El documento describe el edema agudo pulmonar, definido como un síndrome agudo causado por insuficiencia cardíaca que se caracteriza por dificultad respiratoria aguda. Explica que afecta principalmente a pacientes con insuficiencia cardíaca y que tiene una mortalidad del 7.1%. Además, detalla el cuadro clínico, diagnóstico y diferentes opciones de tratamiento como diuréticos, vasodilatadores, ventilación no invasiva y terapias inotrópicas.
Este documento define el choque cardiogénico y describe su epidemiología, etiología, criterios de diagnóstico, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. El choque cardiogénico ocurre cuando el gasto cardíaco es insuficiente para perfundir y oxigenar los tejidos a pesar de un estado de volumen adecuado, y se complica en el 5-10% de los casos de infarto agudo al miocardio. El tratamiento incluye líquidos intravenosos, oxigenación, vasop
Este documento resume las guías actuales de la AHA para el manejo de pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST. En 3 oraciones o menos, el documento discute la definición, historia natural, abordaje inicial, uso de medicamentos como nitratos, morfina y betabloqueadores, agentes fibrinolíticos, criterios de reperfusion y contraindicaciones para la trombolisis. El documento también revisa evidencia sobre los beneficios de la reperfusion temprana y combinaciones de terapias.
Este documento presenta información sobre la insuficiencia cardíaca, incluyendo definiciones, clasificaciones, signos y síntomas, exámenes de diagnóstico y hallazgos. Explica conceptos como pre-carga, post-carga y gasto cardíaco, y describe los cambios fisiológicos que ocurren en la insuficiencia cardíaca. También resume las guías más recientes sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica.
1. El documento describe el choque cardiogénico, un estado de hipoperfusión crítica de órganos debido a disfunción cardiaca primaria. 2. Define los criterios clínicos, bioquímicos y hemodinámicos para el diagnóstico y clasifica las causas más comunes como infarto agudo de miocardio. 3. Explica la fisiopatología del choque cardiogénico que incluye estrés miocárdico, citocinas proinflamatorias y disminución del gasto cardiaco.
Este documento contiene información sobre insuficiencia cardíaca, incluyendo definiciones, el ciclo cardíaco, clasificaciones de insuficiencia cardíaca, un caso clínico, estudios sobre resultados de pacientes con bendopnea y tratamientos para insuficiencia cardíaca aguda como diuréticos, vasodilatadores, inotrópicos y vasopresores. También discute la omisión de betabloqueantes y el uso de dobutamina, concluyendo que omitir betabloqueantes y usar dobutamina aumentan la mortalidad
La angina de pecho es un síndrome clínico caracterizado por episodios de dolor torácico causados por isquemia miocárdica, generalmente debido a enfermedad arterial coronaria. Su tratamiento consiste en reducir la demanda de oxígeno del corazón y aumentar su suministro a través de medicamentos y procedimientos de revascularización. La enfermería se enfoca en aliviar el dolor, reducir la ansiedad del paciente, prevenir complicaciones enseñando sobre factores de riesgo, y garantizar el cumplimiento del tratamiento
El documento describe un caso de edema agudo pulmonar en un hombre de 65 años con antecedentes de insuficiencia cardiaca e infarto agudo al miocardio. Presentó cianosis, taquipnea y estertores pulmonares difusos. El edema pulmonar puede ser cardiogénico o no cardiogénico. El tratamiento incluye oxígeno, diuréticos intravenosos y, en algunos casos, vasodilatadores e inotrópicos para aliviar la congestión y mejorar la oxigenación.
Este documento define el choque cardiogénico y describe su epidemiología, etiología, criterios de diagnóstico, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. El choque cardiogénico ocurre cuando el gasto cardíaco es insuficiente para perfundir y oxigenar los tejidos a pesar de un estado de volumen adecuado, y se complica en el 5-10% de los casos de infarto agudo al miocardio. El tratamiento incluye líquidos intravenosos, oxigenación, vasop
Este documento resume las guías actuales de la AHA para el manejo de pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST. En 3 oraciones o menos, el documento discute la definición, historia natural, abordaje inicial, uso de medicamentos como nitratos, morfina y betabloqueadores, agentes fibrinolíticos, criterios de reperfusion y contraindicaciones para la trombolisis. El documento también revisa evidencia sobre los beneficios de la reperfusion temprana y combinaciones de terapias.
