La encefalopatía hepática es una disfunción cerebral causada por insuficiencia hepática o derivación sanguínea portal-sistémica, que se manifiesta como una amplia gama de anormalidades neurológicas o psiquiátricas. Se produce por un aumento de amonio en el cerebro debido a una falla en la detoxificación hepática y muscular del amonio, así como un aumento de la producción intestinal de amonio. Sus síntomas van desde alteraciones subclínicas hasta coma y su tratamiento incluye medidas para reducir los niveles
Tratamiento de reperfusión cardiaca en un infarto agudo al miocardio, comparando Intervención coronaria percutanea contra los diferentes medicamentos de fibrinolisis
Presentación por la cual se presenta conceptos básicos sobre la HTA Resistente y Refractaria, sus causas, formas de llegar al Diagnóstico y Manejo con algunos fármacos.
Presentación enfocada en el abordaje del paciente que consulta por HDA. Se presenta un caso clínico, abordaje inicial, exámenes, posibles diagnósticos y manejo en urgencias. Todo orientado al medico general.
Aspectos epidemiologicos, etiologicos, fisiopatologicos, histologicos presentes en la nefropatia secundaria a diabetes ademas de cuadro clinico, historia natural de la enfermedad y tratamiento.
Tratamiento de reperfusión cardiaca en un infarto agudo al miocardio, comparando Intervención coronaria percutanea contra los diferentes medicamentos de fibrinolisis
Presentación por la cual se presenta conceptos básicos sobre la HTA Resistente y Refractaria, sus causas, formas de llegar al Diagnóstico y Manejo con algunos fármacos.
Presentación enfocada en el abordaje del paciente que consulta por HDA. Se presenta un caso clínico, abordaje inicial, exámenes, posibles diagnósticos y manejo en urgencias. Todo orientado al medico general.
Aspectos epidemiologicos, etiologicos, fisiopatologicos, histologicos presentes en la nefropatia secundaria a diabetes ademas de cuadro clinico, historia natural de la enfermedad y tratamiento.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Edadismo; afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional
ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA.pdf
1. Patrón
Detección de I. hepática grave y/o derivación
portal- sistémica
Exclusión de causas alternativas
Respuesta a los tx reductores de amoniaco
Conducción
subyacente
A. Falla hepática aguda
B. Derivación porto-
sistémica sin
enfermedad hepática
intrínseca
C. Cirrosis con
hipertensión portal o
derivación sistémica
Gravedad de
la alteración
mental
- Mínima u oculta
- Grados l, ll, lll y lV
Curso
temporal
- Episódica
- Recurrente (2 o más
episodios de EH en 6
meses o menos)
Eventos
precipitantes
- Infección
- Sangrado
gastrointestinal
- Sobredosis de
diuréticos
- Desequilibrio
electrolítico
- Constipación
- Psicofármacos
- Transgresión dieta
Respuesta a tx Medidas antiamonio
Disfunción cerebral causada por la
insuficiencia hepática y/o
derivación sanguínea portal-
sistémica, se manifiesta como un
amplio espectro de anormalidades
neurológicas o psiquiátricas que
van desde alteraciones subclínicas
a coma
-
Encefalopatía hepática
FISIOPATOLOGÍA → Elevación de AMONIO NH3
- Disfunción de los tipos de detoxificación:
o Hígado – ciclo de la urea – ↓L ornitina L aspartato/ Zn (ornitina,
transcarbamilasa).
- Sobreproducción intestinal →Disbiosis- ↑Bacterias coliformes → productoras de
ureasa. Producción de BDZ naturales.
