inmunológica
 Cáncer pulmonar
 Disminución de la fertilidad
 Retraso de la pubertad presentando retraso en
la producción de espermatozoides y fallas en la
ovulación
EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE
MESCALINA (PEYOTE)
CORTO PLAZO
 Efecto similar al provocado por el LSD, respecto a
las alteraciones perceptuales
 Los colores y texturas parecen más ricos
 La música se vivencia más emotivamente
 Los olores y sabores son más intensos
 Las alucinaciones suelen ser visuales de figuras
geométricas
 Temblores
 Taquicardia, Hipertensión, Hipertermia, Sudoración
 Visión borrosa y Dilatación pupilar
LARGO PLAZO
 Potencial adictivo similar al LSD
ALGUNOS DATOS EPIDEMIOLOGICOS EN MEXICO
ALGUNOS DATOS EPIDEMIOLOGICOS EN MEXICO
 Nuestro país, ha venido haciendo registros epidemiológicos cada vez más finos en aras de conocer el
consumo de drogas en los diferentes grupos sociales del país. Es a inicios de los setentas cuando se
inician los primeros esfuerzos por dar cuenta formalmente. Los métodos de recolección de datos se
han mejorado, los enfoques metodológicos se han enriquecido a fin de conocer el panorama global del
fenómeno de consumo de drogas tocando escenarios como el hogar, la escuela y los centros de
tratamiento
 Los estudios han dado cuenta de un incremento cuantitativo y cualitativo del consumo de sustancias
particularmente el uso de marihuana.
 Las anfetaminas droga dura y altamente peligrosa por sus efectos apareció en nuestro país en los
noventas y en su consumo se observan incrementos significativos.
 En las fronteras particularmente la compartida con Estados Unidos , se han detectado tasas altas de
consumo de heroína, donde una forma de administración se da vía intravenosa favoreciendo con
ello, las prácticas de alto riesgo para la transmisión de enfermedades como el VIH/SIDA, y hepatitis B y
C.
EPIDEMIOLOGÍA DE LAS DROGAS EN MÉXICO
Año 2002 población rural y urbana 12 y 65 años
 Consumo de drogas ilegales y médicas fue de
5%
 Las drogas ilegales eran de 4.6%
 El porcentaje de drogas médicas usadas fuera
de tratamiento fue del 1%
Año 2008 población rural y urbana 12 y 65 años
 Consumo de drogas ilegales y médicas fue de
5.7%
 Las drogas ilegales fueron de 5.2%
 El consumo de drogas médicas sin prescripción
fue el mismo del 2002 que oscilaba cerca del 1%
de esta población.
 Un dato sobresaliente de esta ENA 2008 es que el
50% de la población encuestada no considera al
problema de la adicción como una enfermedad
 Otro aspecto relevante tiene que ver con la
percepción respecto a la rehabilitación de las
personas con problemas de adicción. Aquí lo
interesante fue que el 50.2% de los encuestados
consideran el envío a granjas a este tipo de
personas fomentando el estigma y el rechazo
EPIDEMIOLOGÍA DE LAS DROGAS EN MÉXICO
Año 2008 población rural y urbana 12 y 65 años
 Sobre la edad de inicio se da cuenta que para mariguana
(55.75%) se da antes de la mayoría de edad
 Para la cocaína se da en la adultez y el 36% de los
usuarios lo hizo antes de la mayoría de edad
 De toda la República mexicana Quintana Roo y
Tamaulipas fueron los estados con mayor índice de
consumo 11.2% y 11.2 % del total de la población
encuestada.