Este documento presenta información sobre la insuficiencia cardíaca, incluyendo definiciones, clasificaciones, signos y síntomas, exámenes de diagnóstico y hallazgos. Explica conceptos como pre-carga, post-carga y gasto cardíaco, y describe los cambios fisiológicos que ocurren en la insuficiencia cardíaca. También resume las guías más recientes sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica.
1. El documento describe el choque cardiogénico, un estado de hipoperfusión crítica de órganos debido a disfunción cardiaca primaria. 2. Define los criterios clínicos, bioquímicos y hemodinámicos para el diagnóstico y clasifica las causas más comunes como infarto agudo de miocardio. 3. Explica la fisiopatología del choque cardiogénico que incluye estrés miocárdico, citocinas proinflamatorias y disminución del gasto cardiaco.
Este documento contiene información sobre insuficiencia cardíaca, incluyendo definiciones, el ciclo cardíaco, clasificaciones de insuficiencia cardíaca, un caso clínico, estudios sobre resultados de pacientes con bendopnea y tratamientos para insuficiencia cardíaca aguda como diuréticos, vasodilatadores, inotrópicos y vasopresores. También discute la omisión de betabloqueantes y el uso de dobutamina, concluyendo que omitir betabloqueantes y usar dobutamina aumentan la mortalidad
La angina de pecho es un síndrome clínico caracterizado por episodios de dolor torácico causados por isquemia miocárdica, generalmente debido a enfermedad arterial coronaria. Su tratamiento consiste en reducir la demanda de oxígeno del corazón y aumentar su suministro a través de medicamentos y procedimientos de revascularización. La enfermería se enfoca en aliviar el dolor, reducir la ansiedad del paciente, prevenir complicaciones enseñando sobre factores de riesgo, y garantizar el cumplimiento del tratamiento
El documento describe un caso de edema agudo pulmonar en un hombre de 65 años con antecedentes de insuficiencia cardiaca e infarto agudo al miocardio. Presentó cianosis, taquipnea y estertores pulmonares difusos. El edema pulmonar puede ser cardiogénico o no cardiogénico. El tratamiento incluye oxígeno, diuréticos intravenosos y, en algunos casos, vasodilatadores e inotrópicos para aliviar la congestión y mejorar la oxigenación.
1) La cirugía de revascularización no ayuda en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada. 2) La cirugía valvular mitral puede mejorar los síntomas en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada. 3) Los IECA, diuréticos y espironolactona han demostrado mejorar la sobrevivencia en pacientes con insuficiencia cardiaca.
Este documento describe el caso de un paciente masculino de 65 años que desarrolló insuficiencia cardiaca congestiva secundaria a una miocardiopatía dilatada causada por una infección viral. El paciente presenta disnea, edema, fatiga y hallazgos de insuficiencia cardiaca clase III en etapa C. El tratamiento indicado para este paciente se enfocará en reducir los síntomas, controlar episodios agudos y ralentizar la progresión de la enfermedad a través del uso de diuréticos, inhibidores de la enz
El documento proporciona información sobre la historia y evidencia del uso del ácido acetilsalicílico (AAS) en la prevención secundaria de eventos cardiovasculares. Resume los hallazgos de dos grandes metanálisis que muestran que el AAS reduce significativamente el riesgo de infarto, muerte vascular y otros eventos, con una reducción del riesgo del 15-34%. También resume los resultados de varios ensayos clínicos que demuestran los beneficios del AAS y clopidogrel en la prevención de eventos
Este documento resume la evolución histórica del tratamiento del síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), desde su definición en 1967 hasta las estrategias actuales. Se describe el desarrollo de la ventilación mecánica protectora en las últimas décadas, con énfasis en el uso de volúmenes corrientes bajos y niveles adecuados de presión positiva al final de la espiración. También se mencionan otros enfoques como el manejo de fluidos conservador, el uso de corticoides y óx
tratamos sobre shock cardiogenico, abordanto al paciente post IAM, los criterios que hay que seguir y las principales causas que originan un shock cardiogenico
CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON NEUROPROTECCIÓN.pptxAngel Ramos Mayhua
Este documento describe los cuidados de enfermería para pacientes con neuroprotección. La neuroprotección implica medidas para proteger el encéfalo de lesiones y mantener las variables fisiológicas para evitar empeoramiento de la función cerebral. Estos cuidados incluyen el monitoreo neurológico, control de la presión intracraneal, ventilación, circulación, sedación y prevención de complicaciones sistémicas que puedan dañar el cerebro.
