Este documento describe los tipos y fases de los ensayos clínicos en anatomía patológica, el rol del técnico en incluir pacientes en ensayos, y cómo la tecnología digital está transformando el laboratorio. Los tipos de ensayos son "canasta" y "paraguas". Las fases evalúan seguridad, eficacia y comparan nuevos tratamientos con estándares. La tecnología permite revisar muestras remotamente y crear bases de datos globales para optimizar la inclusión en ensayos.
El diseño de la investigación es una planificación compendiada de lo que se debe hacer para lograr los objetivos del estudio. Un diseño cuidadoso del estudio es fundamental para determinar la calidad de la investigación clínica.
Un ensayo clínico es un experimento controlado en voluntarios humanos que se utiliza para evaluar la seguridad y eficacia de tratamientos o intervenciones contra enfermedades y problemas de salud de cualquier tipo; así como para determinar efectos farmacológicos, farmacocinéticos o farmacodinámicos de nuevos productos terapéuticos, incluyendo el estudio de sus reacciones adversas. Esto es, un ensayo clínico es un experimento con pacientes como sujetos de estudio, en el cual cuando se prueba un nuevo medicamento se comparan al menos dos regímenes de tratamiento uno de los cuales es denominado como control. Existen dos tipos de controles, los pasivos (negativos) y los activos (positivos). Un control negativo utiliza placebo en un ensayo de agentes terapéuticos, lo que significa la inclusión de un producto inocuo, cuya preparación por sí misma es similar en presentación, tamaño, color, textura y sabor a la de la preparación activa. En algunos casos en los que se desee demostrar que la preparación es equivalente o superior al producto estándar existente, y para proteger a pacientes que necesitan medicación por prescripción médica, deberá ser empleado un control activo.4
Los ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECCA) son considerados el paradigma de la investigación epidemiológica, porque son los diseños que más se acercan a un experimento por el control de las condiciones bajo estudio y porque pueden establecer relaciones causa-efecto si las siguientes estrategias se establecen eficientemente: a) asignación de la maniobra de intervención mediante mecanismos de aleatorización en sujetos con características homogéneas que permiten garantizar la comparabilidad de poblaciones; b) la utilización de un grupo control permite la comparación no sesgada de efectos de dos posibles tratamientos, el nuevo, habitual o placebo; c) el cegamiento de los grupos de tratamiento permite minimizar los posibles sesgos de información y posibilita la comparabilidad de información, y d) finalmente, la incorporación de las estrategias descritas previamente permiten la comparabilidad en el análisis
El diseño de la investigación es una planificación compendiada de lo que se debe hacer para lograr los objetivos del estudio. Un diseño cuidadoso del estudio es fundamental para determinar la calidad de la investigación clínica.
Un ensayo clínico es un experimento controlado en voluntarios humanos que se utiliza para evaluar la seguridad y eficacia de tratamientos o intervenciones contra enfermedades y problemas de salud de cualquier tipo; así como para determinar efectos farmacológicos, farmacocinéticos o farmacodinámicos de nuevos productos terapéuticos, incluyendo el estudio de sus reacciones adversas. Esto es, un ensayo clínico es un experimento con pacientes como sujetos de estudio, en el cual cuando se prueba un nuevo medicamento se comparan al menos dos regímenes de tratamiento uno de los cuales es denominado como control. Existen dos tipos de controles, los pasivos (negativos) y los activos (positivos). Un control negativo utiliza placebo en un ensayo de agentes terapéuticos, lo que significa la inclusión de un producto inocuo, cuya preparación por sí misma es similar en presentación, tamaño, color, textura y sabor a la de la preparación activa. En algunos casos en los que se desee demostrar que la preparación es equivalente o superior al producto estándar existente, y para proteger a pacientes que necesitan medicación por prescripción médica, deberá ser empleado un control activo.4
Los ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECCA) son considerados el paradigma de la investigación epidemiológica, porque son los diseños que más se acercan a un experimento por el control de las condiciones bajo estudio y porque pueden establecer relaciones causa-efecto si las siguientes estrategias se establecen eficientemente: a) asignación de la maniobra de intervención mediante mecanismos de aleatorización en sujetos con características homogéneas que permiten garantizar la comparabilidad de poblaciones; b) la utilización de un grupo control permite la comparación no sesgada de efectos de dos posibles tratamientos, el nuevo, habitual o placebo; c) el cegamiento de los grupos de tratamiento permite minimizar los posibles sesgos de información y posibilita la comparabilidad de información, y d) finalmente, la incorporación de las estrategias descritas previamente permiten la comparabilidad en el análisis
Similar a EECC y la transformación digital de AP.pptx (20)
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
1. Ensayos Clínicos en Anatomía Patológica y la
transformación digital.
