El documento discute la necesidad de una gestión ética de los recursos en el tratamiento farmacoterapéutico. Señala que los gestores deben equilibrar el presupuesto con la calidad de la atención, evaluar el costo-beneficio de las decisiones basadas en la salud de la población, e incorporar nuevas terapias de manera prudente. También destaca la importancia de reducir la medicalización excesiva y enfocarse en la modificación de estilos de vida.

1. Mesa2: Optimización de Recursos en el
tratamiento farmacoterapéutico
• “Optimización
farmacoterapéutica:
visión del gestor”
• Carlos Alberto Arenas Díaz. Especialista
en Medicina Preventiva y Salud Pública.
Gerente del Complejo Hospitalario de
Toledo.

2. Actitud gestora “no ética”
• Cumplir el presupuesto a costa de no
cumplir los estándares de calidad.
• No revisar el coste de oportunidad de las
decisiones que las decisiones no se
basen en ganar más salud sino en más
tecnología o novedad por estar a la última.

3. Actitud gestora ética
• Tener en cuenta que gestionamos fondos
públicos, y los recursos son siempre limitados, y
por tanto invertirlos en lo que arroje mejor
balance coste/beneficio.
• Ese mejor balance coste/beneficio debe ser para
TODA LA POBLACIÓN no sólo para un grupo.
• Actitud prudente en la incorporación de nuevas
terapias caras por lo anterior.
• Buscar nichos de ineficiencia y bajo valor para la
salud poblacional para desinvertir y poder invertir
en nuevas acciones de demostrado valor para la
salud de la población.
• La perspectiva social y poblacional es importante

11. Gestión del proceso y de la indicación:
¿Qué margen tenemos?
• Pruebas: Entre el 20-
30% innecesarias y
no todas son inocuas.
• Tratamientos: Entre el
25-35 son inútiles,
innecesarios o
inadecuados.
• Tendencia a
Hiperdiagnosticar

13. • Robert Zussman dijo que la medicina
ha caído en su propia trampa, ya que el
prestigio de la medicina, ha generado
en la sociedad “un todo se puede” y
nadie acepta la muerte como un hecho
natural, sin olvidar que la tasa de
mortalidad humana está en el 100%.

14. RIESGO: HIPERMEDICALIZACIÓN
• Riesgo de tratar a sanos: gasto inútil y muchas
veces contraproducente
• En base a una prometida prevención
medicalizamos produciendo efectos adversos,
gasto y preocupación del paciente.
• Exceso de confianza en la infalibilidad de la
medicina tomando “las pastillas”, olvidando la
modificación de los estilos de vida que requiere
esfuerzo.

15. • ¿Estamos
reaccionado?

16. Y sobre la “detección precoz” y la
futura medicina personalizada
Lo que decían Cochrane y
Holland en 1971 está más
vigente
“Es más
agradecido tratar
sanos que
enfermos”
Cochrane A, Holland WW. Validation
of screening procedures. Be Med Bull.
1971;27:30-4

22. Medioambiente social
y económico 50%
Atención
Sanitaria 25%
Dotación biológica
y genética 15%
Medioambiente
físico 10%

24. Tipos de acuerdos y contratos
GRADO DE COMPLEJIDAD PARA LA INDUSTRIA FARMACEUTICA
Bajo
Alto
Alto
G
R
A
D
O
D
E
C
O
M
P
L
E
J
I
D
A
D
P
A
G
A
D
O
R
Reducción Neta de Precios
Descuentos por volumen
Actuaciones basadas en descuentos
Accesos a otros tipos de descuentos
Bonos a fin de año: fidelidad
Bonos por programas
Programas de capitación
Contratos de riesgo compartido

25. Puig-Junoy J, Meneu R. Aplicación de los contratos de riesgo compartido a la financiación de nuevos
medicamentos. Gestión Clínica y Sanitaria. 2005. Vol. 7. Nº 3.
Towse A, Garrison LP. Can’t get no satisfaction? Will pay for performance help? Toward an economic
framework for understanding performance-based risk-sharing agreements for innovative medical
products.
¿POR QUÉ UN ACUERDO DE RIESGO
COMPARTIDO?
Herramienta de gran utilidad cuando se diseñan de manera correcta
y en las condiciones adecuadas.
Contrato a “dos bandas” → se comparten riesgos y beneficios
Pagar por resultados.
Acuerdos basados en resultados clínicos:
fácilmente mensurables
alcanzables en un lapso de tiempo determinado
REDUCIR INCERTIDUMBRES