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico complejo que resulta de la alteración de la estructura o función ventricular. Es común en adultos mayores y puede deberse a cardiopatías isquémicas, miocardiopatías o hipertensión. Se diagnostica mediante pruebas como ecocardiograma, radiografía de tórax y marcadores bioquímicos. Su tratamiento incluye medicamentos como IECAs, bloqueadores beta, antagonistas de los receptores de mineralocorticoides y diuréticos.
Una breve presentación de los aspectos más importantes de hipertensión pulmonar.
Definición, etiología, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento.
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla.
Este documento resume las consideraciones generales e intervenciones farmacológicas para el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Describe la fisiopatología, diagnóstico y terapias no farmacológicas y farmacológicas disponibles para el SDRA, incluyendo corticoides, bloqueadores neuromusculares y estatinas. Concluye que las terapias no farmacológicas como ventilación protectora pulmonar y restricción de fluidos han demostrado reducir la mortalidad, mientras que
El documento proporciona información sobre el accidente cerebrovascular isquémico (ACVI), incluyendo su epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. El ACVI es la primera causa de discapacidad en los Estados Unidos, con aproximadamente 750,000 episodios y 150,000 muertes por año. El tratamiento incluye medidas generales, control de la presión arterial, trombólisis intravenosa con activador tisular del plasminógeno y anticoagulantes/ant
La insuficiencia cardiaca aguda se define como la aparición rápida o empeoramiento de los síntomas o signos de insuficiencia cardiaca que requiere evaluación y tratamiento urgentes, generalmente con hospitalización. Los objetivos del tratamiento incluyen mejorar el estado hemodinámico, aliviar los síntomas, prevenir complicaciones y desarrollar un plan de atención a largo plazo. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico, radiografía de tórax, electrocardiograma, ec
El abc del tratamiento de la insuficiencia cardíacaEstuardo Lémus
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca es complejo y está en continua evolución. El American College of Cardiology y la American Heart Association (ACC/AHA) publicaron recomendaciones basadas en la evidencia en 2013 y desde entonces se crearon nuevos medicamentos y dispositivos. En este artículo se presenta un enfoque basado en la evidencia para el tratamiento actual de la insuficiencia cardíaca.
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca evolucionó. En la década de 1960 se trataba con digoxina, diuréticos y reposo. En la actualidad se trata con bloqueo neurohormonal, diuréticos y recomendación de actividad física.55 Desde la publicación de las recomendaciones de 2013, surgieron nuevas opciones clínicas y nuevos dispositivos que mejoran la supervivencia o reducen las hospitalizaciones.
El documento describe los criterios hemodinámicos para el shock cardiogénico, incluida una presión arterial sistólica <90 mmHg, un índice cardíaco ≤2.2 L/min/m2 y una presión de enclavamiento capilar pulmonar elevada >15 mmHg. También discute las causas, clasificaciones, tratamientos farmacológicos como inotrópicos y vasopresores, y terapias no farmacológicas como apoyo mecánico circulatorio para el tratamiento del shock cardiogénico.
1) El documento presenta información sobre insuficiencia cardiaca y síndrome coronario agudo, incluyendo definiciones, factores de riesgo, tratamiento y exámenes complementarios.
2) Se describe la insuficiencia cardiaca, sus mecanismos fisiopatológicos, cuadro clínico, factores descompensantes y tratamiento farmacológico.