 La incidencia por sexos respecto al consumo de drogas
es más marcada para los hombres con relación a las
mujeres
 Se observó una tendencia en la ingesta de drogas en el
grupo por edad de 12 a 25 años en once estados de la
república por encima de la media nacional
Año 2008 población rural y urbana 12 y 65 años
 El consumo entre mujeres crece de manera
significativa con respecto a los hombres
 Los adolescentes de 12 a 17 años son la
población de mayor exposición al riesgo
 El inicio de consumo de las drogas legales es un
gancho para favorecer el consumo de sustancias
de abuso
CONDUCCIÓN
 El consumo de drogas induce peligrosidad tanto individual como social, e incapacita para conducir.
 El paciente que con tratamiento médico y terapia de ayuda deja de consumir drogas, debe ser valorado
por las posibles secuelas neurológicas o psiquiátricas no recuperables, que le pueden seguir limitando
la conducción.
 Se debe recurrir a un examen psicofísico exhaustivo a fin de descartar limitantes a nivel psicológico,
neurológico y psiquiátrico a fin de que se evalúe la posibilidad de que vuelva a conducir (Constancia de
Aptitud)
 MUCHAS GRACIAS POR TU ATENCIÓN

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Consumo de sustancias y conducción

  • 1. CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Y CONDUCCIÓN UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA jueves, 14 de febrero de 2013LIC. EN PSIC. JOSÉ ANTONIO ORTIZ VÉLEZ
  • 2. LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL  En la farmacología clásica el término droga designa a un medicamento en estado bruto, tal como aparece en la naturaleza. Otros aluden a un producto que se deriva de alguna manipulación química.  Hacia 1969, la OMS, la definió como “toda sustancia que, introducida en un organismo vivo, pueda modificar una o varias de sus funciones”.  Para 1982, la OMS, pretendió delimitar aquellas sustancias que producen dependencia y declaró como droga de abuso “aquella de uso no médico con efectos psicoactivos (capaz de producir cambios en la percepción, el estado de ánimo, la conciencia y el comportamiento) y susceptible de ser autoadministrada”. DROGA
  • 3. LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL  Actualmente y desde la perspectiva médica y científica, se utiliza el vocablo droga para definir a un gran número de sustancias que cumplen los siguientes condiciones: i. Ser sustancias que al ser introducidas en un organismo vivo son capaces de alterar una o varias funciones psíquicas de éste (carácter psicotropo o psicoactivo). ii. Inducen a quien las ingiere a repetir su autoadministración, por el placer que generan iii. El cese en su consumo puede dar lugar a un gran malestar somático y/o psíquico. iv. No tienen implicación médica y pueden utilizarse con fines no terapéuticos. DROGA
  • 4. LAS DROGODEPENDENCIAS:MARCO CONCEPTUAL ALTERACIONES EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL INCREMENTO EN LA INGESTA DE LA SUSTANCIA (TOLERANCIA) LA RETIRADA DE LA SUSTANCIA DA LUGAR A LA DEPENDENCIA FISICA Y PSICOLOGICA (ANSIEDAD Y DESEO DE ADQUIRIR MAS) AL NO SER PREESCRITOS POR COMO PARTE DE TX, SON UTILIZADOS CON FINES NO TERAPEUTICOS PROCESO
  • 5. LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL Tolerancia  Una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto deseado.  El efecto de las mismas cantidades de la sustancia disminuye claramente con su consumo continuado.  Puede considerarse un fenómeno adaptativo del organismo; la tolerancia trata de situarlo en un estado equivalente a la condición sin fármaco.  Es un estado caracterizado por la necesidad de mantener unos niveles determinados de una droga en el organismo desarrollándose un vínculo droga- organismo. Sus dos componentes principales son la tolerancia y el síndrome de abstinencia.  Esta característica se presenta más clara en las sustancias depresógenas (alcohol, opiáceos, hipnóticos, sedantes); menos marcada entre las drogas estimulantes (anfetaminas y derivados, cocaína y nicotina) y apenas perceptible en el caso de los alucinógenos. Dependencia física o Neuroadaptación
  • 6. LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL Dependencia psicológica  Se manifiesta como el deseo irresistible (estado de ansia o anhelo craving) de repetir la administración de una droga para: i. Obtener la vivencia de sus efectos agradables, placenteros y/o evasivos (sedación, euforia, alucinaciones) y/o ii. Evitar el malestar que se siente con su ausencia. Por tanto son las actividades de búsqueda de la droga por parte de la persona y la asociación de patrones de consumo patológico las que condicionan la dependencia.
