Este documento trata sobre las enfermedades hipertensivas del embarazo como la hipertensión gestacional, hipertensión crónica, preeclampsia y eclampsia. Describe los síntomas, factores de riesgo, prevención y tratamiento de estas afecciones. También cubre el diabetes gestacional, incluyendo sus factores de riesgo, diagnóstico y metas terapéuticas como controlar los niveles de glucosa.
No se recomineda el embarazo si la mujer diabética presenta cualquiera de las
siguientes situaciones:
HbA1c >10%
Cardiopatía Isquémica (Enfermedad coronaria no revascularizada)
Nefropatía avanzada (Depuración de creatinina <50mL/min ó creatinina
>1.4mg/dl ó proteinuria >3gr/24horas)
Retinopatía Proliferativa activa
Hipertensión arterial que no mejore con la terapéutica farmacológica
- Gastroenteropatía diabética severa
C
NICE
Se recomienda en aquellas mujeres embazadas con diabetes
No se recomineda el embarazo si la mujer diabética presenta cualquiera de las
siguientes situaciones:
HbA1c >10%
Cardiopatía Isquémica (Enfermedad coronaria no revascularizada)
Nefropatía avanzada (Depuración de creatinina <50mL/min ó creatinina
>1.4mg/dl ó proteinuria >3gr/24horas)
Retinopatía Proliferativa activa
Hipertensión arterial que no mejore con la terapéutica farmacológica
- Gastroenteropatía diabética severa
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La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
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APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
2. ENFERMEDADES
HIPERTENSIVAS
DEL
EMBARAZO
Hipertensión Gestacional: HTA >20 SDG. Proteinuria negativa. Doppler uterino normal. HTA transitoria: resuelve a 12 semanas postparto, HTA crónica no normaliza TA >12 semanas
Hipertensión crónica. HTA pregestacional. Se diagnostica antes de las 20 SDG. 6° Semana postparto. Asociada o no a proteinuria.
Preeclampsia
• HTA >20 SDG o hasta 2 semanas postparto.
• Proteinuria positiva. >300mg/24h
• Creatinina sérica elevada >30mg/mmol
• Severidad 160/110mmHg y DOB
• HELLP
Eclampsia
• Convulsiones tipo gran mal y sintomatología neurológica
• Puede aparecer hasta 10° día postparto
CLÍNICA
• Perfusión renal y filtración
glomerular↓
• Cuidado con LRA, en
sangrado obstétrico
grave (desprendimiento
placentario)
• Dolor en el cuadrante superior
derecho= afección hepática
grave
• Dolor de cabeza que no
responde a analgesia tradicional
pero que responde a MgSO4
• Escotomas, diplopía, amaurosis.
PREVENCIÓN
En presencia de un alto riesgo de preeclampsia (si cumple con cualquier
condición), dar vigilancia c/3-4 semanas, con estudios auxiliares de Dx y
administrar ácido acetilsalicílico, en dosis orales bajas de 50 a 150 mg diarios
ANTES DE LA SEMANA 16 y suplementación de Ca (1.5-2g/día) si la Px tiene
bajo consumo
La interrupción del embarazo es la única cura para
la preeclampsia. El dolor de cabeza, los trastornos
visuales o el dolor epigástrico son indicativos de
que las convulsiones pueden ser inminentes, y la
oliguria es otro signo ominoso. La preeclampsia
grave requiere un tratamiento anticonvulsivo, y a
menudo antihipertensivo, seguido del parto
Tx preeclampsia no grave y <38 SDG Feto
prematuro: ganar tiempo (↓morbilidad fetal), ¿bienestar
fetal?. 1 vez a la semana: toma TA, proteinuria,
citometría hemática completa, Cr, ácido úrico,
electrolitos séricos, transaminasas, DHL, bilirrubinas.
Vigilar peso fetal por USG cada 2-3 semanas, de haber
restricción de crecimiento: perfil biofísico completo,
Doppler arteria umbilical, cerebral media y ductus
venoso.
Preeclapsia grave: Metas: sistólica 155-
130 y diastólica 105-80 mmHg.
3. DIABETES
EN
EL
EMBARAZO
Intolerancia a los carbohidratos, de gravedad
variable, con inicio o primer reconocimiento
durante el embarazo
> 13 SDG
Prevalencia: 7%
FACTORES DE RIESGO
• Sobrepeso/obesidad severa
• Multiparidad
• Antecedentes de intolerancia a la
glucosa
• Ganancia de peso materno >20 kg
• Antecedentes de diabetes mellitus
• Macrosomía previa
• SOP
• Glucosuria
Elevación
inequívoca de
glucosa plasmática
de 200mg/dl o
mayor
Síntomas clásicos
Poliuria
Polidipsia
Polifagia
Glucosa en ayunas
>126 mg/dl en 2
ocasiones y uso de la
curva de tolerancia a
la glucosa
La meta terapéutica
Glucosa en ayuno 60 a 90 mg/dL
1ra hora postprandial < 140 mg/dL
;2da hora <120 mg/dL
Dieta
Ejercicio
Médico: Metformina,
Esquema de insulina
En las mujeres embarazadas con diabetes tipo 1 o tipo 2
que se encuentren con tratamiento farmacológico con
insulina , el control de la glucosa durante el trabajo de
parto puede conseguirse utilizando insulina subcutánea
intermitente o infusión de insulina intravenosa continua .
En las pacientes embarazadas que esten programadas
para inducción de trabajo de parto : 1. La noche previa al
procedimiento la paciente recibirá su dosis habitual de
insulina intermedia o medicación hipoglucemiante oral. 2.
La mañana de la inducción la paciente recibirá la mitad
de la dosis habitual de insulina de acción intermedia con
la finalidad de disminuir la cantidad de infusión de
insulina que reciba