Se analizó el coste económico per cápita comparado entre los departamentos de salud públicos y las concesiones privadas en la Comunidad Valenciana. Los resultados mostraron que el coste promedio por persona era un 27,39% mayor en los departamentos públicos que en las concesiones, aunque esta diferencia se redujo al 9,25% después de eliminar datos atípicos. Al comparar departamentos públicos y concesiones con carteras de servicios similares, el coste por persona en las concesiones fue un 19,02% menor. El estudio concluye
Presentación II Escuela de Verano de Salud Pública de Granada organizada por la Federación Española de Asociaciones de Estudiantes de Medicina (IFMSA-Spain)
Sistemas de salud en europa - Joseba barroetamiguelme
El documento describe los desafíos que enfrentan los sistemas de salud en Europa, incluyendo la insostenibilidad del modelo tradicional debido a presiones financieras y demográficas. También discute modelos alternativos como el de Kaiser Permanente que se enfocan más en la prevención y el autocuidado. Finalmente, presenta algunas iniciativas tempranas de servicios de información y gestión de salud en Europa.
El documento resume el sistema sanitario español, incluyendo que es descentralizado y financiado a través de impuestos, ofreciendo cobertura universal y servicios gratuitos. Ha evolucionado desde un enfoque más restringido en la década de 1980 a uno más coordinado actualmente. Aún quedan desafíos como adaptarse a la nueva estructura federal y estandarizar la evaluación entre las diferentes regiones.
La Ley Bachelot en Francia pretende privatizar los hospitales públicos transfiriendo actividades rentables al sector privado y cerrando hospitales de proximidad. Esto reduciría los presupuestos hospitalarios en un 30% y crearía un sistema de salud de dos velocidades que sólo beneficiaría a pacientes con recursos económicos. Los profesionales de la salud denuncian que la ley prioriza la rentabilidad sobre la salud de los pacientes.
El documento describe la evolución del sistema sanitario español desde principios del siglo XX hasta la actualidad. Explica los tipos de seguridad social, la historia del sistema sanitario español, la Ley General de Sanidad de 1986 que creó el Sistema Nacional de Salud, y los sectores público y privado de la sanidad. También analiza los problemas actuales del sistema como la financiación a largo plazo y las listas de espera.
El documento describe la organización del servicio público de salud en Canarias. Explica que cada comunidad autónoma tiene su propio servicio regional de salud, el cual se divide en áreas de salud y zonas básicas de salud. Cada área de salud cuenta como mínimo con un hospital y cubre entre 200,000-250,000 habitantes, mientras que cada zona básica de salud tiene al menos un centro de salud y atiende entre 5,000-25,000 personas. Dentro de esta estructura, los hospitales, centros de salud
Sistema de financiamiento de la salud publica en chileSSMN
El documento describe el sistema de financiamiento público de salud en Chile, el cual se compone de dos sistemas: público y privado. Explica la situación actual donde el sector privado recauda más fondos pero atiende a menos personas, mientras que el sector público atiende a más personas con menos fondos. También resume la historia del sistema de salud chileno y los diferentes mecanismos de pago utilizados, como pagos prospectivos y retrospectivos. Finalmente, analiza marcos teóricos para la asignación de recursos y diferentes mecanismos de pago
Presentación II Escuela de Verano de Salud Pública de Granada organizada por la Federación Española de Asociaciones de Estudiantes de Medicina (IFMSA-Spain)
Sistemas de salud en europa - Joseba barroetamiguelme
El documento describe los desafíos que enfrentan los sistemas de salud en Europa, incluyendo la insostenibilidad del modelo tradicional debido a presiones financieras y demográficas. También discute modelos alternativos como el de Kaiser Permanente que se enfocan más en la prevención y el autocuidado. Finalmente, presenta algunas iniciativas tempranas de servicios de información y gestión de salud en Europa.
El documento resume el sistema sanitario español, incluyendo que es descentralizado y financiado a través de impuestos, ofreciendo cobertura universal y servicios gratuitos. Ha evolucionado desde un enfoque más restringido en la década de 1980 a uno más coordinado actualmente. Aún quedan desafíos como adaptarse a la nueva estructura federal y estandarizar la evaluación entre las diferentes regiones.
La Ley Bachelot en Francia pretende privatizar los hospitales públicos transfiriendo actividades rentables al sector privado y cerrando hospitales de proximidad. Esto reduciría los presupuestos hospitalarios en un 30% y crearía un sistema de salud de dos velocidades que sólo beneficiaría a pacientes con recursos económicos. Los profesionales de la salud denuncian que la ley prioriza la rentabilidad sobre la salud de los pacientes.
El documento describe la evolución del sistema sanitario español desde principios del siglo XX hasta la actualidad. Explica los tipos de seguridad social, la historia del sistema sanitario español, la Ley General de Sanidad de 1986 que creó el Sistema Nacional de Salud, y los sectores público y privado de la sanidad. También analiza los problemas actuales del sistema como la financiación a largo plazo y las listas de espera.
El documento describe la organización del servicio público de salud en Canarias. Explica que cada comunidad autónoma tiene su propio servicio regional de salud, el cual se divide en áreas de salud y zonas básicas de salud. Cada área de salud cuenta como mínimo con un hospital y cubre entre 200,000-250,000 habitantes, mientras que cada zona básica de salud tiene al menos un centro de salud y atiende entre 5,000-25,000 personas. Dentro de esta estructura, los hospitales, centros de salud
Sistema de financiamiento de la salud publica en chileSSMN
El documento describe el sistema de financiamiento público de salud en Chile, el cual se compone de dos sistemas: público y privado. Explica la situación actual donde el sector privado recauda más fondos pero atiende a menos personas, mientras que el sector público atiende a más personas con menos fondos. También resume la historia del sistema de salud chileno y los diferentes mecanismos de pago utilizados, como pagos prospectivos y retrospectivos. Finalmente, analiza marcos teóricos para la asignación de recursos y diferentes mecanismos de pago
El documento habla sobre la gestión de redes de salud. Explica que una red de salud es un conjunto de organizaciones que se coordinan para promover la salud de la población. Describe los tipos de redes, el modelo de atención centrado en las redes, y elementos estratégicos para la gestión efectiva de las redes como consejos de coordinación, compromisos de gestión y garantías de salud.
La reforma del sector salud en Colombia buscaba mejorar la cobertura, calidad, eficiencia y equidad del sistema de salud. Estableció un Sistema General de Seguridad Social en Salud que incluye dos regímenes, contributivo y subsidiado, para asegurar a toda la población. También descentralizó la prestación de servicios y transformó la estructura de financiamiento y gestión de hospitales públicos. Actualmente hay 7,851 instituciones prestadoras de salud en Colombia, la mayoría privadas y concentradas en cinco departamentos principales
PRIVATIZACION DE LA GESTION EN CENTROS SANITARIO PÚBLICOSManuel Sanchez
PRIVATIZACION DE LA GESTION EN CENTROS SANITARIO PÚBLICOS
Experiencias en el Sistema Nacional de Salud
AMDSP
14 de Enero de 2010
Manuel Martín García
Secretario FADSP
El documento describe los sistemas sanitarios de España, EE.UU., Brasil, Venezuela y Colombia. Explica que un sistema sanitario es el conjunto de organizaciones e instituciones que protegen y restauran la salud de una población. Luego, detalla que el sistema español es universal y público, financiado a través de la Seguridad Social, mientras que el de EE.UU. es privado y deja a millones sin cobertura. Finalmente, resume otros modelos en países en desarrollo.
La sanidad pública está en peligro. Pero sí hay alternativasRafa Cofiño
El documento discute los peligros que enfrenta la sanidad pública en España debido a recortes presupuestarios y la introducción de pagos por servicios. Propone cinco medidas para hacer sostenible un sistema de sanidad pública, incluyendo racionalizar los gastos en medicamentos, fortalecer la atención primaria y promover la gestión pública y participación ciudadana. Argüye que la privatización aumentaría los costos y dejaría sin cobertura a pacientes con menos recursos.
El documento describe el sistema de salud español. Cubre la población, principios como la cobertura universal y descentralización, y aspectos como el gasto en salud y satisfacción de los usuarios. También discute los retos futuros como garantizar la sostenibilidad económica y la equidad, calidad e innovación en el sistema.
El documento proporciona información sobre el sistema de salud de España. Describe la organización del sistema de salud español, que incluye cobertura universal financiada a través de impuestos y provisión a través del sector público, con atención primaria como puerta de entrada. También discute los recursos, actividades y resultados relacionados con la salud en España en comparación con otros países de la OCDE. Finalmente, analiza algunos cambios recientes en el sistema de salud español relacionados con su sostenibilidad financiera.