  • 7. LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL Uso, Hábito, Abuso y Dependencia  Uso: Cuando el empleo o utilización de una sustancia no tiene ninguna significación clínica ni social; es decir, el término uso indica consumo, utilización sin que se produzcan efectos médicos, sociales, familiares etc. Debe entenderse un consumo aislado, ocasional episódico, sin tolerancia o dependencia.  Hábito: Es la costumbre de consumir una sustancia por habernos adaptado a sus efectos. Hay por tanto, un deseo del producto pero no se vivencia de manera imperiosa. No existe una tendencia a aumentar la dosis ni se padecen ts. físicos ni psicológicos importantes cuando la sustancia no se consigue. La búsqueda de la sustancia es limitada y nunca significa una alteración conductual.
  • 8. LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL Uso, Hábito, Abuso y Dependencia  Abuso: Para el Real Colegio de Psiquiatras Británico es definido como “cualquier consumo de droga que dañe o amenace dañar, la salud física, mental o el bienestar social de un individuo, de diversos individuos o de la sociedad en general”.  Para la OMS, encierra cuatro criterios diferentes; en los tres primeros, la relación entre uso y abuso se establece por un diferencial de tipo cuantitativo mientras que en el cuarto y último el diferencial es de tipo cualitativo.
  • 9. LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL  Relación entre uso y abuso (OMS) Uso no Aprobado • Cuando el consumo está legalmente sancionado. Por ejemplo cuando se conduce un vehículo. Uso Peligroso • Cuando se está en situación de riesgo orgánico (consumo de alcohol por un enfermo hepático) o el momento es inoportuno (consumo de alcohol antes de conducir un auto). Uso Dañino • Consumo de sustancias por personas en situaciones vitales que conllevan una disminución importante o total de la tolerancia a las mismas; por ejemplo mujeres embarazadas o en periodo de lactancia Uso que provoca una disfunción • Cuando se describe un patrón desadaptativo de consumo que implica una alteración del funcionamiento personal: psicológico y social.
  • 10. LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL Tolerancia Dependencia  Una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto deseado.  El efecto de las mismas cantidades de la sustancia disminuye claramente con su consumo continuado.  Sería entonces la adaptación de un organismo a los efectos de la droga  En 1982 la OMS, definió la dependencia como “un síndrome caracterizado por un esquema de comportamiento en el que se establece una gran prioridad para el uso de una o varias sustancias psicoactivas determinadas, frente a otros comportamientos considerados habitualmente como más importantes”
  • 11. LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL Drogodependencia/Adicción  Definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el “estado de intoxicación periódica o crónica producida por el consumo repetido de una droga natural o sintética (1964).  Caracterizada por: i. Deseo o compulsión por continuar tomando la droga y obtenerla por cualquier medio; ii. Tendencia a incrementar la dosis; iii. Dependencia física y generalmente psicológica con síndrome de abstinencia por retirada de la droga; iv. Efectos nocivos para el individuo y la sociedad”
  • 12. LAS DROGODEPENDENCIAS: MARCO CONCEPTUAL Drogodependencia/Adicción  El National Institute on Drug Abuse (NIDA), define a la adicción como:  Una enfermedad crónica del cerebro con recaídas, caracterizada por la búsqueda y el uso compulsivo de drogas, a pesar de las consecuencias nocivas. Se considera una enfermedad del cerebro porque las drogas cambian al cerebro: modifican su estructura y cómo funciona.