Jorge Andrés Durango
Técnico de Anatomía Patológica
2. INDICE
● Tipos de ensayos clínicos.
● Fases de un ensayo clínico.
● Mi función como técnico sanitario en la cadena de trabajo.
● Proceso de inclusión a ensayos clínicos.
● Aportación de la tecnología en el laboratorio.
3. TIPOS DE ENSAYOS CLÍNICOS
● Tipo Basket:
○ Protocolo maestro donde el elemento común es el tratamiento, que será el
mismo para todas las cohortes, que pueden ser diferentes tumores seleccionados o no por
biomarcadores.
○ La hipótesis de trabajo es que si un fármaco
es eficaz para evitar el crecimiento tumoral, detectando su diana e inhibiéndola, probablemente este
efecto sea independiente del tipo tumoral concreto del paciente.
4. TIPOS DE ENSAYOS CLÍNICOS
● Tipo Umbrella
○ Protocolo maestro para el cual la elegibilidad del paciente se define por la presencia de un tipo
tumoral
○ Se evalúan distintas cohortes o sub-estudios de biomarcadores particulares o alteraciones
moleculares que reciben un tratamiento específico compatible.
○ Un único tipo tumoral donde se reciben diferentes tratamientos en función de los
biomarcadores en cada uno de ellos. Se evalúan muchos tratamientos dentro de una sola
histología
5. LAS FASES DE UN ENSAYO CLÍNICO
● Fase 1: Evaluación de la seguridad.
● Fase 2: Evaluación de la especificidad.
● Fase 3: Confirmación de hallazgos.
● Fase 4: Evaluación post comercial.
Cuando termina un ensayo clínico en
Fase 1, se cierra y se puede abrir o no
otro ensayo clínico en Fase 2.
El EC no avanza de fase, avanza el
tratamiento hacia un nuevo EC en Fase
posterior.
6. LAS FASES DE UN ENSAYO CLÍNICO
● Fase preclínica.
Se descartan las moléculas
con perfil tóxico
Se buscan moléculas con
potencial curativo o
paliativo
7. LAS FASES DE UN ENSAYO CLÍNICO
● Fase 1
El estudio de la seguridad de un nuevo tratamiento y la mejor manera de
administración del fármaco.
● Preguntas que responde:
¿El tratamiento es seguro?
¿Qué dosis requiere?
¿Cuáles son los efectos secundarios
Aplicado a pacientes que
han agotado sus opciones
terapeúticas
8. LAS FASES DE UN ENSAYO CLÍNICO
● Fase 2.
Se estudia la validez del tratamiento para distintos tipos de patologías.
(Distintos tipos de cáncer)
¿Cuál es el efecto del tratamiento en una enfermedad o afección?
Pacientes con una
progresión avanzada de la
enfermedad
9. LAS FASES DE UN ENSAYO CLÍNICO
● Fase 3.
Comparación del tratamiento nuevo con el tratamiento estándar que se
suele aplicar para esa enfermedad.