El documento describe el sistema de salud chileno, incluyendo su cobertura, organización, financiamiento y desafíos. El sistema está dividido entre el sector público (FONASA) y privado (ISAPRE), con el Ministerio de Salud como autoridad rectora. El sistema enfrenta desafíos como la inequidad en el acceso a la atención, la necesidad de fortalecer la atención primaria y mejorar la integración entre los niveles público y privado. Se requiere una reforma para abordar estos problemas y aseg
Este documento describe los nuevos hospitales de Madrid y argumenta que su gestión y dotación de recursos amenazan la sanidad pública. Los 8 nuevos hospitales tienen menos camas y personal por habitante que los tradicionales, y varios están gestionados por empresas privadas. Además, la ley permite privatizar toda la red sanitaria y exime al personal de incompatibilidades. La asociación pide garantizar la calidad de la atención incorporando estos centros a la red pública con suficientes recursos, y derogar las disposiciones que facilitan la privatiz
El documento describe el sistema de salud chileno, el cual es mixto e incluye subsistemas público y privado. El subsistema público es administrado por el Ministerio de Salud y FONASA e incluye el Sistema Nacional de Servicios de Salud. Los cotizantes pueden elegir la atención institucional o libre elección. El subsistema privado lo componen las ISAPRE que ofrecen seguros de salud y proveedores privados.
Este documento describe el proceso de privatización de la sanidad pública en España a través de varias etapas clave. Se inició durante la transición a la democracia, cuando se introdujeron medidas para fragmentar el sistema y hacerlo más propicio a la privatización. A lo largo de los años se fueron cerrando servicios públicos y trasladando su gestión al sector privado, a la vez que se reducían recursos. Finalmente, una ley de 1997 permitió la entrada directa de empresas privadas en la gestión de centros sanitarios públicos, ab
El documento propone medidas para regular los modelos de gestión sanitaria y hospitalaria en España. Propone instar al gobierno a paralizar cambios en la gestión hasta realizar un estudio independiente sobre los resultados de los modelos existentes. También insta al gobierno de Madrid a solicitar un informe sobre competencia del sector y presentar un plan detallado ante la Asamblea antes de privatizar más hospitales y centros de salud.
Este documento describe los diferentes tipos de servicios de salud privados en Ecuador, incluyendo consultorios, clínicas, hospitales y asociaciones. También discute las características y ventajas de la salud privada, así como los posibles problemas que enfrenta. Por último, resume los diferentes modelos de práctica odontológica privada, como independiente, dependiente, asociada e interdependiente.
Clase n°4 organizacion y estructura sistema de salud de chile 01 09_16Cristobal Navarro
El documento describe la organización y estructura del sistema de salud en Chile. Explica que está compuesto por el Ministerio de Salud, que ejerce la rectoría, y organismos como FONASA, ISAPRES, Servicios de Salud y la Superintendencia de Salud. También describe las funciones de estos organismos en relación con la provisión, financiamiento y regulación del sistema de salud chileno.
2011.02 BOLETÍN CGTFESANCAT ANTÍDOTO 14 - SOBRE LAS MEDIDAS DE LA LEY 20.2012CGT FESANCAT
El documento resume las medidas aprobadas por el gobierno español para reducir el gasto en el sistema de salud, incluyendo: 1) excluir a los inmigrantes sin papeles de la mayoría de la atención médica, 2) dividir los servicios en categorías básicos, accesorios y complementarios, permitiendo cobrar por algunos servicios, y 3) establecer copagos para medicamentos para pensionistas y otros grupos según su nivel de ingresos. La federación de salud CGT argumenta que estas medidas perjudicarán la salud
El documento presenta las propuestas del Movimiento por una Alternativa de Trabajo y una Sociedad (M.A.T.S.) para defender la sanidad pública en la Comunidad de Madrid frente a las políticas privatizadoras del Partido Popular. El M.A.T.S. propone 1) un sistema de salud al servicio de las personas priorizando la prevención, 2) una sanidad universal y de calidad financiada con recursos públicos, y 3) luchar contra la corrupción y privatización a través de la protesta y organización ciudadana.
Los grupos municipales socialistas, Izquierda Unida-Los Verdes y UPyD presentan una moción solicitando la derogación del Real Decreto Ley 16/2012, que introdujo cambios en el sistema nacional de salud español eliminando su carácter universal y gratuito. La moción argumenta que estos cambios van en contra de los principios del sistema de salud español y piden garantizar la sostenibilidad del sistema sin mermar la calidad de las prestaciones ni introducir copagos.
El sistema de salud chileno es mixto, con un rol rector del Estado. Los trabajadores cotizan el 7% de sus ingresos al sistema público FONASA o al privado ISAPRE. FONASA ofrece un plan único solidario según ingresos, mientras ISAPRE ofrece planes individuales según riesgo. El sistema busca equidad en el acceso a la salud.
Este documento compara el gasto per cápita en departamentos de salud públicos frente a concesiones administrativas privadas en la Comunidad Valenciana en 2012. Presenta datos sobre el gasto total y por concepto en cada modelo, así como metodologías para evaluarlos de forma comparable. Resalta que aunque el modelo concesional no se evalúa públicamente, sí se hace anualmente para calcular la capitación de cada año como parte del control y auditoría legal.
TEMA 1- ORGANIZACION SANITARIA EN ESPAÑA.docxPinta p
El documento describe la organización del sistema sanitario en España. Explica que el sistema es público, universal y gratuito, y está descentralizado en las diferentes comunidades autónomas. También describe la estructura de una clínica dental típica, que incluye áreas clínicas y no clínicas como salas de espera, recepción, y gabinetes dentales para la atención de pacientes.
La colaboración público privada en el sns movilizaciones análisis y consensoFidelCampoy
Este documento analiza la colaboración público-privada en el Sistema Nacional de Salud español. Argumenta que es un tema complejo que requiere un estudio objetivo para generar consenso. Señala que las experiencias existentes como concesiones y mutualidades han supuesto ahorros, pero faltan datos públicos rigurosos sobre sus costes totales comparados con la gestión pública directa. Concluye que se necesita más información para evaluar el impacto de estas colaboraciones y llevar a cabo la necesaria reforma de la sanidad pública
El documento habla sobre la gestión de redes de salud. Explica que una red de salud es un conjunto de organizaciones que se coordinan para promover la salud de la población. Describe los tipos de redes, el modelo de atención centrado en las redes, y elementos estratégicos para la gestión efectiva de las redes como consejos de coordinación, compromisos de gestión y garantías de salud.
La reforma del sector salud en Colombia buscaba mejorar la cobertura, calidad, eficiencia y equidad del sistema de salud. Estableció un Sistema General de Seguridad Social en Salud que incluye dos regímenes, contributivo y subsidiado, para asegurar a toda la población. También descentralizó la prestación de servicios y transformó la estructura de financiamiento y gestión de hospitales públicos. Actualmente hay 7,851 instituciones prestadoras de salud en Colombia, la mayoría privadas y concentradas en cinco departamentos principales
PRIVATIZACION DE LA GESTION EN CENTROS SANITARIO PÚBLICOSManuel Sanchez
PRIVATIZACION DE LA GESTION EN CENTROS SANITARIO PÚBLICOS
Experiencias en el Sistema Nacional de Salud
AMDSP
14 de Enero de 2010
Manuel Martín García
Secretario FADSP
El documento describe los sistemas sanitarios de España, EE.UU., Brasil, Venezuela y Colombia. Explica que un sistema sanitario es el conjunto de organizaciones e instituciones que protegen y restauran la salud de una población. Luego, detalla que el sistema español es universal y público, financiado a través de la Seguridad Social, mientras que el de EE.UU. es privado y deja a millones sin cobertura. Finalmente, resume otros modelos en países en desarrollo.
La sanidad pública está en peligro. Pero sí hay alternativasRafa Cofiño
El documento discute los peligros que enfrenta la sanidad pública en España debido a recortes presupuestarios y la introducción de pagos por servicios. Propone cinco medidas para hacer sostenible un sistema de sanidad pública, incluyendo racionalizar los gastos en medicamentos, fortalecer la atención primaria y promover la gestión pública y participación ciudadana. Argüye que la privatización aumentaría los costos y dejaría sin cobertura a pacientes con menos recursos.
El documento describe el sistema de salud español. Cubre la población, principios como la cobertura universal y descentralización, y aspectos como el gasto en salud y satisfacción de los usuarios. También discute los retos futuros como garantizar la sostenibilidad económica y la equidad, calidad e innovación en el sistema.
El documento proporciona información sobre el sistema de salud de España. Describe la organización del sistema de salud español, que incluye cobertura universal financiada a través de impuestos y provisión a través del sector público, con atención primaria como puerta de entrada. También discute los recursos, actividades y resultados relacionados con la salud en España en comparación con otros países de la OCDE. Finalmente, analiza algunos cambios recientes en el sistema de salud español relacionados con su sostenibilidad financiera.