  • 13. CLASIFICACIÓN DE SUSTANCIAS  De acuerdo a sus efectos  Por su origen  Por su empleo o uso (Médico o No Médico)  Legales o Ilegales  Por el rol o significado que provoca a quien hace uso de ellas
  • 14. DROGAS ESTIMULANTES: ALGUNAS CARACTERÍSTICAS  Conocidas también como psicoanalépticos, tienen como principal característica la de excitar la actividad nerviosa e incrementan el ritmo las funciones corporales; sus representantes más conspicuos son la cocaína, anfetaminas, metanfetaminas que resulta de la anterior, las drogas de síntesis y el tabaco.  Los estimulantes menores son las conocidas como xantinas, son un grupo de sustancias con la propiedad de potenciar en menor grado diferentes acciones del Sistema Nervioso Central (SNC). Proceden de plantas de amplia distribución geográfica: Se encuentran en plantas como el guaraná, yoco y mate. También las encontramos en el té, café, chocolate y compuestos de cola.
  • 15. CLASIFICACIÓN DE SUSTANCIAS: DROGAS ESTIMULANTES  COCAINA  ANFETAMINAS  METANFETAMINAS (CRYSTAL)  MDMA (ÉXTASIS)
  • 16. CLASIFICACIÓN DE SUSTANCIAS: DROGAS ESTIMULANTES MENORES (XANTINAS)  NICOTINA  BEBIDAS ENERGÉTICAS  CAFEINA (CAFÉ)  TEOFILINA (HOJAS DE TE)  TEOBROMINA (CACAO)
  • 18. EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE COCAÍNA CORTO PLAZO  Euforia  Aumento del interés sexual  Mejoría del estado de ánimo  Disminución de la sensación de fatiga  Sensación de mayor energía y lucidez  Pérdida del apetito  Insomnio  Aumento transitorio de la autoestima  Aumento de frecuencia cardiaca  Dilatación de pupilas LARGO PLAZO  Adicción  Daño cerebral  Deformidad y daño nasal  Confusión  Irritabilidad y labilidad emocional  Arritmias cardiacas  Dolor de garganta  Hipertermia con sudoración  Crecimiento del corazón  Alucinaciones  Anorexia  Micro embolias cerebrales
  • 20. EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE ANFETAMINAS CORTO PLAZO  Aumento del estado de alerta  Euforia  Disminución de la fatiga  Conducta repetitiva y estereotipada  Disminución del apetito  Estimulación motora  Anorexia  Insomnio LARGO PLAZO  Dolor en el pecho  Confusión  Sudoración  Escalofríos  Náuseas o vómitos  Arritmias cardiacas  En casos extremos reacción psicótica
  • 21. EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE METANFETAMINAS CORTO PLAZO  Aumento de la temperatura corporal a niveles peligrosos  Aumento del ritmo cardiaco y la presión arterial  Episodios de comportamiento violento  Ansiedad  Irritabilidad  Confusión  Paranoia intensa  Alucinaciones LARGO PLAZO  Aumenta la posibilidad de insomnio y temblores  Posible embolia o derrame cerebral  Aumento en el riesgo para adquirir infecciones tales como la hepatitis B y C así como el VIH
  • 22. MDMA (ÉXTASIS) APARATO CARDIOVASCULAR PROBLEMAS PARA DORMIR FATIGA O CANSANCIO IRRITABILIDAD DEPRESIÓN O TRISTEZA TRASTORNOS PSICÓTICOS DAÑO ORGANICO MANIFESTACIONES CLÍNICAS POR INTOXICACION DE MDMA (ÉXTASIS)
  • 23. EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE MDMA (ÉXTASIS) METILENODIOXIMETANFETAMINA CORTO PLAZO  Aumento de la socialización  Sentimiento de unión  Aumento de la sensibilidad al tacto  Aumento de la frecuencia cardiaca  Disminución de la fatiga  Falta de apetito  Aumento de la temperatura corporal  Transpiración excesiva  Apretamiento involuntario de las mandíbulas LARGO PLAZO  Deshidratación  Destrucción de la masa muscular  Falla renal  Muerte
  • 24. EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE NICOTINA (TABACO), BEBIDAS ENERGÉTICAS, CAFEÍNA, TEOFILINA Y TEOBROMINA CORTO PLAZO  Aumento de la frecuencia cardiaca  Aumento de la presión arterial y del metabolismo  Incremento del estado de alerta y de la energía  Aumento de la actividad intestinal  Ritmo cardiaco aumentado  Incremento en la presión arterial  Efecto estimulante del sistema nervioso, aparato circulatorio, digestivo, respiratorio y renal  Disminuye la fatiga  Mejora la socialización y facilita el trabajo intelectual LARGO PLAZO  Trastornos respiratorios  Trastornos cardiovasculares  Enfisema Pulmonar  Cáncer  Mayor incidencia de cáncer en vejiga y estomacal  Demencia  Agudeza de la diabetes  Daño en mucosa gástrica  Ansiedad Potencial