29. Yo creo que llegarYo creo que llegarYo creo que llegarYo creo que llegarYo creo que llegarYo creo que llegarYo creo que llegarYo creo que llegaráááááááá el del del del del del del del díííííííía, en que el enfermo se abandonara, en que el enfermo se abandonara, en que el enfermo se abandonara, en que el enfermo se abandonara, en que el enfermo se abandonara, en que el enfermo se abandonara, en que el enfermo se abandonara, en que el enfermo se abandonaráááááááá a lasa lasa lasa lasa lasa lasa lasa las
manos de los mmanos de los mmanos de los mmanos de los mmanos de los mmanos de los mmanos de los mmanos de los méééééééédicos. Sin preguntarle nada, estos mdicos. Sin preguntarle nada, estos mdicos. Sin preguntarle nada, estos mdicos. Sin preguntarle nada, estos mdicos. Sin preguntarle nada, estos mdicos. Sin preguntarle nada, estos mdicos. Sin preguntarle nada, estos mdicos. Sin preguntarle nada, estos méééééééédicos ledicos ledicos ledicos ledicos ledicos ledicos ledicos le
extraerextraerextraerextraerextraerextraerextraerextraeráááááááán sangre, le harn sangre, le harn sangre, le harn sangre, le harn sangre, le harn sangre, le harn sangre, le harn sangre, le haráááááááán mn mn mn mn mn mn mn múúúúúúúúltiples pruebas, calcularltiples pruebas, calcularltiples pruebas, calcularltiples pruebas, calcularltiples pruebas, calcularltiples pruebas, calcularltiples pruebas, calcularltiples pruebas, calcularáááááááán muchasn muchasn muchasn muchasn muchasn muchasn muchasn muchas
variables y curarvariables y curarvariables y curarvariables y curarvariables y curarvariables y curarvariables y curarvariables y curaráááááááán al enfermo con muchos tratamientos.n al enfermo con muchos tratamientos.n al enfermo con muchos tratamientos.n al enfermo con muchos tratamientos.n al enfermo con muchos tratamientos.n al enfermo con muchos tratamientos.n al enfermo con muchos tratamientos.n al enfermo con muchos tratamientos.
Yo cuando caigo enfermo, me dirijo a mi viejo mYo cuando caigo enfermo, me dirijo a mi viejo mYo cuando caigo enfermo, me dirijo a mi viejo mYo cuando caigo enfermo, me dirijo a mi viejo mYo cuando caigo enfermo, me dirijo a mi viejo mYo cuando caigo enfermo, me dirijo a mi viejo mYo cuando caigo enfermo, me dirijo a mi viejo mYo cuando caigo enfermo, me dirijo a mi viejo méééééééédico de cabecera.dico de cabecera.dico de cabecera.dico de cabecera.dico de cabecera.dico de cabecera.dico de cabecera.dico de cabecera.
El me mira elEl me mira elEl me mira elEl me mira elEl me mira elEl me mira elEl me mira elEl me mira el áááááááángulo del ojo, me toma el pulso, me palpa el vientre,ngulo del ojo, me toma el pulso, me palpa el vientre,ngulo del ojo, me toma el pulso, me palpa el vientre,ngulo del ojo, me toma el pulso, me palpa el vientre,ngulo del ojo, me toma el pulso, me palpa el vientre,ngulo del ojo, me toma el pulso, me palpa el vientre,ngulo del ojo, me toma el pulso, me palpa el vientre,ngulo del ojo, me toma el pulso, me palpa el vientre,
me ausculta... Me preguntarme ausculta... Me preguntarme ausculta... Me preguntarme ausculta... Me preguntarme ausculta... Me preguntarme ausculta... Me preguntarme ausculta... Me preguntarme ausculta... Me preguntaráááááááá ccccccccóóóóóóóómo me siento, si he tenidomo me siento, si he tenidomo me siento, si he tenidomo me siento, si he tenidomo me siento, si he tenidomo me siento, si he tenidomo me siento, si he tenidomo me siento, si he tenido
problemas en casa o en el trabajo, como me alimento y si soy felproblemas en casa o en el trabajo, como me alimento y si soy felproblemas en casa o en el trabajo, como me alimento y si soy felproblemas en casa o en el trabajo, como me alimento y si soy felproblemas en casa o en el trabajo, como me alimento y si soy felproblemas en casa o en el trabajo, como me alimento y si soy felproblemas en casa o en el trabajo, como me alimento y si soy felproblemas en casa o en el trabajo, como me alimento y si soy feliz oiz oiz oiz oiz oiz oiz oiz o
tengo preocupaciones. Desputengo preocupaciones. Desputengo preocupaciones. Desputengo preocupaciones. Desputengo preocupaciones. Desputengo preocupaciones. Desputengo preocupaciones. Desputengo preocupaciones. Despuéééééééés se frota el ments se frota el ments se frota el ments se frota el ments se frota el ments se frota el ments se frota el ments se frota el mentóóóóóóóón, y me expone lon, y me expone lon, y me expone lon, y me expone lon, y me expone lon, y me expone lon, y me expone lon, y me expone lo
que cree que me pasa, y cuenta conmigoque cree que me pasa, y cuenta conmigoque cree que me pasa, y cuenta conmigoque cree que me pasa, y cuenta conmigoque cree que me pasa, y cuenta conmigoque cree que me pasa, y cuenta conmigoque cree que me pasa, y cuenta conmigoque cree que me pasa, y cuenta conmigo
para ver como podemos mejorar mi saludpara ver como podemos mejorar mi saludpara ver como podemos mejorar mi saludpara ver como podemos mejorar mi saludpara ver como podemos mejorar mi saludpara ver como podemos mejorar mi saludpara ver como podemos mejorar mi saludpara ver como podemos mejorar mi salud
juntos.juntos.juntos.juntos.juntos.juntos.juntos.juntos.
Yo admiro la ciencia, pero admiro mYo admiro la ciencia, pero admiro mYo admiro la ciencia, pero admiro mYo admiro la ciencia, pero admiro mYo admiro la ciencia, pero admiro mYo admiro la ciencia, pero admiro mYo admiro la ciencia, pero admiro mYo admiro la ciencia, pero admiro máááááááássssssss
la sabidurla sabidurla sabidurla sabidurla sabidurla sabidurla sabidurla sabiduríííííííía.a.a.a.a.a.a.a.
BASADO EN UNA CITA DE:BASADO EN UNA CITA DE:BASADO EN UNA CITA DE:BASADO EN UNA CITA DE:BASADO EN UNA CITA DE:BASADO EN UNA CITA DE:BASADO EN UNA CITA DE:BASADO EN UNA CITA DE:
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