El documento describe el sistema de salud chileno, incluyendo su cobertura, organización, financiamiento y desafíos. El sistema está dividido entre el sector público (FONASA) y privado (ISAPRE), con el Ministerio de Salud como autoridad rectora. El sistema enfrenta desafíos como la inequidad en el acceso a la atención, la necesidad de fortalecer la atención primaria y mejorar la integración entre los niveles público y privado. Se requiere una reforma para abordar estos problemas y aseg
Este documento describe los nuevos hospitales de Madrid y argumenta que su gestión y dotación de recursos amenazan la sanidad pública. Los 8 nuevos hospitales tienen menos camas y personal por habitante que los tradicionales, y varios están gestionados por empresas privadas. Además, la ley permite privatizar toda la red sanitaria y exime al personal de incompatibilidades. La asociación pide garantizar la calidad de la atención incorporando estos centros a la red pública con suficientes recursos, y derogar las disposiciones que facilitan la privatiz
El documento describe el sistema de salud chileno, el cual es mixto e incluye subsistemas público y privado. El subsistema público es administrado por el Ministerio de Salud y FONASA e incluye el Sistema Nacional de Servicios de Salud. Los cotizantes pueden elegir la atención institucional o libre elección. El subsistema privado lo componen las ISAPRE que ofrecen seguros de salud y proveedores privados.
Este documento describe el proceso de privatización de la sanidad pública en España a través de varias etapas clave. Se inició durante la transición a la democracia, cuando se introdujeron medidas para fragmentar el sistema y hacerlo más propicio a la privatización. A lo largo de los años se fueron cerrando servicios públicos y trasladando su gestión al sector privado, a la vez que se reducían recursos. Finalmente, una ley de 1997 permitió la entrada directa de empresas privadas en la gestión de centros sanitarios públicos, ab
El documento propone medidas para regular los modelos de gestión sanitaria y hospitalaria en España. Propone instar al gobierno a paralizar cambios en la gestión hasta realizar un estudio independiente sobre los resultados de los modelos existentes. También insta al gobierno de Madrid a solicitar un informe sobre competencia del sector y presentar un plan detallado ante la Asamblea antes de privatizar más hospitales y centros de salud.
Este documento describe los diferentes tipos de servicios de salud privados en Ecuador, incluyendo consultorios, clínicas, hospitales y asociaciones. También discute las características y ventajas de la salud privada, así como los posibles problemas que enfrenta. Por último, resume los diferentes modelos de práctica odontológica privada, como independiente, dependiente, asociada e interdependiente.
Clase n°4 organizacion y estructura sistema de salud de chile 01 09_16Cristobal Navarro
El documento describe la organización y estructura del sistema de salud en Chile. Explica que está compuesto por el Ministerio de Salud, que ejerce la rectoría, y organismos como FONASA, ISAPRES, Servicios de Salud y la Superintendencia de Salud. También describe las funciones de estos organismos en relación con la provisión, financiamiento y regulación del sistema de salud chileno.
2011.02 BOLETÍN CGTFESANCAT ANTÍDOTO 14 - SOBRE LAS MEDIDAS DE LA LEY 20.2012CGT FESANCAT
El documento resume las medidas aprobadas por el gobierno español para reducir el gasto en el sistema de salud, incluyendo: 1) excluir a los inmigrantes sin papeles de la mayoría de la atención médica, 2) dividir los servicios en categorías básicos, accesorios y complementarios, permitiendo cobrar por algunos servicios, y 3) establecer copagos para medicamentos para pensionistas y otros grupos según su nivel de ingresos. La federación de salud CGT argumenta que estas medidas perjudicarán la salud
El documento presenta las propuestas del Movimiento por una Alternativa de Trabajo y una Sociedad (M.A.T.S.) para defender la sanidad pública en la Comunidad de Madrid frente a las políticas privatizadoras del Partido Popular. El M.A.T.S. propone 1) un sistema de salud al servicio de las personas priorizando la prevención, 2) una sanidad universal y de calidad financiada con recursos públicos, y 3) luchar contra la corrupción y privatización a través de la protesta y organización ciudadana.
Los grupos municipales socialistas, Izquierda Unida-Los Verdes y UPyD presentan una moción solicitando la derogación del Real Decreto Ley 16/2012, que introdujo cambios en el sistema nacional de salud español eliminando su carácter universal y gratuito. La moción argumenta que estos cambios van en contra de los principios del sistema de salud español y piden garantizar la sostenibilidad del sistema sin mermar la calidad de las prestaciones ni introducir copagos.
El sistema de salud chileno es mixto, con un rol rector del Estado. Los trabajadores cotizan el 7% de sus ingresos al sistema público FONASA o al privado ISAPRE. FONASA ofrece un plan único solidario según ingresos, mientras ISAPRE ofrece planes individuales según riesgo. El sistema busca equidad en el acceso a la salud.
Este documento compara el gasto per cápita en departamentos de salud públicos frente a concesiones administrativas privadas en la Comunidad Valenciana en 2012. Presenta datos sobre el gasto total y por concepto en cada modelo, así como metodologías para evaluarlos de forma comparable. Resalta que aunque el modelo concesional no se evalúa públicamente, sí se hace anualmente para calcular la capitación de cada año como parte del control y auditoría legal.
TEMA 1- ORGANIZACION SANITARIA EN ESPAÑA.docxPinta p
El documento describe la organización del sistema sanitario en España. Explica que el sistema es público, universal y gratuito, y está descentralizado en las diferentes comunidades autónomas. También describe la estructura de una clínica dental típica, que incluye áreas clínicas y no clínicas como salas de espera, recepción, y gabinetes dentales para la atención de pacientes.
La colaboración público privada en el sns movilizaciones análisis y consensoFidelCampoy
Este documento analiza la colaboración público-privada en el Sistema Nacional de Salud español. Argumenta que es un tema complejo que requiere un estudio objetivo para generar consenso. Señala que las experiencias existentes como concesiones y mutualidades han supuesto ahorros, pero faltan datos públicos rigurosos sobre sus costes totales comparados con la gestión pública directa. Concluye que se necesita más información para evaluar el impacto de estas colaboraciones y llevar a cabo la necesaria reforma de la sanidad pública
Este documento describe las medidas de eficiencia implementadas en el sistema sanitario público de Andalucía. Argumenta que los sistemas de salud públicos son más eficientes que los privados y proporcionan mejores resultados a menor costo. También destaca que Andalucía tiene uno de los sistemas sanitarios públicos más eficientes de España, a pesar de operar con recursos limitados. El documento concluye resaltando que un modelo de salud universal financiado con impuestos generales es sostenible y más eficiente que los modelos basados en el merc
Existen cuatro modelos básicos de sistemas sanitarios: el modelo Beveridge (Reino Unido), el modelo Bismarck
(Alemania y otros países europeos), el Sistema Nacional de Salud (España y otros), y el modelo Liberal (países en
desarrollo). El modelo Beveridge se financia a través de impuestos y ofrece atención gratuita, mientras que el
modelo Bismarck se financia a través de cuotas obligatorias de trabajadores y empresas. El Sistema Nacional de
Salud es una combin
Presentación tema 3. sistema de salud y modelos de prestación de servicios. A...Lesbia Muro
Este documento describe los diferentes sistemas de salud y modelos de prestación de servicios en Venezuela. Explica las características del sector salud y sus objetivos de promover la salud, prevenir daños y rehabilitar a los individuos. Luego describe los diferentes componentes del subsector público de salud en Venezuela y las instituciones que lo componen a nivel nacional, estatal y municipal. Finalmente, presenta varios modelos de prestación de servicios según criterios como el receptor, nivel de atención, nivel de prevención y nivel de emergencia.
Cas trabajadores privatizacion_primaria_oton?o_2012soypublica
Este documento describe dos modelos de privatización de la atención primaria en España: el modelo catalán y el modelo valenciano. En el modelo catalán, algunos médicos y enfermeros renuncian a su estatus público para crear empresas privadas que gestionan centros de salud. En el modelo valenciano, grupos enteros de centros de salud son cedidos a hospitales privados. Los estudios indican que los modelos privados no son más eficientes y conllevan un deterioro en la calidad de la atención al paciente. El documento ab
El documento trata sobre los sistemas sanitarios. Explica los diferentes modelos de sistemas sanitarios como el modelo liberal, socialista y mixto. También describe las etapas del proceso administrativo como la planificación, organización, dirección y control. Además, analiza el Sistema Nacional de Salud en España incluyendo su marco legal y organización.
El documento describe el rechazo de sindicatos y profesionales sanitarios al plan de medidas de garantía de la sostenibilidad del sistema sanitario público de la Comunidad de Madrid. Se critica que el plan proponga una privatización de la asistencia sanitaria mediante la externalización de 6 hospitales y 27 centros de salud, así como servicios no sanitarios, sin la participación de los profesionales. También se cuestiona que los objetivos de ahorro y mantenimiento de la calidad con menos recursos sean viables. Los sindicatos proponen
Este documento propone una estrategia de atención sociosanitaria integral en España. Plantea que la coordinación entre los sistemas de salud y servicios sociales es crucial para cientos de miles de personas que necesitan ambos servicios. Sin embargo, los recortes presupuestarios han debilitado la coordinación y favorecido la privatización. El documento pide que la estrategia garantice la calidad de los servicios públicos, invierta en coordinación, apoye la atención primaria y evite que las grandes empresas luchen con los servicios públicos.