3) También se define el síndrome coronario agudo, mencionando la angina inestable, el infarto agudo de miocardio sin elevación del ST y sus caracterí
El shock cardiogénico se define como un estado de hipoperfusión de órganos relacionado con un gasto cardíaco bajo y una presión de llenado normal o elevada. La causa más frecuente es el infarto agudo de miocardio. El tratamiento incluye vasopresores como la noradrenalina para elevar la presión arterial y dobutamina para mejorar la contractilidad, además de soporte ventilatorio y balón de contrapulsación intraaórtico.
Este documento proporciona información sobre reanimación cardiopulmonar (RCP), incluidos los pasos para realizar RCP, la importancia del tiempo en la RCP y los resultados de la RCP. Explica que menos del 40% de las personas reciben RCP iniciada por personas sin experiencia médica y menos del 12% utilizan un desfibrilador externo automático antes de la llegada de los servicios médicos de emergencia.
1) La cirugía de revascularización no ayuda en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada. 2) La cirugía valvular mitral puede mejorar los síntomas en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada. 3) Los IECA, diuréticos y espironolactona han demostrado mejorar la sobrevivencia en pacientes con insuficiencia cardiaca.
Este documento describe el caso de un paciente masculino de 65 años que desarrolló insuficiencia cardiaca congestiva secundaria a una miocardiopatía dilatada causada por una infección viral. El paciente presenta disnea, edema, fatiga y hallazgos de insuficiencia cardiaca clase III en etapa C. El tratamiento indicado para este paciente se enfocará en reducir los síntomas, controlar episodios agudos y ralentizar la progresión de la enfermedad a través del uso de diuréticos, inhibidores de la enz
El documento proporciona información sobre la historia y evidencia del uso del ácido acetilsalicílico (AAS) en la prevención secundaria de eventos cardiovasculares. Resume los hallazgos de dos grandes metanálisis que muestran que el AAS reduce significativamente el riesgo de infarto, muerte vascular y otros eventos, con una reducción del riesgo del 15-34%. También resume los resultados de varios ensayos clínicos que demuestran los beneficios del AAS y clopidogrel en la prevención de eventos
Este documento resume la evolución histórica del tratamiento del síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), desde su definición en 1967 hasta las estrategias actuales. Se describe el desarrollo de la ventilación mecánica protectora en las últimas décadas, con énfasis en el uso de volúmenes corrientes bajos y niveles adecuados de presión positiva al final de la espiración. También se mencionan otros enfoques como el manejo de fluidos conservador, el uso de corticoides y óx
tratamos sobre shock cardiogenico, abordanto al paciente post IAM, los criterios que hay que seguir y las principales causas que originan un shock cardiogenico
CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON NEUROPROTECCIÓN.pptxAngel Ramos Mayhua
Este documento describe los cuidados de enfermería para pacientes con neuroprotección. La neuroprotección implica medidas para proteger el encéfalo de lesiones y mantener las variables fisiológicas para evitar empeoramiento de la función cerebral. Estos cuidados incluyen el monitoreo neurológico, control de la presión intracraneal, ventilación, circulación, sedación y prevención de complicaciones sistémicas que puedan dañar el cerebro.
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico complejo que resulta de la alteración de la estructura o función ventricular. Es común en adultos mayores y puede deberse a cardiopatías isquémicas, miocardiopatías o hipertensión. Se diagnostica mediante pruebas como ecocardiograma, radiografía de tórax y marcadores bioquímicos. Su tratamiento incluye medicamentos como IECAs, bloqueadores beta, antagonistas de los receptores de mineralocorticoides y diuréticos.
Una breve presentación de los aspectos más importantes de hipertensión pulmonar.
Definición, etiología, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento.
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla.
