1. Universidad Católica Tecnológica del
Cibao
(UCATECI)
Sustentan:
Francisco Alb. Ureña……………………2009-1279
Katherine Gonzalez………………………2009-1118
Marisol Acosta………………….................2009-0740
Bianely Fajardo…………………………2009-1525
Tema: Diabetes en el Embarazo.
Dr. Yordys Rosario.

2. Diabetes en el Embarazo







La Prevalencia.
40%
4.9%
6.9%
165%
33% y 39%
Tipo II

3. 


Fenómenos…
Exposición In utero.
Trastorno.

4. Clasificación


Tipo I.
Tipo II.

5. 




IDDM.
NIDDM.
Edad.
5 al 10%
Adolescentes obesos.

6. 


D. Pregestacional o Manifiesta.
D. Gestacional.
En el 2002 +131,000 mujeres.

7. Clasificación durante el Embarazo
 Presencia o ausencia de un control Metabólico.

8. Diagnóstico de diabetes manifiesta
durante el Embarazo

Concentraciones Plasmáticas altas de Glucosa.

200mg/100ml
120mg/100ml
Lactantes Grandes.
Orina.




9. Detección de Diabetes Gestacional

Uso de Insulna o No.

10. Pruebas de detección




Por más de 30 años.
P. Universales o Selectivas.
50gr ó 100gr Glucosa.
130mg ó 140mg/100ml.

11. Diabetes Gestacional


Diabetes inducida por el embarazo.
20 y 44 años.

12. Efectos Maternos y Fetales
American Diabetes Association
105 mg/100ml.
Efectos maternos.

13. Macrosomia

4,500g.

Distocia del hombro.

Hiperinsulinemia fetal.

Hiperglucemia materna.

14. Macrosomia

American Diabetes Association.
< 35 mg/100ml.

Término - pretérmino.

IGF I y II.
Células β pancreáticas.
Factor crecimiento epidérmico y leptina.




15. Tratamiento

Glucosa plasmática.

< 95 mg/100ml.

Glucosa plasmática pospandrial.

< 120 mg/ml.

16. Dieta

Talla-Peso.

30 kcal/kg/día.

30 kg/m².

30-33%.
Cetonuria.


17. Diabetes

Ejercicio.

Control de la glucosa plasmática.

Insulina

20-30 U.
105 mg/100ml.

18. Hipoglucemiantes Orales

Metmorfina.

Atención Obstetrica:

Lesiones del plexo braquial.

4.500g.

19. Consecuencias Posparto

Evaluación posparto para intolerancia
de la glucosa en mujeres con DG.
Normal
Alteraciones de la glucosa en ayunas o
alteraciones de la tolerancia a la glucosa
En ayunas
<110mg/100ml
100-125mg/100ml
2h
<140mg/100ml
2h ≥ 140-199mg/100ml
DM
≥ 126mg/100ml
2h ≥
200mg/100ml

20. Consecuencias Posparto

50% mujeres DG.

Terapia con insulina.

Cardiovasculares.
HT.
Obesidad abdominal: Síndrome Metabólico.



21. Anticoncepción

23. Diabetes pregestacional
manifiesta

24. Efectos fetales , efectos
neonatales y efectos materno

25. Efectos fetales
• Diabetes tipo1
Glucohemoglobina
A1 de mas 12%.
• Glucosa de mas de
120mg/100ml.
Aborto
Parto
pretermino
• 95%dan a luz antes
de 35 semana.
• 4.5 de las no
diabeticas
• La incidencia es en
mujeres diabetica
tipo1 es de 5%
Malformaciones

26. Efectos fetales
Hidramnios
• Insuficiencia placentaria .
• Desprendimiento prematuro de
placenta .
• Restricción del crecimiento
fetal.
• Son grande y mueren antes del
trabajo de parto ala 35 semanas
.
Muertes fetal
inexplicable
• Oliguria fetal originada por una
hiperglucemia.

27. Efectos neonatales

28. Efectos neonatales
Hipoglucemia
Dificultad
respiratoria
• Concentración sérica
de calcio de
7mg/100ml
• Magnesiocalcio, asfixia y parto
pretermino.
Hipocalcemia

29. Efectos neonatales
• Parto
pretermino .
• Politicemia
con hemolisis
Hiperbilirrubinemia
Hipertrofia cardiaca
Desarrollo
cognocitivo a largo
plazo

30. Efectos neonatales
Crecimiento
fetal alterado.
Herencia de
diabetes.

31. Efectos maternos

32. Nefropatía diabética
30%
4-20%
30-300mg/24h

33. Retinopatía diabética

34. Neuropatía diabética
Gatropatía de origen diabético
•Metoclopramida
•Ant. R H2

35. Preeclampsia

36. Cetoacidosis
1%
20%

37. Infecciones
Cousins
pielonefritis

38. Tratamiento



Antes de la concepción
primer trimestre
Segundo trimestre

39. Tercer trimestre y parto
Administración de insulina en dosis bajas para
diabéticas durante el periodo intraparto.
Glucosa en sangre
(mg/100ml)
Dosificación de insulina
(U/h)
Líquidos por vía
intravenosa
<100
0
Dextrosa al 5% en
solución Ringer con
lactato
100 a 140
1.0
Dextrosa al 5% en
solución Ringer con
lactato
141 a 180
1. 5
solución salina normal
181 a 220
2.0
solución salina normal
>220
2.5
solución salina normal

40. Anticoncepción

41. Frase:
Una persona no puede directamente
escoger sus circunstancias, pero si
puede escoger sus pensamientos e
indirectamente -y con seguridad- darle
forma a sus circunstancias.
(James Allen)