- Musculo → Buffer de detoxificación NH3 – incorporándolo a la glutamina. ↓ masa
muscular/ catabolismo- ↑glutamina- ↑ [NH3]. expresión ↑ (GDF-8)- inhibición de
crecimiento y ↓ generación muscular
- Riñon -> Eliminación
- Cerebro ->> Edo de inflamación -> TNF, IL1, IL6, CCL2. → activación microglial, ↑NH3
cerebral, lactato, manganeso, mercaptanos,l triptófano ->neurotóxicas. Alteración en
la permeabilidad de la barrera hematoencefálica.--> edema cerebral. Muerte de
neuronas dopaminergicas→ manganeso estrés oxidativo
- Vasoreactividad cerebral
- Hiponatremia—activación de ADH → edema astrocitario
- ↑ tono gabaergico
Clínica
- Inicio súbito
- Sx confucional agudo
- Alt en personalidad
- Asterixis
- Sx piramidal
- Curso progresivo
2. - MEDIDAS ANTIAMONIO
- Lactulosa → disacáridos no absorbibles (- galactosidofructosa) y el lactitol (-
galactosidosorbitol) logran ↓producción intestinal y la absorción de NH3→ acidificación
en el colon, efecto laxante, movimiento del NH3 de circulación portal → colon;
interferencia c/ captación de glutamina Dosis: 15 a 30 mL administrados de 2 a 4 v/d)se
titula para que el paciente tenga de 3 a 5 evacuaciones/d
- Rifaximina/ Neomicina
- Glicerol- fenil glutarato → ácido fenilacético+ glutamina → excreción
![Patrón
Detección de I. hepática grave y/o derivación
portal- sistémica
Exclusión de causas alternativas
Respuesta a los tx reductores de amoniaco
Conducción
subyacente
A. Falla hepática aguda
B. Derivación porto-
sistémica sin
enfermedad hepática
intrínseca
C. Cirrosis con
hipertensión portal o
derivación sistémica
Gravedad de
la alteración
mental
- Mínima u oculta
- Grados l, ll, lll y lV
Curso
temporal
- Episódica
- Recurrente (2 o más
episodios de EH en 6
meses o menos)
Eventos
precipitantes
- Infección
- Sangrado
gastrointestinal
- Sobredosis de
diuréticos
- Desequilibrio
electrolítico
- Constipación
- Psicofármacos
- Transgresión dieta
Respuesta a tx Medidas antiamonio
Disfunción cerebral causada por la
insuficiencia hepática y/o
derivación sanguínea portal-
sistémica, se manifiesta como un
amplio espectro de anormalidades
neurológicas o psiquiátricas que
van desde alteraciones subclínicas
a coma
-
Encefalopatía hepática
FISIOPATOLOGÍA → Elevación de AMONIO NH3
- Disfunción de los tipos de detoxificación:
o Hígado – ciclo de la urea – ↓L ornitina L aspartato/ Zn (ornitina,
transcarbamilasa).
- Sobreproducción intestinal →Disbiosis- ↑Bacterias coliformes → productoras de
ureasa. Producción de BDZ naturales.
- Musculo → Buffer de detoxificación NH3 – incorporándolo a la glutamina. ↓ masa
muscular/ catabolismo- ↑glutamina- ↑ [NH3]. expresión ↑ (GDF-8)- inhibición de
crecimiento y ↓ generación muscular
- Riñon -> Eliminación
- Cerebro ->> Edo de inflamación -> TNF, IL1, IL6, CCL2. → activación microglial, ↑NH3
cerebral, lactato, manganeso, mercaptanos,l triptófano ->neurotóxicas. Alteración en
la permeabilidad de la barrera hematoencefálica.--> edema cerebral. Muerte de
neuronas dopaminergicas→ manganeso estrés oxidativo
- Vasoreactividad cerebral
- Hiponatremia—activación de ADH → edema astrocitario
- ↑ tono gabaergico
Clínica
- Inicio súbito
- Sx confucional agudo
- Alt en personalidad
- Asterixis
- Sx piramidal
- Curso progresivo](https://image.slidesharecdn.com/encefalopataheptica-220505020442/85/ENCEFALOPATIA-HEPATICA-pdf-1-320.jpg)