Este documento resume las consideraciones generales e intervenciones farmacológicas para el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Describe la fisiopatología, diagnóstico y terapias no farmacológicas y farmacológicas disponibles para el SDRA, incluyendo corticoides, bloqueadores neuromusculares y estatinas. Concluye que las terapias no farmacológicas como ventilación protectora pulmonar y restricción de fluidos han demostrado reducir la mortalidad, mientras que
El documento proporciona información sobre el accidente cerebrovascular isquémico (ACVI), incluyendo su epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. El ACVI es la primera causa de discapacidad en los Estados Unidos, con aproximadamente 750,000 episodios y 150,000 muertes por año. El tratamiento incluye medidas generales, control de la presión arterial, trombólisis intravenosa con activador tisular del plasminógeno y anticoagulantes/ant
La insuficiencia cardiaca aguda se define como la aparición rápida o empeoramiento de los síntomas o signos de insuficiencia cardiaca que requiere evaluación y tratamiento urgentes, generalmente con hospitalización. Los objetivos del tratamiento incluyen mejorar el estado hemodinámico, aliviar los síntomas, prevenir complicaciones y desarrollar un plan de atención a largo plazo. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico, radiografía de tórax, electrocardiograma, ec
El abc del tratamiento de la insuficiencia cardíacaEstuardo Lémus
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca es complejo y está en continua evolución. El American College of Cardiology y la American Heart Association (ACC/AHA) publicaron recomendaciones basadas en la evidencia en 2013 y desde entonces se crearon nuevos medicamentos y dispositivos. En este artículo se presenta un enfoque basado en la evidencia para el tratamiento actual de la insuficiencia cardíaca.
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca evolucionó. En la década de 1960 se trataba con digoxina, diuréticos y reposo. En la actualidad se trata con bloqueo neurohormonal, diuréticos y recomendación de actividad física.55 Desde la publicación de las recomendaciones de 2013, surgieron nuevas opciones clínicas y nuevos dispositivos que mejoran la supervivencia o reducen las hospitalizaciones.
El documento describe los criterios hemodinámicos para el shock cardiogénico, incluida una presión arterial sistólica <90 mmHg, un índice cardíaco ≤2.2 L/min/m2 y una presión de enclavamiento capilar pulmonar elevada >15 mmHg. También discute las causas, clasificaciones, tratamientos farmacológicos como inotrópicos y vasopresores, y terapias no farmacológicas como apoyo mecánico circulatorio para el tratamiento del shock cardiogénico.
1) El documento presenta información sobre insuficiencia cardiaca y síndrome coronario agudo, incluyendo definiciones, factores de riesgo, tratamiento y exámenes complementarios.
2) Se describe la insuficiencia cardiaca, sus mecanismos fisiopatológicos, cuadro clínico, factores descompensantes y tratamiento farmacológico.
3) También se define el síndrome coronario agudo, mencionando la angina inestable, el infarto agudo de miocardio sin elevación del ST y sus caracterí
El shock cardiogénico se define como un estado de hipoperfusión de órganos relacionado con un gasto cardíaco bajo y una presión de llenado normal o elevada. La causa más frecuente es el infarto agudo de miocardio. El tratamiento incluye vasopresores como la noradrenalina para elevar la presión arterial y dobutamina para mejorar la contractilidad, además de soporte ventilatorio y balón de contrapulsación intraaórtico.
Este documento proporciona información sobre reanimación cardiopulmonar (RCP), incluidos los pasos para realizar RCP, la importancia del tiempo en la RCP y los resultados de la RCP. Explica que menos del 40% de las personas reciben RCP iniciada por personas sin experiencia médica y menos del 12% utilizan un desfibrilador externo automático antes de la llegada de los servicios médicos de emergencia.
¿Qué es?
El VIH es un virus que ataca el sistema inmunitario del cuerpo humano, debilitándolo y dejándolo vulnerable a otras infecciones y enfermedades.
Se transmite a través de fluidos corporales como sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna.
A medida que avanza, el VIH puede desarrollarse en SIDA, una etapa avanzada de la infección donde el sistema inmunitario está severamente comprometido.
Estadísticas
Más de 38 millones de personas viven con VIH en todo el mundo, según datos de la ONU.
Las tasas de infección varían según la región y el grupo demográfico, con una prevalencia más alta en África subsahariana.
Modos de Transmisión
El VIH se transmite principalmente a través de relaciones sexuales sin protección, compartir agujas contaminadas y de madre a hijo durante el parto o la lactancia.
No se transmite por contacto casual como estrechar la mano o compartir utensilios.
Prevención y Tratamiento
La prevención incluye el uso de preservativos durante las relaciones sexuales, evitar compartir agujas y acceder a la profilaxis preexposición (PrEP) para aquellos con mayor riesgo.