  • 25. DROGAS DEPRESORAS: ALGUNAS CARACTERÍSTICAS  Conocidas también como psicolépticas, retrasan la actividad nerviosa y disminuyen el ritmo de las funciones corporales sus representantes más notorios son el alcohol, la heroína, las benzodiacepinas y los solventes volátiles. Farmacológicamente hablando algunos de ellos por sus propiedades pueden emplearse para tratar problemas de ansiedad y trastornos del sueño.
  • 26. CLASIFICACIÓN DE SUSTANCIAS: DROGAS DEPRESORAS  Alcohol  Heroína  Morfina  Benzodiacepinas (ansiolítico)  Disolventes volátiles (inhalables)
  • 27. EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE ALCOHOL CORTO PLAZO  Estado de somnolencia  Visión borrosa  Descoordinación muscular  Aumento del tiempo de respuesta  Disminución de la capacidad de atender y comprender  Fatiga muscular  En consumo excesivo presenta: acidez estomacal, vómitos, diarrea, hipotermia, cefalea, deshidratación, falta de coordinación motora, lentitud en reflejos, vértigo y visión doble así como pérdida del equilibrio. LARGO PLAZO  Degeneración y atrofia cerebral  Disminución de las defensas inmunitarias y anemia  Alteraciones cardiacas (miocarditis)  Enfermedades del hígado como cirrosis y hepatitis  Gastritis, úlceras y cáncer estomacal  Inflamación y degeneración del páncreas  A nivel intestinal se presentan trastornos en la absorción de vitaminas, hidratos y grasas que provocan cuadros carenciales  Irritabilidad  Insomnio  Celotipias y delirios de persecución  Tolerancia y fuerte dependencia
  • 28. EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE ANSIOLÍTICOS CORTO PLAZO  Sueño  Relajación  Debilidad Muscular  Mareo  Confusión Mental  Mala coordinación motriz  Modificaciones en el estado de alerta  Incapacidad para utilizar vehículos o maquinaria LARGO PLAZO  Sedación excesiva  Aumento del efecto depresor de otras sustancias  Mala memoria  Amnesia episódica  Reacciones de furia además de tolerancia  Dependencia y adicción
  • 29. EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE DISOLVENTES VOLÁTILES CORTO PLAZO  En dosis bajas:  Mareo  Náusea  Irritación de las vías respiratorias  Dificultad para concentrarse LARGO PLAZO  Dosis Altas:  Euforia  Desinhibición  Lenguaje desarticulado  Desorientación  Incoordinación motora  Deterioro en la memoria  Sueño  Aprensión  Agitación
  • 30. EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE DISOLVENTES VOLÁTILES LARGO PLAZO  En dosis muy altas:  Confusión intensa  Crisis convulsivas  Pérdida de la conciencia  Muerte súbita por arritmias cardiacas  Muerte por asfixia
  • 31. EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE MORFINA CORTO PLAZO  Sensación intensa de bienestar  Relajación y somnolencia  Indiferencia frente al entorno  Analgesia considerada la propiedad más importante de la morfina, por lo que suprime casi todos los tipos de dolor cualquiera que sea su intensidad y localización.  Depresión respiratoria  Miosis (contracción de la pupila)  Baja de presión al ponerse de pie  Disminución de la función intestinal LARGO PLAZO  Diminución de la función inmunológica  En casos extremos ( a dosis excesivas) parálisis respiratoria y muerte
  • 32. DROGAS ALUCINÓGENAS: ALGUNAS CARACTERÍSTICAS  Conocidas también como psicodislépticos, producen un estado de conciencia alterado, distorsionan las cualidades perceptivas de los objetos (intensidad, tono y forma), y evocan imágenes sensoriales sin entrada sensorial (alucinaciones), sus representantes más característicos son el ácido lisérgico (LSD), el cannabis (marihuana), la psilocibina (hongos), mescalina (peyote) y las drogas de síntesis en donde se incluye la fenciclidina o polvo de ángel (PCP).