El documento discute el papel de la comunicación en el sistema de salud español. Señala que las reformas y la colaboración público-privada son necesarias para garantizar la sostenibilidad financiera del sistema. Sin embargo, la idea de privatización es controvertida. Una buena estrategia de comunicación podría ayudar a mejorar la percepción pública resaltando ideas como la universalidad, gratuidad y calidad del cuidado de la salud.
Presentación de Antoni Plasencia i Taradach, Director General de Salud Pública de la Generalitat de Cataluña, en la mesa redonda "Modelos de gestión d elas prestaciones de salud pública en distintas CCAA"
Sanidad Privada, Aportando Valor. Informe Análisis de Situación 2015Dominique Gross
En el quinto aniversario de IDIS, esta nueva edición del informe “Sanidad Privada,
Aportando Valor” revela esa mejora progresiva en la calidad de la prestación sanitaria que nuestra Fundación pretende. El objetivo es la mejor atención, y con ella la confianza, de pacientes y usuarios. Con independencia de otras personas que también acuden a la sanidad privada, recordemos que más de 7,2 millones de ciudadanos mantienen voluntariamente un seguro de Salud, con independencia de los casi 2 millones de afiliados en las Mutualidades de Funcionarios del Estado que prefieren la cobertura de aseguradoras privadas.
El Sistema Nacional de Salud (SNS), como otros sistemas y modelos sanitarios, se enfrenta a las dificultades derivadas de
un crecimiento del gasto sanitario difícil de moderar porque deriva de distintas causas a la vez, entre ellas el envejecimiento poblacional, la mayor extensión y complejidad
de las enfermedades crónicas y el mayor coste de los nuevos medios de diagnóstico o tratamiento, productos de farmacia incluidos.
En ese contexto la sanidad privada debería ser identificada como un deseable aliado estratégico, ya que su probada
capacidad de gestión beneficiaría al SNS y a toda la sociedad española.
Sanidad Privada, aportando valor. Informe de IDIS, Instituto para el Desarrol...Dominique Gross
En el quinto aniversario de IDIS, esta nueva edición del informe “Sanidad Privada, Aportando Valor” revela esa mejora progresiva en la calidad de la prestación sanitaria que nuestra Fundación pretende. El objetivo es la mejor atención, y con ella la confianza, de pacientes y usuarios. Con independencia de otras personas que también acuden a la sanidad privada, recordemos que más de 7,2 millones de ciudadanos mantienen voluntariamente un seguro de Salud, con independencia de los casi 2 millones de afiliados en las Mutualidades de Funcionarios del Estado que prefieren la cobertura de aseguradoras privadas.
El Sistema Nacional de Salud (SNS),como otros sistemas y modelos sanitarios, se enfrenta a las dificultades derivadas de un crecimiento del gasto sanitario difícil de moderar porque deriva de distintas causas a la vez, entre ellas el envejecimiento poblacional, la mayor extensión y complejidad de las enfermedades crónicas y el mayor coste de los nuevos medios de diagnóstico o tratamiento, productos de . En ese contexto la sanidad privada debería ser identificada como un deseable aliado estratégico, ya que su probada capacidad de gestión beneficiaría al SNS y a toda la sociedad española.
2015
La reforma del sistema sanitario español introduce tres cambios principales: 1) Divide la cartera de servicios en tres categorías con diferentes niveles de cobertura pública, 2) Aumenta las prestaciones por las que los usuarios deben pagar parcial o totalmente así como los montos a pagar, y 3) Recupera las figuras de asegurado y beneficiario para determinar la cobertura.
Este documento resume las opiniones de la Sociedad Española de Directivos de la Salud sobre las reformas sanitarias en España. Argumenta que se necesitan reformas para mejorar la eficiencia y controlar el déficit, pero que el modelo de sanidad pública debe mantenerse. Sugieren que todos los modelos de gestión (pública, privada, mixta) pueden ser eficientes si tienen las herramientas adecuadas. Proponen mayor transparencia, competencia entre proveedores y financiación basada en la población atendida para mejorar los resultados en sal
El documento habla sobre los portales de Colombia y el portal del Estado Colombiano. En 3 oraciones:
1) El Portal del Estado Colombiano (www.gobiernoenlinea.gov.co) es un punto web que unifica el acceso a la información, trámites y servicios de las entidades del Estado. 2) Ofrece información como el directorio de entidades, trámites y servicios estatales, información para servidores públicos y noticias, e información sobre Colombia. 3) También ofrece acceso a trámites en línea, formularios estatales y
Una sanidad pública gratuita y universal defPSOE Gijon
Este documento defiende una sanidad pública gratuita y universal para todos los ciudadanos españoles, financiada a través de impuestos. Critica a los gobiernos del PP por realizar recortes y privatizaciones que deterioran la sanidad pública. El PSOE dice haber fortalecido el sistema sanitario con más financiación e inversiones para mejorar la calidad y accesibilidad de la atención. Se compromete a seguir garantizando la sostenibilidad del sistema a través de mayores ingresos y una mejor gestión, no mediante recortes
Carta escrita por profesor de la universidad del valle sobre la propuesta de reforma al sistema de salud en colombia. Ley 210 de 20013. En la cual se acoge el sentir del movimiento de protesta de profesionales de la salud frente a las falencias del sistema general de seguridad social en colombia
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Os dejo mi ponencia del Congreso de la Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria (SEDAP) donde hablo de la función directiva apoyándome en la mitología, la historia y el arte
Ponencia en el marco de la jornada sobre Gobernanza en salud celebrada el 13 de abril de 2018 en el Hospital de Yecla. Servicio Murciano de Salud. Sobre la profesionalización de la gestión sanitaria y sus mitos.
Este documento discute formas de mejorar la seguridad y sostenibilidad del sistema de salud a través de la desinversión y la práctica clínica razonable. Señala que sólo el 25% de los factores que determinan la salud dependen de la atención sanitaria, mientras que factores sociales y de estilo de vida representan el 50%. Propone iniciativas como desprescribir tratamientos innecesarios, fomentar la prevención y promoción de la salud, y asegurar que los procesos se realicen de forma
1) El documento describe el concepto de un "Hospital Líquido" que se adapta a entornos cambiantes usando tecnologías de comunicación e información para comunicarse con ciudadanos y pacientes.
2) Los principios incluyen ser flexible y adaptable basado en la teoría de la "modernidad líquida", con una gobernanza participativa y transparencia.
3) Se promueve cambiar el enfoque del hospitalocentrismo a la atención comunitaria y prevención, con hospitales rurales liderando la integración de servicios y at
Presentación sobre empoderamiento del paciente con especial énfasis en el papel de la Enfermería presentada en la I jornada de Enfermería del Área IX de la Región de Murcia
Este documento discute los desafíos actuales del sistema de salud en España, incluyendo la crisis financiera, el alto desempleo y la deuda pública. También analiza las tendencias de gasto en salud y cronicidad, así como estrategias para mejorar la prevención, coordinación entre los sectores público y privado, y énfasis en estilos de vida saludables. Propone diez iniciativas como priorizar programas de promoción de salud, rediseñar procesos para enfermedades crónicas e integrar más atención domiciliaria
Informe de la Fundación Economía y Salud Noviembre 2013. Evolucionando hacia un modelos sociosanitario de salud. Iniciativas para avanzar en el recorrido. Informe del que soy coautor
El documento discute la necesidad de una gestión ética de los recursos en el tratamiento farmacoterapéutico. Señala que los gestores deben equilibrar el presupuesto con la calidad de la atención, evaluar el costo-beneficio de las decisiones basadas en la salud de la población, e incorporar nuevas terapias de manera prudente. También destaca la importancia de reducir la medicalización excesiva y enfocarse en la modificación de estilos de vida.
Este documento refuta 8 falacias comunes sobre la colaboración público-privada en el sector sanitario en España. Presenta datos que muestran que las concesiones sanitarias privadas no dan una peor calidad asistencial, no recortan en tecnología ni cartera de servicios, no seleccionan pacientes, realizan docencia e investigación y promoción de la salud, no crean monopolios, están evaluadas y no son necesariamente más caras que la gestión pública.
Evaluación Eficiencia Concesiones Administrativas sanitarias en la Com Valenc...Carlos Alberto Arenas Díaz
Se analizó el coste económico per cápita comparado entre los departamentos de salud públicos y las concesiones privadas en la Comunidad Valenciana. Los resultados mostraron que el coste promedio por persona era un 27.39% mayor en los departamentos públicos que en las concesiones, aunque esta diferencia se redujo al 9.25% después de eliminar datos atípicos. Cuando se compararon departamentos públicos y concesiones con una cartera de servicios similar, el coste por persona en las concesiones fue un 19.02% menor. El estudio concluye que
Évaluation économique: Départements Gestion publique en comparaison avec la g...Carlos Alberto Arenas Díaz
Presentación expuesta en el Congreso Internacional de la Asoc Latina para el Análisis de los Sistemas de Salud en Rennes (Francia) el 30 de agosto. En francés.