El tratamiento del VIH implica el uso de terapia antirretroviral (TAR), que ayuda a controlar la replicación viral y permite que las personas con VIH vivan vidas más largas y saludables
Una unidad de medida es una cantidad de una determinada magnitud física, definida y adoptada por convención o por ley. Cualquier valor de una cantidad física puede expresarse como un múltiplo de la unidad de medida. Para entender mejor las mismas, hay que saber como se pueden convertir en otras unidades de medida.
Los enigmáticos priones en la naturales, características y ejemplosalexandrajunchaya3
Durante este trabajo de la doctora Mar junto con la coordinadora Hidalgo, se presenta un didáctico documento en donde repasaremos la definición de este misterio de la biología y medicina. Proteinas que al tener una estructura incorrecta, pueden esparcir esta estructura no adecuada, generando huecos en el cerebro, de esta manera creando el tejido espongiforme.
Es en el Paleozoico cuando comienza a aparecer la vida más antigua. En Venezuela, el Paleozoico puede considerarse concentrado en tres regiones positivas distintas:
Región Norte del Escudo Guayanés.
Cordillera de los Andes venezolanos.
Sierra de Perijá.
2. Definición
Síndrome o complicación aguda de la
insuficiencia cardiaca, caracterizado por
dificultad respiratoria de instauración aguda.
Assaad S, Kratzert WB, Shelley B, Friedman MB, Perrino A Jr. Assessment of pulmonary edema: Principles and practice. J Cardiothorac Vasc Anesth [Internet].
2018;32(2):901–14. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1053/j.jvca.2017.08.028
3. Epidemiologia
58.4% en IC
8% SICACEST
4% SICASEST
Mortalidad 7.1%
Assaad S, Kratzert WB, Shelley B, Friedman MB, Perrino A Jr. Assessment of pulmonary edema: Principles and practice. J Cardiothorac Vasc Anesth [Internet].
2018;32(2):901–14. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1053/j.jvca.2017.08.028
4. Frank Starling
Assaad S, Kratzert WB, Shelley B, Friedman MB, Perrino A Jr. Assessment of pulmonary edema: Principles and practice. J Cardiothorac Vasc Anesth [Internet].
2018;32(2):901–14. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1053/j.jvca.2017.08.028
5. Assaad S, Kratzert WB, Shelley B, Friedman MB, Perrino A Jr. Assessment of pulmonary edema: Principles and practice. J Cardiothorac Vasc Anesth [Internet].
2018;32(2):901–14. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1053/j.jvca.2017.08.028
alveolo
Edema
pobre en
proteínas
Transporte de Na, Cl y
H2O remueve edema
alveolar
Edema
alveolar
por flujo
masivo
Filtración
aumentada
Presión
hidrostática
elevada
Intersticio
congestionado
Edema
peribroncovascular
Drenaje linfático
aumentado
Edema agudo pulmonar cardiogénico
Barrera endotelial
intacta
6. Cuadro Clínico
Disnea
Uso de músculos accesorios
Ingurgitación yugular
Estertores
Tos productiva
3er ruido
Assaad S, Kratzert WB, Shelley B, Friedman MB, Perrino A Jr. Assessment of pulmonary edema: Principles and practice. J Cardiothorac Vasc Anesth [Internet].
2018;32(2):901–14. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1053/j.jvca.2017.08.028
7. Diagnóstico
1. Historia de IAM o falla cardiaca
congestiva
2. RX
3. Elevación de troponinas O péptido
natriurético >500pg/ml
Assaad S, Kratzert WB, Shelley B, Friedman MB, Perrino A Jr. Assessment of pulmonary edema: Principles and practice. J Cardiothorac Vasc Anesth [Internet].
2018;32(2):901–14. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1053/j.jvca.2017.08.028
8. Diagnóstico
1. Historia de IAM o falla cardiaca
congestiva
2. RX
3. Elevación de troponinas O péptido
natriurético >500pg/ml
Assaad S, Kratzert WB, Shelley B, Friedman MB, Perrino A Jr. Assessment of pulmonary edema: Principles and practice. J Cardiothorac Vasc Anesth [Internet].