  • 33. CLASIFICACIÓN DE SUSTANCIAS: DROGAS ALUCINÓGENOS
  • 34. EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE ÁCIDO LISÉRGICO (LSD) CORTO PLAZO  Estados alterados de percepción (se oyen colores, se ve música)  Distorsión de la propia imagen corporal  Aumento en el brillo y la intensidad de los colores  Alteración en la percepción de las formas  Cambios intensos en el estado de ánimo  Alucinaciones  Peligro de “malos” viajes con visiones aterrorizantes y paranoia  Aumento de frecuencia cardiaca y presión arterial  Dificultad para expresar pensamientos  Dilatación pupilar LARGO PLAZO  Presentación de desórdenes mentales crónicos  Eventos posteriores al consumo donde se reviven los efectos percibidos durante la intoxicación conocidos como flashbacks
  • 35. EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE PSILOCIBINA (HONGOS) CORTO PLAZO  Estados alterados de la percepción  Distorsión de la imagen corporal  Aumento en el brillo e intensidad de los colores  Alteración en la percepción de las formas  Cambios intensos en el estado de ánimo  Alucinaciones  Peligro de “malos” viajes con visiones aterrorizantes y paranoia  Aumento de frecuencia cardiaca y presión arterial LARGO PLAZO  Presentación de desórdenes mentales crónicos  Eventos posteriores al consumo donde se reviven los efectos percibidos durante la intoxicación conocidos como flashbacks
  • 36. EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE PCP (POLVO DE ANGEL) CORTO PLAZO  Pánico  Agresión  Violencia LARGO PLAZO  Pérdida del apetito  Depresión  Pérdida de la memoria Psicosis tóxica  Comportamiento violento  Estado comatoso  Confusión
  • 37. EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE CANNABIS (MARIHUANA) CORTO PLAZO  Euforia  Distorsión espacio-tiempo  Disminución del tiempo de reacción  Confusión  Pérdida de coordinación motora  Risa incontrolable  Boca seca y sed  Ojos rojos  Ocasionalmente paranoia LARGO PLAZO  Deficiencia inmunológica  Cáncer pulmonar  Disminución de la fertilidad  Retraso de la pubertad presentando retraso en la producción de espermatozoides y fallas en la ovulación
  • 38. EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO POR INGESTA DE MESCALINA (PEYOTE) CORTO PLAZO  Efecto similar al provocado por el LSD, respecto a las alteraciones perceptuales  Los colores y texturas parecen más ricos  La música se vivencia más emotivamente  Los olores y sabores son más intensos  Las alucinaciones suelen ser visuales de figuras geométricas  Temblores  Taquicardia, Hipertensión, Hipertermia, Sudoración  Visión borrosa y Dilatación pupilar LARGO PLAZO  Potencial adictivo similar al LSD
  • 40. ALGUNOS DATOS EPIDEMIOLOGICOS EN MEXICO  Nuestro país, ha venido haciendo registros epidemiológicos cada vez más finos en aras de conocer el consumo de drogas en los diferentes grupos sociales del país. Es a inicios de los setentas cuando se inician los primeros esfuerzos por dar cuenta formalmente. Los métodos de recolección de datos se han mejorado, los enfoques metodológicos se han enriquecido a fin de conocer el panorama global del fenómeno de consumo de drogas tocando escenarios como el hogar, la escuela y los centros de tratamiento  Los estudios han dado cuenta de un incremento cuantitativo y cualitativo del consumo de sustancias particularmente el uso de marihuana.  