Mi presentación en el Aula Bayer del Madrid el 10 de junio sobre cómo innovar en la gestión de los servicio sanitario públicos. Nuestra visión y experiencia en el Departamento de Salud de Orihuela (área sanitaria integrada salud pública, atención primaria y atención especializada)
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Eficiencia concesiones Sanitarias Comunidad Valenciana Estudio Económico
1. Eficiencia Concesiones Sanitarias Comunidad Valenciana. Estudio Económico. Carlos Alberto Arenas Díaz.
1
Eficiencia de las Concesiones Administrativas
Sanitarias de la Comunidad Valenciana.
Estudio de coste económico comparativo gestión directa pública vs
Concesiones Administrativas (gestión privada). Versión 2.0 ajustada a los
datos de cierre del gasto real del año 2012.
Autor: Carlos Alberto Arenas Díaz.
Lic. en Medicina y Cirugía, Especialista en Salud Pública, Diplomado en Gestión Sanitaria
Gerente del Departamento de Salud de Orihuela
Vocal Junta Directiva de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA)
Correspondencia a: carlosalbertoarenas@gmail.com
RESUMEN
Se han analizado el coste económico per capita comparado de los Departamentos de
Salud de la Comunidad Valencia, que son los que se encargan de prestar asistencia
sanitaria integrada que incluye atención primaria y especializada, con todos sus gasto
reales incluida la farmacia de receta y coste de concursos centralizados como son el
transporte sanitario, oxigenoterapia y prótesis. Los datos son de gasto real provisional de
cierre el ejercicio presupuestario de 2012. Para poder establecer comparaciones más
precisas entre los Departamentos de gestión pública directa y la Concesiones
Administrativas, de gestión privada, se han eliminado tres outliers. Dos por ser
Departamentos con hospitales de tercer nivel y de referencia, y otro por su escasa
población. Se ha comparado los datos obtenidos con los datos oficiales con los que se
calcula la cápita concesional en años anteriores. Los resultados arrojan que la diferencia
media bruta del gasto per capita en Departamentos de Gestión Pública (19
Departamentos) frente a las Concesiones (5 Departamentos) es de un 27,39% superior,
que se reduce al 14,3% si quitamos un outlier y a 9,25% si quitamos tres outliers. Tres
Departamentos de gestión de pública de los diecinueve tienen un gasto per capita menor
que la media de las Concesiones. Al tener las Concesiones unas carteras de servicios muy
desarrollada para evitar derivar a otros Departamentos, si los comparamos con
departamentos de gestión pública de cartera de servicios similar, la diferencia a favor de
las concesiones en coste per capita frente a los centros de gestión pública es del 19,02% .
2. Eficiencia Concesiones Sanitarias Comunidad Valenciana. Estudio Económico. Carlos Alberto Arenas Díaz.
2
ABSTRAC
I analyzed the economic cost per capita compared to the Departments of Health of
Valencia Community which are in charge of providing integrated healthcare in Valencia,
and including primary and specialty care with all their real cost, including prescription
pharmacy, medical transport, oxygentherapy and prosthetics. The data are cost per capita
of the year 2012. In order to establish more accurate comparisons between the
Departments, the outliers were eliminated: two of them because they are third-level and
reference Hospitals and one for having too little population. We have compared the data
with official data used to calculate the “capita” in previous years. Our results show that
the difference in average cost per capita on Public Management Departments (19
Departaments) against Concessions Private Management Dep. (5 Departaments) is up to
27.39%, which is reduced to 14.3% if we remove one outlier and to 9.25% if we remove
three outliers. Three of the 19 Public Management Dep., have a per capita expenditure
less than the average of the Concessions (private management). Concessions of private
management have a highly developed range of services to avoid send patients to other
departments: when we compared with public management departments like services
offer, the difference of concessions in cost per capita compared to the centres of public
governance is 19.02% cheaper.
INTRODUCCIÓN.
Esta de moda hablar de gestión sanitaria. Los planes de reforma del gobierno de Madrid y
las escasa formación sobre la gestión sanitaria de los profesionales, unido a la
desconfianza de la ciudadanía frente a la clase política, agravada por la crisis económica y
la percepción de que la corrupción invade todas las esferas de poder en España, ya sean
públicas o privadas, hace que se haya establecido un debate pasional, e incluso visceral,
en torno a la gestión sanitaria.
En España nuestro Sistema de Salud es un Sistema Nacional de Salud (SNS) modelo
Beveridge1
, público, de vocación universal financiado por impuestos. Es bastante
improbable que se transforme a uno de seguros privados, ya que ni legalmente, ni por
inercia organizacional (ver concepto de path dependence2
) es muy factible. En general los
modelos SNS suelen ser más eficientes a nivel macroenconómico para conseguir buenos
resultados en salud y más equitativos, lo cual está suficientemente acreditado.
Se trata pues de, partiendo de la base sobre la que hay un gran consenso, de que nuestro
sistema es un SNS tipo Beveridge público, de usar, dentro de ese marco, los modelos de
gestión más adecuados para obtener el máximo valor del dinero que invertimos en el
sistema de salud. Ya que es dinero público financiado por impuestos.
3. Eficiencia Concesiones Sanitarias Comunidad Valenciana. Estudio Económico. Carlos Alberto Arenas Díaz.
3
Modelos de gestión posibles dentro de nuestro SNS.
A partir de la ley de 19973
que habilitaba y legaliza las situaciones de gestión distinta a la
administrativa directa, mediante derecho público, del sistema sanitario, se ensayan
modelos de gestión diferentes, que ya existían a pesar de la ausencia de esta ley, como el
Hospital Costa del Sol (empresa pública) o los Consorcios, Fundaciones y Empresas
Públicas en el Cataluña o otros territorios.
La diferencia entre los modelos alternativos de gestión y la gestión directa pública
administrativa, básicamente, consiste en que en está última existe ausencia de
personalidad jurídica propia y se rige por derecho administrativo. Lo que implica que el
personal es mayoritariamente estatutario o funcionario y que, por ejemplo, las compras
son a través de la ley de contratos de las administraciones públicas.
Las formulas de gestión “alternativas” pueden ser de dos tipos
1. Directa de la Administra Pública pero con personalidad jurídica propia: regida por
derecho mercantil y con personal laboral. Por ejemplo: las Fundaciones Públicas, los
Consorcios Públicos, las Empresas Públicas y otros modelos.
2. Indirecta. La administración contrata a un proveedor privado que puede tener o no
ánimo de lucro para la gestión de una institución sanitaria o un servicio sanitario concreto
a través de una Concesión Administrativa o un Concierto.
Concesiones administrativas como gestoras de la sanidad pública.
La Concesión Administrativa es un formula de gestión indirecta de proveer un servicio
sanitario público, a través de un gestor privado, que puede o no tener ánimo de lucro,
dependiendo de la empresa o institución privada que gane el concurso público de
concesión.
En general sus características son:
- Se puede licitar la asistencia sanitaria de un área poblacional, o de un centro concreto y
puede incluirse, o no, la construcción de dicho centro y el equipamiento del mismo.
- El servicio que se ofrece es de tutela pública y mantiene la titularidad pública.
- El proveedor es privado y suele tener ánimo de lucro (empresa privada o unión
temporal de empresas), en cuyo caso suele tener un límite al beneficio (7,5% en las
concesiones sanitarias de la Comunidad Valenciana), aunque es posible concesionar
con instituciones sin ánimo de lucro: Fundación privada, orden religiosa…
- La propiedad de los centros a gestionar se mantiene pública. Revierte a la
administración pública una vez agotado el período concesional. Si lo ha construido, la
concesionaria debe ir amortizando los costes de construcción y equipamiento del
centro a lo largo del contrato.
- El proveedor puede pagar un canon por uso de las instalaciones, al ser estas de
titularidad pública.
4. Eficiencia Concesiones Sanitarias Comunidad Valenciana. Estudio Económico. Carlos Alberto Arenas Díaz.
4
- Se financia a través de una capita poblacional, es decir, por habitante asignado a dicho
centro. La cápita puede ser ajustada en función de edad o morbilidad o no.
- En los pliegos de los contratos se establecen las formulas de actualización anual de la
capita. En la Comunidad Valenciana el mínimo el IPC y el máximo el incremento del
gasto sanitario medio del año anterior.
En varios países de Europa y el mundo se han desarrollado Concesiones Administrativas
Sanitarias, destacando Suecia, ya que permiten las construcción y gestión asistencial
rápida de un área sanitaria. Una revisión amplia sobre el modelo concesional sanitario en
Europa se acaba de publicar en la revista Health Affairs 4
Concesiones administrativas sanitarias en la Comunidad Valenciana.
En la Comunidad Valenciana, cerca del 20% de la población está cubierta por concesiones
administrativas sanitarias. Las cinco Concesiones Administrativas existentes
(Departamentos de Salud de Manises, La Ribera de Alzira, Denia, Vinalopo-Elx y
Torrevieja) incluyen la gestión de la atención primaria y especializada del Departamento:
Gestionan áreas de salud integradas.