2018;32(2):901–14. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1053/j.jvca.2017.08.028
9. Diagnóstico
Ecocardiograma
Assaad S, Kratzert WB, Shelley B, Friedman MB, Perrino A Jr. Assessment of pulmonary edema: Principles and practice. J Cardiothorac Vasc Anesth [Internet].
2018;32(2):901–14. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1053/j.jvca.2017.08.028
12. Objetivos especificos del tratamiento
Mejorar los
síntomas
Reestablecer la
oxigenacion
Mejorar la
perfusion
organica
Limitar el
daño
cardiaco y
renal
13. Ventilación NO Invasiva
se define como soporte ventilatorio que no emplea la
necesidad de intubación endotraqueal
CPAP:
• VNI con presión positiva continua en la vía aérea
BIPAP
• VNI con sistema de bipresión positiva en la vía
aérea
Dobbe L., Rahman R., Elmassry M., Paz P., Nugent K. Cardiogenic Pulmonary Edema. The American Journal of the Medical Sciences. 2019; 358(6): 389-397.
14. Contraindicaciones de la Ventilación NO Invasiva
Obstrucción de vía aérea superior Apnea o paro respiratorio
Fallo orgánico no respiratorio de
2 o más órganos
Necesidad de protección de la vía
aérea
Cirugía o deformidad facial
Pacientes que no pueden
cooperar (pacientes
inconscientes, con trastorno
cognitivo grave o ansiedad)
Dobbe L., Rahman R., Elmassry M., Paz P., Nugent K. Cardiogenic Pulmonary Edema. The American Journal of the Medical Sciences. 2019; 358(6): 389-397.
15. Como se utiliza la Ventilación NO Invasiva
Monitorizar al paciente Colocar al paciente a
30°
Colocar mascarilla
PEEP 5-7.5cmH2O
(máx. 10)
FiO2 <40%
La PEEP se ajustara de
acuerdo:
*Mejorar disnea
*Disminución de la FR
*Aumento del volumen
corriente
*Adecuada sincronía
ventilación-paciente
Dobbe L., Rahman R., Elmassry M., Paz P., Nugent K. Cardiogenic Pulmonary Edema. The American Journal of the Medical Sciences. 2019; 358(6): 389-397.
16. CPAP
modalidad de ventilación espontánea en la que se mantiene una presión positiva
a lo largo de todo el ciclo respiratorio previniendo el colapso alveolar al final de la
espiración, este modo es controlado por presión o flujo, limitada por presión, y
ciclada por el paciente
Volumen
corriente
Frecuencia
respiratoria
Ventilación alveolar Son inconstantes,
ya que dependen
del patrón
respiratorio del
paciente
Dobbe L., Rahman R., Elmassry M., Paz P., Nugent K. Cardiogenic Pulmonary Edema. The American Journal of the Medical Sciences. 2019; 358(6): 389-397.
17. CPAP función
Genera un gradiente de
presión positiva
Inspiración- espiración
Aumentar la presión
media de la vía aérea
Aumento en la
capacidad residual
funcional (CRF)
Disminución del trabajo
respiratorio
• Caída del
retorno venoso
• Reduce el shunt
intrapulmonar
• Mejora la
oxigenación
arterial
Dobbe L., Rahman R., Elmassry M., Paz P., Nugent K. Cardiogenic Pulmonary Edema. The American Journal of the Medical Sciences. 2019; 358(6): 389-397.
18. BIPAP
Ventilación se añade
PEEP
Pacientes donde
falla CPAP o con
acidosis respiratoria
Presión continua a
la vía aérea
Apoyando al
paciente con
presión IPAP Y EPAP
Dobbe L., Rahman R., Elmassry M., Paz P., Nugent K. Cardiogenic Pulmonary Edema. The American Journal of the Medical Sciences. 2019; 358(6): 389-397.
19. Tratamiento Farmacológico: Diuretico
Furosemide
IB
Diurético del asa que produce una diuresis de instauración rápida y corta
duración. La furosemida bloquea el sistema de co-transporte de Na+K + 2Cl- ,
localizado en la membrana de la célula luminal de la rama ascendente del asa
de Henle, inhibiendo la resorción de cloruro sódico provocando la excreción
aumentada de sodio y con ello el incremento en la excreción de orina
Dosis:
Bolo IV 40-80mg
Mantenimiento: Ajustar dosis con
relación a diuresis
Dosis en infusion: 5-40mg/h
Dickstein K et al. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica. Rev Esp Cardiol.