Las anfetaminas droga dura y altamente peligrosa por sus efectos apareció en nuestro país en los noventas y en su consumo se observan incrementos significativos.  En las fronteras particularmente la compartida con Estados Unidos , se han detectado tasas altas de consumo de heroína, donde una forma de administración se da vía intravenosa favoreciendo con ello, las prácticas de alto riesgo para la transmisión de enfermedades como el VIH/SIDA, y hepatitis B y C.
  • 41. EPIDEMIOLOGÍA DE LAS DROGAS EN MÉXICO Año 2002 población rural y urbana 12 y 65 años  Consumo de drogas ilegales y médicas fue de 5%  Las drogas ilegales eran de 4.6%  El porcentaje de drogas médicas usadas fuera de tratamiento fue del 1% Año 2008 población rural y urbana 12 y 65 años  Consumo de drogas ilegales y médicas fue de 5.7%  Las drogas ilegales fueron de 5.2%  El consumo de drogas médicas sin prescripción fue el mismo del 2002 que oscilaba cerca del 1% de esta población.  Un dato sobresaliente de esta ENA 2008 es que el 50% de la población encuestada no considera al problema de la adicción como una enfermedad  Otro aspecto relevante tiene que ver con la percepción respecto a la rehabilitación de las personas con problemas de adicción. Aquí lo interesante fue que el 50.2% de los encuestados consideran el envío a granjas a este tipo de personas fomentando el estigma y el rechazo
  • 42. EPIDEMIOLOGÍA DE LAS DROGAS EN MÉXICO Año 2008 población rural y urbana 12 y 65 años  Sobre la edad de inicio se da cuenta que para mariguana (55.75%) se da antes de la mayoría de edad  Para la cocaína se da en la adultez y el 36% de los usuarios lo hizo antes de la mayoría de edad  De toda la República mexicana Quintana Roo y Tamaulipas fueron los estados con mayor índice de consumo 11.2% y 11.2 % del total de la población encuestada.  La incidencia por sexos respecto al consumo de drogas es más marcada para los hombres con relación a las mujeres  Se observó una tendencia en la ingesta de drogas en el grupo por edad de 12 a 25 años en once estados de la república por encima de la media nacional Año 2008 población rural y urbana 12 y 65 años  El consumo entre mujeres crece de manera significativa con respecto a los hombres  Los adolescentes de 12 a 17 años son la población de mayor exposición al riesgo  El inicio de consumo de las drogas legales es un gancho para favorecer el consumo de sustancias de abuso
  • 43. CONDUCCIÓN  El consumo de drogas induce peligrosidad tanto individual como social, e incapacita para conducir.  El paciente que con tratamiento médico y terapia de ayuda deja de consumir drogas, debe ser valorado por las posibles secuelas neurológicas o psiquiátricas no recuperables, que le pueden seguir limitando la conducción.  Se debe recurrir a un examen psicofísico exhaustivo a fin de descartar limitantes a nivel psicológico, neurológico y psiquiátrico a fin de que se evalúe la posibilidad de que vuelva a conducir (Constancia de Aptitud)
  • 44.  MUCHAS GRACIAS POR TU ATENCIÓN