(Quimioterapia/radioterapia frente a fármaco en Fase 3)
¿Cómo se compara el tratamiento nuevo con uno estándar?
¿Cómo se incorpora el tratamiento en la atención médica?
Uno de los grupos recibe el
tratamiento y el otro no
10. LAS FASES DE UN ENSAYO CLÍNICO
● Fase 4
Ampliación de toda la información conocida sobre los beneficios y efectos
secundarios a largo plazo.
¿Cuáles son los efectos del tratamiento en diferentes personas con el
tiempo?
¿Cuáles son los beneficios a largo plazo?
¿Cuáles son los riesgos a largo plazo?
¿Se plantea un uso más eficiente del tratamiento? (volver a Fase 3)
Vigilancia
11. MI LABOR DENTRO DE LA CADENA DE TRABAJO
La elección del material para EECC en pacientes que han agotado sus opciones
terapeúticas en tratamientos convencionales, y en la mayoría de los casos,
también de ensayos en Fase 3 (más específicos).
12. PROCESO DE
INCLUSIÓN A ENSAYOS
CLÍNICOS
1. El paciente puede ofrecerse como
sujeto para el EECC.
○ En el caso de pacientes oncológicos suele
ser el médico oncólogo el que valorando su
caso y su historia clínica lo propone.
2. Teniendo en cuenta la historial de
operaciones del paciente.
○ Se busca un posible ensayo al que mandar
a estudio una muestra biológica.
○ El sponsor del ensayo valora una posible
intervención para conseguirla.
13. PROCESO DE
INCLUSIÓN A ENSAYOS
CLÍNICOS
3. Se solicita al hospital custodio de la
muestra biológica el caso entero o muestras
tumorales de este.
4. Mi trabajo es:
a. La comprobación del material
tumoral de hospitales externos.
b. La elección del caso y la muestra de
mayor calidad entre los casos de mi
red hospitalaria.
14. PROCESO DE
INCLUSIÓN A ENSAYOS
CLÍNICOS
5. El sponsor del ensayo clínico valora la
inclusión del paciente en el ensayo si
cumple con los requisitos previos
establecidos.
6. Suministra la dosis de tratamiento y el
protocolo a aplicar al hospital.
15. Aportación de la
tecnología en el
laboratorio
- Permite la cuantificación geométrica de
las lesiones.
- Favorece la comunicación a la hora de
hacer una macrodisección de la muestra.
- Facilita la cuantificación de la viabilidad
de determinadas pruebas moleculares.
16. Aportación de la tecnología en el laboratorio
● Permite la revisión de los cortes para corroborar el envío de muestras aceptables a EECC.
● Permite la revisión de casos de otros hospitales, sin necesidad de realizar nuevos cortes que
agoten el tejido (especialmente útil en muestras pequeñas como endoscopias o BAG´s).
17. Aportación de la tecnología en el laboratorio
● Descentralización hospitalaria pudiéndose hacer un seguimiento fuera del hospital.
● Permite la posibilidad de revisión y diagnóstico de casos con independencia del laboratorio,
instantánea y sin necesidad de trasladar médico o material.
18. Aportación de la tecnología en el laboratorio
● Información en bruto para investigaciones clínicas.
○ La posibilidad de enviar el bruto de los diagnósticos del paciente hasta la fecha para su
revisión.
● Base de datos global, evita priorizar unos EECC por encima de otros. (Todavía en desarrollo)
○ Puede que diferentes departamentos decidan incluir a un paciente en ensayos diferentes y
esto ayuda a decidir el orden de prioridad.
○ Dentro de un mismo departamento, es posible que se valore la inserción del paciente de 2
o más ensayos diferentes.
19. Aportación de la tecnología en el laboratorio
● La digitalización de la muestra permite que esta se convierta en “inmortal”, ya que aunque sufra el
inevitable deterioro del paso del tiempo, la imagen estará siempre disponible para una recaída de la
enfermedad o para el estudio posterior de esta.