Los gestores concretos, que coinciden con el accionista mayoritario, de cada una son:
Ribera Salud Grupo en Torrevieja y Vinalopo, DKW en Denia, Adeslas en La Ribera de Alzira
y Sanitas en Manises. No hay pues un operador monopolístico.
En las Concesiones Administrativas de la Comunidad Valencia la capita se actualiza según
los pliegos en función de la elevación del gasto real medio sanitario (del Estado y la
Comunidad Valenciana), siendo el mínimo el IPC. En la cápita de financiación de las
Concesiones en la Comunidad Valencia se excluyo de la mismas los gasto de farmacia de
receta, prótesis, transporte sanitario y oxigenoterapia, principalmente porque la farmacia
de receta se paga centralizadamente a los colegios oficiales de farmacia, y porque los
concursos de prótesis, transporte sanitario y oxigenoterapia tambien están centralizados
en la Conselleria de Sanitat.
Para estimular a que las Concesiones se impliquen en estás partidas de gasto que
gestionan pero no pagan directamente, en los contratos suele haber penalizaciones a las
desviaciones por exceso de las mismas respecto a la media de la Comunidad Valenciana.
Para evitar la selección de riesgos por parte de las Concesiones (posible tendencia a
quedarse con los pacientes fáciles y derivar los complicados y caros) hay un sistema de
facturación entre Departamentos de la Comunidad Valenciana que funciona muy bien a la
hora de eliminar esta práctica, y que, de hecho, consigue el efecto contrario: que las
Concesiones quieran recibir pacientes y eviten derivar. Por todo paciente adscrito a una
Concesión que sea derivado a otro centro esta debe pagar integra su asistencia al
Departamento Público donde lo deriven, según una lista de precios (Ley de Tasas de la
Comunidad Valenciana) que se actualiza anualmente. Si la Concesión recibe pacientes de
otros Departamentos Públicos, por ejemplo, para ser intervenidos quirúrgicamente,
reciben sólo el 80% del coste del proceso según la citada Ley de Tasas. Quizá por ello
muchas Concesiones tienen una amplísima cartera de servicios: Cirugía Plástica, Cirugía
Cardiaca, Vascular, Torácica, Máxilofacial, etc. La cartera de servicios de cada Concesión
está sometida a la autorización previa de la Conselleria de Sanitat.
5. Eficiencia Concesiones Sanitarias Comunidad Valenciana. Estudio Económico. Carlos Alberto Arenas Díaz.
5
El control de calidad y financiero de las Concesiones en la Comunidad Valenciana se
realiza por cuatro órganos.
- El Comisionado de la Conselleria de Sanitat. Es una figura con rango directivo de la
Consellleria de Sanitat que tiene plena capacidad de control e inspección sobre la
Concesión. Vela porque se mantenga la calidad asistencial de la misma y controla
las quejas que se producen de los usuarios de la Concesión. Está informado de la
evolución de los indicadores asistenciales y de calidad de la Concesión.
- La Sindicatura de Cuentas de la Comunidad Valenciana. Es un organismo público de
inspección financiera que se encarga de controlar y auditar anualmente las cuentas
de las Concesiones.
- La Intervención de la Generalitat Valenciana. Se encarga de controlar la facturación
de las Concesiones y autoriza los pagos a las mismas.
- Las Concesiones participan en los Acuerdos de Gestión de los Departamentos de
Salud de la Comunidad Valenciana como un Departamento más, compartiendo
indicadores de calidad y asistenciales con el resto de Departamentos que se
evalúan de manera permanente, (estableciéndose un ranking anual) no mediante
datos declarativos, sino mediante los registros que reportan los sistemas de
información directamente. Quedando, normalmente, las Concesiones en buenos
lugares del ranking de indicadores de calidad, así como en otros rankings externos
como el TOP 205
(Benchmarking).
EVALUACIONES PREVIAS DE LA EFICIENCIA ECONÓMICA Y CÁLCULO DE LA CAPITA
No es cierto, como se dice, que el modelo Concesional no esté evaluado, al menos
económicamente y en cuanto a calidad en la Comunidad Valencia. De facto se hace cada
año, por imperativo legal y contractual, pues es imprescindible hacerlo para calcular la
cápita con las que se financiarán las Concesiones cada año. Otra cosa es que esas
evaluaciones no se publiquen, ya que es una evaluación cotidiana y permanente que hace
la Agencia Valenciana de Salud a sus Departamentos.
De estas evaluaciones los datos oficiales de gasto sanitario per cápita en la Comunidad
Valenciana para el cálculo de la cápita concesional de los últimos años son los siguientes:
Figura 1. Costes medios calculados por la Consellería de Sanitat en capitas homegeizadas
según contrato
668
680
717
770
857
899
913
423
458
501
535
593
622
632
0 200 400 600 800 1000
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Concesiones
Dep Públicos
6. Eficiencia Concesiones Sanitarias Comunidad Valenciana. Estudio Económico. Carlos Alberto Arenas Díaz.
6
En euros. Fuente: Elaboración propia en base a las capitas calculadas por la Conselleria de Sanitat
Las siguientes cifras se han obtenido de la siguiente manera: Al gasto total en asistencia
sanitaria de la Agencia Valenciana de Salud se le ha detraído el gasto de farmacia de
receta, prótesis, transporte sanitario y oxigenoterapia. El número resultante se divide por
la población de derecho con tarjeta sanitaria que está atendida por Departamentos de
Gestión Pública Directa y el resultado será el gasto poblacional per capita de los
Departamentos de Salud Públicos, sin receta de farmacia, prótesis, transporte sanitario ni
oxigenoterapia, para que sea comparable a la capita por la que se financian las
Concesiones. Es decir, la cápitas expresadas en el anterior gráfico son homogeneizadas
para ser comparables y todas ellas son sin gasto de farmacia de receta, transporte
sanitario, prótesis y oxigenoterapia. Según está aproximación, que es la que se usa para
fijar la cápita concesional anual, el gasto per cápita de las Concesiones ha sido en el
período 2004-2010 un 31,77% inferior que el gasto per capita de los Departamentos de
gestión pública directa de la Comunidad Valenciana según la siguiente tabla:
Tabla 1.
Año 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Media
Diferencia gasto per
capita Dep Públicos
vs coste Concesiones
gestión privada en %
36,68 32,65 30,13 30,52 30,81 30,82 30,78 31,77
Incremento del gasto
per capita Dep
Sanitarios Públicos %
1,80 5,17 6,89 10,16 4,68 1,54 5,04
Acu:
30,24
Incremento del coste
de la cápita en la
concesión (gestión
privada) en %
7,65 8,59 6,06 9,78 4,67 1,59 6,39
Acu:
38,34
Fuente: Elaboración Propia en base a las cápitas homogenizadas calculadas por la Conselleria de Sanitat.
Una evaluación similar independiente ha sido realizada por Acerete, Stafford y Stapelton6
basada en el Departamento de la Ribera de Alzira con resultados muy parecidos: una
diferencia media de 31,38% entre 2004 y 2008.
Esta aproximación basada en gasto sanitario total bruto per capita sumado de todos los
Departamentos públicos, aunque representa la diferencia total real entre el gasto
asistencial (con las exclusiones descritas) en ambos modelos de gestión, sobrestima la
diferencia entre el coste de los Departamentos Concesiones y los de gestión pública, ya
que no permite establecer una comparación más ajustada entre Departamentos de
características asistenciales comparables, al estar incluidos los Departamentos públicos
que se pueden considerar outliers en gasto per capita, por tenerlo alto. No son
comparables a las Concesiones los Departamentos con Hospital de referencia (hospitales
7. Eficiencia Concesiones Sanitarias Comunidad Valenciana. Estudio Económico. Carlos Alberto Arenas Díaz.
7
de tercer nivel) o los Departamentos de muy escasa población. Tambien se sobreestimaría
la diferencia entre las cápitas de ambos modelos en el supuesto que las Concesiones
gasten de media más que los Departamentos públicos en alguna de las partidas que están
excluidas de su capita: receta de farmacia, oxigenoterapia, transporte sanitario y prótesis.
UNA NUEVA EVALUACIÓN BASADA EN GASTO REAL ASISTENCIAL PER CAPITA POR
DEPARTAMENTO COMPARATIVAMENTE
METODOLOGÍA
Se ha accedido a los datos de cierre de gasto real provisional según la contabilidad de la
Conselleria de Sanitat de Sanitat del ejercicio presupuestario 2012.
La capita que se paga en 2012 a las Concesiones se ha cifrado en 639 €. Esta es la capita
que se les adjudico en 2012 por la Conselleria de Sanitat en base al incremento del IPC
2011.
En esta aproximación trabajamos con gasto per cápita asistencial total que incluye: gasto
de personal, de funcionamiento, de conciertos, farmacia de receta, transporte sanitario,
prótesis, oxigenoterapia, etc., incluyendo tanto atención primaria como especializada.
