Este documento discute la necesidad de mejorar la eficiencia del sistema de salud español debido a la crisis económica. Propone tres líneas de acción: 1) prevenir enfermedades a través de la salud pública y la atención primaria, 2) aumentar la productividad reduciendo el absentismo y mejorando el rendimiento del personal, y 3) racionalizar los procesos clínicos y las tecnologías para ahorrar costos sin comprometer la calidad de la atención.

1. Financiación VS Eficiencia
Encuentro Madrileño de Directivos
de la Salud
Carlos Alberto Arenas. Gerente del Departamento de Salud de Orihuela.
Aranjuez, 29 de junio de 2012

2. EMERGENCIA
ECONÓMICA
UN BILLON DE EUROS DE DEUDA
EQUIVALENTE A UN AÑO DEL PIB
NO HABRÁ MÁS FINANCIACIÓN
SINO MENOS!

4. Gasto sanitario porcentaje
del PIB
Datos OCDE 2009
9,5 % PIB

6. Gasto Sanitario per Cápita crecimiento mayor que el PIB
entre 2000 y 2009 estuvo en el TOP 5 europeo

7. Media: 2.021 €

8. ¿¿¿¿¿Es MUCHO o es POCO?????

12. Líneas de Acción
¿CÓMO CONSEGUIR MEJORAS EN LA PARTE PLANA?
• Evitar la enfermedad: Salud Pública, Promoción
de la Salud, Prevención y Atención Primaria.
• La calidad de un sistema de salud no se mide por
los trasplantes o los stent coronarios que pone,
sino por los que evita!!!
• Si no prevenimos estamos condenados a una
vejez llena de achaques, medicamentos, técnicas,
pruebas, ingresos, e infinitos gastos.

13. Las medidas más eficientes
• Comer menos y mejor (fruta y verdura) evitaría
un 70% de las enfermedades cardiovasculares.
• No fumar evitaría un 40% de los cánceres
actuales.
• Comer mejor evitaría un 30% de los cánceres
actuales.
• Hacer ejercicio físico evitaría un 20% de
enfermedades cardiovasculares y reduciría la
depresión en un 50%

14. Elementos ciclo asistencial
ESTRUCTURA PROCESO RESULTADO
GASTO FIJO GASTO (SALUD)
VARIABLE
DEPENDENCIA DEPENDENCIA DEPENDENCIA
DEL DEL PROVEEDOR PARCIAL DE LA
FINANCIADOR ESTRUCTURA
PROFESIONAL
ANTERIOR
POLÍTICA

16. CRECIMIENTO DE ESTRUCTURA Y ACTIVIDAD

20. AJUSTES Y GESTIÓN
ESTRUCTURA PROCESO RESULTADO
(SALUD)
TIENDE A COMPLEJO Y
VERSE COMO DÍFICIL DE
RECORTES: GESTIONAR. DEBE MEJORAR
COSTE IMPLICAR AL
POLÍTICO PROFESIONAL

21. Crecimiento de la productividad

23. EN SANIDAD SEGÚN INFORME ANTARES
CONSULTING:
• tasa de absentismo entre el 9-12% media
nacional del 5,3%.
• horas de actividad asistencial directa del 50-
57%.
• El rendimiento de horas dedicadas a la actividad
asistencial directa alrededor del 60%
• Los rendimientos difieren intracentros e
intercentros, Inequidad e ineficiente de
asignación

24. REORIENTAR. REINVERTIR.
DESINVERTIR. AJUSTAR.
• Quitar la Grasa: Eliminar lo INEFICAZ, LO
INUTIL.
• Lo que no ha demostrado mejorar la
alternativa más barata,
• Lo que aunque mejore la alternativa más
barata su coste es inasumible socialmente
• Lo que provoca efectos adversos no
asumibles, no mejora la calidad de vida...

25. DONDE AJUSTAR Y DESINVERTIR

26. Práctica Clínica Razonable
• Analizar práctica médica. Expertos en MBE y
análisis coste Utilidad.
• Selección y utilización racional de tecnologías
sanitarias (incluidos los medicamentos
• Comprar donde es más barato.
• Guías de práctica clínica y protocolos:
Osteoporosis, Reumatología, oxigenoterapia…

29. SER MÁS RENTABLES
• Aumentar la
14000
productividad de los 12300
12000 10594
recursos humanos. 8889
10000
8000 2010
• Incrementado su 6000 2011
2012
productividad 4000
quirúrgica: 2000
oftalmología de 5 a 0
Intervenciones Quirurgicas totales
7cataratas por sesión.
Incremento 20%

30. Racionalizar
• Atención Continuada: Ginecología. Anatomía
patológica. Atención Primaria.
• Absentismo disminución del 14% a 8%:
• Productividad en la jornada ordinarias y
extraordinarias.
• Uniones de Servicios: Áreas funcionales.
Alternativas Hospitalización y Farmacia.
• Alianzas Interdepartamentales Multihospital
Oncología. En proyecto Microbiología,
Neurofisiología, Anat Patológica...

31. EVOLUCIÓN GASTOS DE
PERSONAL Enero-mayo
27.344.071
27.500.000
27.000.000 26.505.167
26.500.000
25.799.983 2010
26.000.000 2011
25.500.000 2012
25.000.000
GASTO DE PERSONAL
EUROS
Ahorro: 705.184 €

32. EVOLUCIÓN GASTOS de
Funcionamiento Enero-Mayo
14.800.000 14.690.375
14.600.000
14.400.000
14.200.000 13.983.371
2011
14.000.000 2012
13.800.000
13.600.000
Gastos de Funcionamiento
EUROS
Ahorro: 707.004 €

33. Farmacia externa enero marzo
13600000
13400000 13.415.056
13200000
13000000
12800000
12.490.911
12600000 Ene-Mar 2011
12400000 Ene-Mar 2012
12200000
12000000
GASTO EN RECETAS
MÉDICAS
euros
• Ahorro: 924.145€ en tres meses. Estimación 1.540.242 en 5 meses

34. Evolución gastos en externaliciones
enero a mayo
3.382.524
3.400.000
3.300.000
3.200.000
3.100.000
2.849.865
3.000.000
2.900.000 2011
2.800.000 2012
2.700.000
2.600.000
2.500.000
Asistencia externalizada
AHORRO: 532.659 € EUROS

35. Reducción del Gasto enero a
mayo de 2012 respecto a 2011
EXTERNALIZACION 532.659
RECETAS 1.540.242
GASTO CORRIENTE 707.004
GASTOS DE PERSONAL 705.184
TOTAL AHORRO 3.485.089

42. Gestionar lo público NO es:
• No tener un compromiso colectivo con
cumplir el presupuesto
• Pensar que el dinero no es de nadie.
• Pensar que la administración puede pagar
todo, siempre.
• Pensar que lo público no tiene que ser
productivo.
• No mejorar continuamente en calidad,
productividad y eficiencia.

43. Gestionar lo público es:
• Ser eficientes.
• Saber que administramos dinero de todos
• Tener un compromiso ético con la sociedad a la
que servimos
• Tener al ciudadano como centro pero sin olvidar
la COLECTIVIDAD
• Ser sostenibles es poder tratar mejor a todoslos
ciudadanos que lo necesiten de manera
equitativa. Si los recursos son escasos hay que
PRIORIZAR y reducir lo que aporta menos valor
a la salud colectiva.
colectiva

44. carlosalbertoarenas@gmail.com
@ArenasKray
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