2008;61(12):1329.e1-1329.e70
20. Tratamiento Farmacológico: Vasodilatadores
Nitroglicerina
IB
Es un relajador del músculo liso de los vasos arteriales y venosos.
Produce la formación de un radical libre de óxido nítrico, probando
que el calcio del miocito vascular disminuya por inhibición de la
entrada de iones de calcio o por promoción de su salida,
produciéndose finalmente la vasodilatación.
Dosis:
10-20mcg/min ajustando 5-10mcg
cada 30 minutos
Aumentar hasta 200mcg/min
Dickstein K et al. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica. Rev Esp Cardiol.
2008;61(12):1329.e1-1329.e70
21. Tratamiento Farmacológico: Vasodilatadores
Nitroprusiato de
sodio
IB
Ocasiona relajación directa del músculo liso vascular secundario a un complejo
de acciones caracterizadas por el antagonismo con el calcio, hiperpolarización
de las membranas vasculares, que se hacen menos excitables a los estímulos y
aumento de las prostaglandinas vasodilatadores
Dosis:
Iniciar 0.3mcg/kg/min
Aumentar hasta 5mcg/kg/min
Dickstein K et al. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica. Rev Esp Cardiol.
2008;61(12):1329.e1-1329.e70
22. Tratamiento Farmacológico: Inotrópicos
Dobutamina
IIa B
Es un agonista de los receptores beta-1-adrenérgicos, con efectos estimulantes beta-2 y alfa-1,
aunque menores. Aumenta la contractilidad miocárdica y el volumen sistólico con efectos
cronotrópico, lo que ocasiona un aumento del gasto cardíaco. Los efectos hemodinámicos
secundarios de la dobutamina incluyen disminuciones de la resistencia vascular sistémica
(postcarga) y de la presión de llenado ventricular (precarga).
Dosis:
2-20mcg/kg/min
Dickstein K et al. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica. Rev Esp Cardiol.
2008;61(12):1329.e1-1329.e70
23. Tratamiento Farmacológico: Inotrópicos
Dopamina
IIa B
Catecolamina simpaticomimética precursora de la norepinefrina que actúa como
un neurotransmisor en el sistema nervioso central estimulando directamente los
receptores adrenérgicos del sistema nervioso simpático, e indirectamente,
provocando la liberación de norepinefrina
Dosis:
2-20mcg/kg/min
Dickstein K et al. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica. Rev Esp Cardiol.
2008;61(12):1329.e1-1329.e70
24. Tratamiento Farmacológico: Inotrópicos
Milrinona
IIb C
Inhibidor de la fosfodiesterasa III, impide la degradación de AMPc, tienen efectos
inotrópicos y favorecen la vasodilatación periférica, con un aumento del gasto
cardiaco y del volumen de eyección y con la consiguiente reducción de la
presión arterial pulmonar, la presión de enclavamiento pulmonar y de la
resistencia vascular pulmonar y sistémica.
Dosis:
Bolo: 20-75mcg/kg durante 10-
20minutos
Infusion: 0,375-0,75 mcg/kg/min
Dickstein K et al. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica. Rev Esp Cardiol.
2008;61(12):1329.e1-1329.e70
25. Tratamiento Farmacológico: Inotrópicos
Levosimendán
IIb B
Es un sensibilizador del calcio que mejora la contractilidad cardiaca ligándose a
la troponina C de los cardiomiocitos. Ejerce una vasodilatación significativa
mediada por los canales de potasio sensibles al ATP. Aumenta el gasto cardiaco
y el volumen de eyección y reduce la presión de enclavamiento pulmonar y la
resistencia vascular sistémica y pulmonar.
Dosis:
Bolo: 12 mcg/kg durante 10 min
(opcional)
Infusion: 0,1 mcg/kg/min, se puede
reducir a 0,05 o aumentar a 0,2
mcg/kg/min
Dickstein K et al. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica. Rev Esp Cardiol.
2008;61(12):1329.e1-1329.e70