No está incluido en este gasto el gasto en inversiones, amortizaciones u otros gastos
financieros como los intereses de deuda o prestamos. Las Concesiones tienen un
compromiso de inversión y además deben amortizar la construcción del centro durante el
período concesional (en nuestra Comunidad 15 años). Se ha calculado por estos conceptos
una media de 160 millones de € por Departamento Concesional, en base a los costes de
construcción y equipamiento de Manises y de la inversión total prevista en el contrato.
Además las concesiones pagan una canon del 2% a la administración por uso de las
instalaciones. Todo ello hay que detraerlo de la cápita de las Concesiones para que sea
comparable con la de los departamentos de gestión pública. Hay que detrae pues 12,7 €
en concepto de canon y 53 € anuales en concepto de inversión. Finalmente la capita real
de cada Departamento Concesión se ha calculado mediante la capita reconocida 2012
(639€) menos 12,7€ de canon, menos 53€ de amortización de inversiones, más el gasto
per capita específico de cada Departamento Concesional en farmacia de receta, prótesis,
oxigenoterapia y transporte sanitario.
Mediante este método el gasto per capita de los Dep. de Gestión Pública y la cápita de los
Dep. Concesiones tienen exactamente los mismos conceptos, por lo que son ahora
totalmente comparables de una manera mucho más exacta y precisa, al poder también
calcular diferencias sin outliers.
Se han calculado las diferencias de gasto entre los Departamentos de gestión pública y los
Departamentos Concesiones primero el total bruto, y luego quitando un outlier
(Departamento de la Fe) y después quitando tres outliers: Departamento de La Fe y
Departamento del Hospital General de Alicante, (ambos por ser de referencia de tercer
nivel con alrededor de mil camas) y el Departamento de Requena, por ser un
Departamento de poco más de 50.000 habitante con un pequeño Hospital, que tiene un
gasto per cápita elevado por su escasa población.
8. Eficiencia Concesiones Sanitarias Comunidad Valenciana. Estudio Económico. Carlos Alberto Arenas Díaz.
8
Los demás Departamentos se han considerado pueden compararse con las Concesiones,
pues están entre 150.000 y 300.000 habitantes de cobertura y tienen un nivel tecnológico
y de cartera de servicios de Hospitales Generales en parte comparable a las Concesiones.
RESULTADOS
El gasto real per cápita total de 2012 (provisional) de cada Departamento se muestra en la
figura 2. Los Departamentos de gestión pública están representados por números no
precedidos de letra y los de gestión privada están numerados y precedidos por la C
(Concesiones). La barra GP es la media del gasto per cápita de los Dep. de gestión pública,
GPA es la media de los Dep. gestión pública sin el outlier 7 y MCon es la media de la cápita
de las Concesiones.
Figura 2. Gasto per capita Departamentos de Salud 2012
Para visualizar mejor las cifras ha procedido a retirar del gráfico el outlier, número 7 en la
Figura 3. Además se hizo el calculo de medias de los de gestión pública considerándose los
Dep. 16 y el 8 de esté gráfico también outliers para afinar más la comparación.
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
C1
C2
C3
C4
C5
GP
GPAM
Con
9. Eficiencia Concesiones Sanitarias Comunidad Valenciana. Estudio Económico. Carlos Alberto Arenas Díaz.
9
Figura 3. Gasto per capita sanitario Departamental en la Com Valenciana sin 1 outlier
Hay tres Departamentos Públicos de diecinueve que tienen un gasto per cápita más bajo
que el coste per cápita medio de las Concesiones, el resto es más alto, aunque en uno es
sólo muy ligeramente.
En el calculo comparativo de las medias para ofrecer resultados más comparables se ha
considerado como un primer outlier el Departamento de La FE de Valencia, como segundo
outlier el Dep. Alicante-Hospital General Universitario, en ambos casos por ser
departamentos de tercer nivel asistencial de referencia, con Hospitales cercanos a las
1000 camas y amplísima cartera de servicios, aunque las cifras gasto per capita de ambos
centros difieren sustancialmente. El tercer outlier se ha considerado el Departamento e
Salud de Requena por tener una población muy reducida de poco más de 50.000
habitantes, que hace que el coste de la capita sea elevado a pesar de tener una
infraestructura hospitalaria pequeña.
En la tabla 3 se muestran los gasto per capita medios obtenidos.
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1
2
3
4
5
6
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
C1
C2
C3
C4
C5
GPA
M
Con
10. Eficiencia Concesiones Sanitarias Comunidad Valenciana. Estudio Económico. Carlos Alberto Arenas Díaz.
10
Tabla 3. Comparativas y diferencias gastos per capita medios
Gasto per capita Departamentos sin
inversiones/amortizaciones 2012
Valor %
Gasto per capita medio Departamentos gestión pública. 1056,20
Gasto per capita medio Departamentos gestión pública
sin un outlier (La Fe)
947,72
Gasto per capita medio Departamentos gestión pública
sin tres outliers (La Fe, General de Alicante y Requena)
905,83
Gasto per capita medio Departamentos Concesión
Gestión Privada PPP
829,12
Diferencia gasto medio per capita Gestión Pública versus
Concesión Gestión Privada (PPP)
227,08 27,39 %
Diferencia gasto medio per capita Gestión Pública sin un
outlier versus Concesión (PPP)
118,60 14,30 %
Diferencia gasto medio per capita Gestión Pública sin
tres outlier versus Concesión (PPP)
76,71 9,25 %
Diferencia gasto medio per capita Dep Gestión Pública
cartera de servicios similar a Concesión VS Concesiones
157,68 19,02 %
Fuente: Elaboración propia en base a gasto real 2012 en €.
La diferencia bruta total sin excluir ningún outlier entre el gasto per capita en los Dep. de
gestión pública y las Concesiones es de 227,08 € lo que suponen un 27,39%. La diferencia
excluyendo el outlier La Fe se reduce a 118,6 € per capita, un 14,30%, y excluyendo los
tres outliers se reduce a 76,71 € per capita, un 9,25%.
Para tratar de explicar la diferencia entre el resultado del 27,39% de diferencia bruta entre
el coste de ambos tipos de Departamentos y el 31% obtenido en años anteriores por la
Conselleria de Sanitat se han analizado las partidas que no están incluidas en la capita
Concesional para ver si estas explican parte de la diferencia, al estar incluidas en esté
método de calculo. Está partidas son transporte sanitario, oxigenoterapia, prótesis y
farmacia de receta. Las capitas de transporte sanitario son iguales per capita para todos
los departamentos puesto que es un concurso de capita poblacional y tarifa plana
independientemente del uso. Respecto a la oxigenoterapia no tengo los datos
desagregados por Departamentos. En cuanto a las prótesis y las farmacia de receta sí
tengo los datos desagregados por departamento y las diferencias de medias entre los
Departamentos Concesiones de los de gestión pública se muestran en la tabla 4.
Tabla 4. Diferencias gasto per capita medio en conceptos concretos 2012
CONCEPTO Gasto medio per capita
en las Concesiones
Gasto medio per capita
Gestión Pública
Dif
Farmacia Receta 209,07 218,92 -4,50
Prótesis 24,73 19,46 27,9
Fuente: Elaboración propia en base a datos contabilidad Conselleria de Sanitat 2012.
11. Eficiencia Concesiones Sanitarias Comunidad Valenciana. Estudio Económico. Carlos Alberto Arenas Díaz.
11
Estas cantidades pueden explicar en gran medidad la diferencias encontradas con el
método usado para calcular la capita en años anteriores.
DISCUSIÓN
La financiación per capita ajustada puede ayudar a una distribución más justa y equitativa
de los recursos y se relaciona con una contención de costes mayor que si la financiación es
por acto o proceso. Está financiación es la preferida actualmente para tratar de mantener
la equidad y como marco para evaluar la eficiencia de la atención sanitaria7
. Es más
importante medir el gasto poblacional real que el coste cama u otros parámetros que han
quedado obsoletos.
Llama la atención que al valorar el gasto real Departamental e incluir todos los conceptos
asistenciales como la receta de farmacia, el transporte sanitario, oxigenoterapia y las
prótesis, que se excluían en cálculos con métodos anteriores, para homogenizar la cápita a
la que cobran las Concesiones, la diferencia en coste entre Concesiones y Departamentos
públicos disminuye. Este método permite neutralizar las diferencias de costes asociados a
un posible menor esfuerzo de los Dep. Concesiones en las partidas que no pagan, además
de esta manera podemos quitar los departamentos outliers, con los que conseguimos
realmente que los costes sean más comparables.
Una vez analizadas tres de las cuatro partidas concretas no incluidas en la capita de la las
Concesiones en cuanto a gasto per capita medio entre los Dep. Concesiones y los Dep. de
gestión pública, se puede asegurar que la disparidad del dato del 31% de diferencia entre
cápitas según el calculo del gasto poblacional de años anteriores (ver tabla 1), con el
27,39% que sale bruto en 2012 por esté método, esta relacionado con el hecho de que el
gasto real 2012 de los Departamentos Públicos ha bajado un 9,52% y el 2011 casi se
congeló según la contabilidad de la Conselleria de Sanitat en relación al 2011, lo que ha
hecho que el gap entre ambas capitas baje ostensiblemente, además de un mayor gasto
medio en endoprótesis en los Departamentos concesión Administrativa. Ya que las capitas
de las Concesiones se revalorizan al menos el IPC. Este es un aspecto muy a tener en
cuenta en los contratos de Concesión Administrativa. Hay que prever siempre, a la hora de
buscar proveedores para la administración pública, que crisis como las que estamos
viviendo son posibles, y por tanto no se puede establecer contratos de servicios públicos
que se revaloricen automáticamente según el IPC en todos los supuestos, puesto que a la
vez puede haber una contracción real del presupuesto y del gasto público, como en este
caso. Por ello los contratos deben ajustarse a un límite de revalorización que sea favorable
para la administración, para mejorar la eficiencia y poder incluso minorarse en situaciones
como las actuales, que hay una disminución real de los presupuestos y gasto.
Por otra parte según los resultados unos pocos departamentos públicos pueden tener un
gasto per capita más bajo o similar a las Concesiones (cuatro de diecinueve). Sin embargo
al ajustar por Departamentos de cartera de servicios similar a las Concesiones, la media de
coste de las Concesiones es un 19,02% menor.
12. Eficiencia Concesiones Sanitarias Comunidad Valenciana. Estudio Económico. Carlos Alberto Arenas Díaz.
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Las revisiones sistemáticas de estudios sobre titularidad pública o privada y eficiencia en
las ciencias sociales y empresariales, llegan la mayoría a la conclusión de que no es tan
importante la titularidad pública o privada, como las herramientas gestoras y las ausencia
de mercados cautivos, monopolios u oligopolios con prácticas de fijación de precios8
. En
Sanidad es difícil conseguir mercados competenciales libres, por la relación de agencia del
profesional y la asimetría de información entre las partes, por lo que siempre será
importantísima la necesidad de un regulador para, por ejemplo, eliminar o no financiar las
prácticas ineficaces.
Centrando el debate en las herramientas gestoras que pueden ser facilitadoras u
obstructoras a la buena gestión, el objetivo de las reformas en nuestro SNS debe ser
eliminar las herramientas obstructoras y limitantes para hacer buena gestión9
y para ello
deben mejorar de manera continua todos lo modelos sin ser inmovilistas. Las ventajas
competitivas de las Concesiones Administrativas o simplemente otros modelos de gestión
pública distintos a la gestión directa administrativa, como son las Fundaciones Públicas,
Empresas Públicas o Consorcios, pueden ser debidas a que se rigen por el derecho privado
tanto laboral como mercantil que permite una mayor flexibilidad y adaptabilidad al
entorno. El informe IASIST10
de este año, de evaluación de los modelos de gestión, a pesar
de sus limitaciones metodológicas, sugiere que en nuestro medio los modelos alternativos
a la gestión pública directa administrativa, incluyendo los modelos públicos citados, tienen
de media mejores resultados en el benchmarking, sin que ello signifique que algunos
centros de gestión pública directa administrativa no pueda también estar entre los
mejores en resultados.
Este estudio debe complementarse con otros comparativo de indicadores de resultado y
proceso que midan la calidad comparativa de la asistencia en ambos tipos de
Departamentos. Aunque esa monitorización de la calidad, como ya he explicado, en la
Comunidad Valenciana es continua y se hace a través de indicadores no declarativos que
se registran directamente a través del sistema de información, lo que los hace más fiables.
En base al cumplimiento de los mismos se elabora un ranking en el cual las Concesiones
siempre han quedado en muy buenos lugares. En 2102 los 2 primeros del ranking en base
al cumplimiento de los indicadores han sido Concesiones y entre los 10 primeros
encontramos a todas las Concesiones. Este modelo se desarrolla en los llamados
“Acuerdos de Gestión” que está basado en el Plan Estratégico de la Conselleria de
Sanitat11
.
El estudio también puede afinarse si se analizan los flujos de facturación entre los
departamentos (información a la que no he tenido acceso), ya que permite calcular los
costes que se producen en unos Departamentos al asistir pacientes de otros, sin embargo
dicha información no afectaría al gasto sanitario total sino sólo a imputar de una manera
más justa los gastos a cada Departamento.
13. Eficiencia Concesiones Sanitarias Comunidad Valenciana. Estudio Económico. Carlos Alberto Arenas Díaz.
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CONCLUSIONES:
La media de gasto sanitario completo (atención primaria y especializada) Departamental
de los Departamentos de Salud Concesiones de gestión privada durante 2012 es menor a
la de los Departamentos de gestión pública directa, de forma bruta un 27,39%, pero esa
diferencia disminuye a medida que se homogenizan los tipos de Departamentos a
comparar, hasta el 9,25% si se calcula sin los Departamentos outliers (Departamentos con
Hospitales de tercer nivel y los de escasa población). Algunos departamentos de gestión
pública tienen un gasto per capita menor que el de las Concesiones en concreto tres de
diecinueve. Al ajustar por cartera de servicios que ofrecen la Concesiones gastan un
19,02% menos de media per capita que los Departamentos públicos de similar cartera de
servicios. La diferencia entre esté abordaje frente al resultado histórico realizado por la
Conselleria de Sanitat para el cálculo de la capita es poder establecer comparaciones más
precisas entre los Departamentos, teniendo en cuenta su nivel asistencial y cartera de
servicios, además de introducir todos los gastos posibles y por tanto analizar mejor las
variaciones de aquellos que no están en la cápita por contrato. La actualización de la
cápita es un aspecto clave a tener en cuenta en futuros contratos concesionales y a revisar
en los ya existente, como he explicado en la discusión, para evitar que el gap de eficiencia
disminuya, o cuando se necesiten, como ahora, ajustes en el sector público, poder
hacerlos también en los servicios sanitarios ofrecidos por Concesiones.
Agradecimientos: A la Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valenciana por los datos.
A Eloy Jiménez, Fidel Campoy por sus indicaciones y datos.
A SEDISA especialmente a su Junta Directiva por su apoyo.
A todos los trabajadores de la Agencia Valenciana de Salud ya sea de
Dep de gestión pública o Concesiones por conseguir unos excelentes resultados
asistenciales con un prepuesto per cápita muy ajustado.
Conflicto de intereses: Ninguno. El autor declara que no trabaja ni recibe ninguna
subvención, beca o cualquier otro emolumento o beneficio monetario o en especie por
parte de ninguna empresa gestora o dueña de Concesiones Administrativas Sanitarias.
14. Eficiencia Concesiones Sanitarias Comunidad Valenciana. Estudio Económico. Carlos Alberto Arenas Díaz.
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REFERENCIAS
1
Healthmatters. The Beveridge Model Accesible en:
http://4.blogspot.com.es/2010/12/beveridge-model.html
2
Wikipedia. Path Dependence. Accesible en: http://en.wikipedia.org/wiki/Path_dependence.
3
Ley 15/1997 sobre habilitación de nuevas formulas de gestión en el SNS. BOE num. 100, de 26 de
de abril de 1997.
4
Europe Sees Mixed Results From Public-Private Partnerships For Building And Managing Health
Care Facilities And Services. Health Aff January 2013 32:1. 146-154;
5
IASIST Resultados Hospitales TOP 20 – 2011. Accesible en:
http://www.iasist.com/files/TOP_20_2011_Resultados.pdf
6
Acerete B, Stafford A, Stapelton P Spanish healthcare public private partnerships: The ‘Alzira
model’ Critical Perspectives on Accounting Vol 22, 6, 2011, 533–549 Accesible en:
http://dx.doi.org/10.1016/j.cpa.2011.06.004
7
Cornejo Ovalle M. MECANISMOS DE DISTRIBUCIÓN DEL SISTEMA DE PAGO CAPITATIVO: Revisión
de algunas experiencias internacionales TESINA Master en Salud Pública 2007-2008 Universidad
Pompeu Fabra julio de 2008. Accesible en: http://www.consorci.org/accessos-directes/servei-
destudis/documents-sepps/Marco%20Cornejo_2008_%20Mecanismos%20distribucion%20sistema%20pago%20-
Master.pdf
8
Vergés, Joaquim. La eficiencia comparativa Empresa Pública vs. Empresa Privada: Evidencia
empírica. Versión abril 2011. Accesible en:
http://webs2002.uab.es/jverges/pdf%20GEP&R/Eficiencia%20comparativa%20Empresas%20Publicas%20vs%20Privadas
,%20.pdf
9
Arenas CA y Junta Directiva SEDISA. Declaración de Sedisa sobre las reformas en el Sistema
nacional de Salud en España 2013. Revista SEDISA Siglo XXI, nº 28, febrero 2013. Accesible en:
http://sedisasigloxxi.es/spip.php?mot30
10
IASIST. Evaluación de resultados de los Hospitales en España según su modelo de gestión. 2012.
Accesible en: http://www.iasist.com/files/Modelos_gestion_0.pdf
11
Ministerio de Sanidad. Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 2008: Comunidad
Valenciana. Accesible en:
http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/informeAnual2008/ComunidadValencianaSNS2008.
pdf