EJERCICIOS PELVIC TILT WILLIAMS Y MCKENZIE.pdf

EJERCICIOS DE FLEXIBILIZACIÓN DE
COLUMNA VERTEBRAL:
PELVIC TILT, WILLIAMS,
MCKENZIE
Presenta: R1 MRF Morelos Madrigal Geovani
Asesor: Dra Guadalupe Resendiz

Lumbalgia: dolor o malestar en la zona lumbar, localizado entre el
borde inferior de las úl4mas cos4llas y el pliegue inferior de la zona
glútea, con o sin irradiación a una o ambas piernas, compromete
estructuras osteomusculares y ligamentarias, con o sin limitación
funcional que diﬁcultan las ac4vidades de la vida diaria.
Representa un importante problema de salud pública por su alta
prevalencia, impacto, magnitud y repercusión socioeconómica; afecta a
población en edad laboral y genera un incremento en el uso de
recursos y pérdidas de días de trabajo.
Se es4ma que el 60-70% de las personas adultas presenta un episodio
de síndrome doloroso lumbar a lo largo de su vida. (van Tulder, 2002)
Cons%tuye la octava causa de consulta
general, registrándose un total de
907,552 consultas en el primer nivel de
atención (DTIES, 2007).
El 95% de los casos de lumbalgia aguda
(< 6 semanas) constituyen causas
inespecíficas.
1. Clinical Standards Advisory Group. Epidemiology review: the epidemiology and cost of back pain. London: HMSO. Lancet; 581-585
2. Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de Lumbalgia Aguda y Crónica en el primer nivel de atención - Evidencias y Recomendaciones Catalogo Maestro de Guías de Práctica
Clínica: IMSS-045-08

La posición de la articulación lumbosacra permite soportar grandes cantidades de
carga sin que se afecten los tejidos; sin embargo, la inclinación del sacro produce un
esfuerzo similar al que se produce en un plano inclinado con un cuerpo que se desliza
a través de él, donde las fuerzas de gravedad provocan un desplazamiento hacia abajo
y hacia el frente sobre la superficie sacra, incrementando la tensión ligamentaria y del
disco intervertebral.
De acuerdo con la ley de cargas, las
vértebras van incrementando su masa en
relación directa con el número de
vértebras suprayacentes y del peso que
soportan.
Ya que cuando una vértebra subyacente
es de menor tamaño, puede indicar una
fractura por compresión o una
remodelación ósea por causas mecánicas
o metabólicas.
Lomelí-Rivas A, Larrinúa-Betancourt JE; Biomechanics of the lumbar spine: a clinical approach. Clínica de Medicina de Rehabilitación, Médica Sur. Acta Ortopédica Mexicana 2019; 33(3): May.-Jun. 185-191

Clinical Standards Advisory Group. Epidemiology review: the epidemiology and cost of back pain. London: HMSO. Lancet; 581-585

EJERCICIOS DE FLEXIBILIZACIÓN DE
COLUMNA VERTEBRAL:
PELVIC TILT, WILLIAMS,
MCKENZIE

• JUSTIFICACIÓN: Analizar los diferentes ejercicios terapéuticos, para poder
evaluar su aplicación en diversas patologías, de acuerdo a los efectos
biofísicos, indicaciones y contraindicaciones, para la correcta intervención y
sustento del plan de intervención fisioterapéutico.
• COMPETENCIA GENERICA: Analizar las características y modalidades del
ejercicio como agente terapeutico, identificando sus usos, aplicaciones,
indicaciones, precauciones y contraindicaciones, para sustentar el plan de
intervencion fisioterapeutica
• DESARROLLO: Las diapositivas contemplan, conceptos generales de los
ejercicios de Mackenzie y Williams, siendo métodos de tratamiento con un fin
preventivo, curativo y de readaptación.

TABLA DE
CONTENIDO
ANTECEDENTES
OBJETIVOS
PROTOCOLO DE EJERCICIOS
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
EVIDENCIA CIENTIFICA
PELVIC TILT
WILLIAMS
MCKENZIE

EJERCICIOS DE
WILLIAMS
Dr. Paul C. Williams

ANTECEDENTES
1930
•METODO DE
WILLIAMS
•Pensaba que la
flexión de la
columna
lumbar eliminaría
el dolor, además
de reducir
la lordosis
lumbar.
1937
•PUBLICACIÓN
PROGRAMA DE
EJERCICIOS
•En un esfuerzo
por reducir la
incidencia y
manejo de
pacientes con
dolor del dolor
lumbar.
1965
•WILLIAMS
•Los ejercicios
descritos lograrán
un equilibrio
adecuada entre
los grupos
flexores y
extensores de los
musculos
posturales.
Fatemi, R, Javid, M. (2015). Effects of Williams Training on lubosacral muscles function, lumbar curve and pain [versión electrónica]. J Back Musculpeskelet Rehabil. Vol. 28 (3), 591-597.

OBJETIVOS
■ Aumentar la flexibilidad de la columna lumbar
■ Fotalecimiento muscular para eliminar esfuerzo excesivo de la
columna lumbar
■ Disminuir el dolor lumbar crónico

Cada ejercicio se debe repetir 15 veces
1.Inclinaciónpélvica
Decúbito supino con las rodillas dobladas,
los pies planos sobre el piso. Aplana
la parte baja de la espalda contra el
piso, sin presionar con las piernas.
Mantenga durante 5 a 10 segundos.

2. Puente glúteo
los pies planos sobre el piso. Despegar
la zona glútea de la superficie hacia
arriba y mantener 10 segundos,
tratando de contraer abdomen y glúteos.

3. Rodilla al pecho
y los pies planos sobre el piso.
Lentamente jale su rodilla derecha hacia
su hombro y sostenga de 5 a 10
segundos. Baje la rodilla y repita con la otra
rodilla.

4. Rodillas al pecho
Comience como en el ejercicio anterior.
Después de jalar la rodilla derecha hacia
el pecho, jale la rodilla izquierda
hacia el pecho y sostenga ambas rodillas
durante 5 a 10 segundos. Baje
lentamente una pierna a la vez.

5. Sentdo parcialmente
Decúbito supino, inclina la pelvis y
mientras mantienes esta posición,
flexiona lentamente la cabeza y
los hombros del suelo. Espera
de 5 a 10 segundos. Regrese
lentamente a la posición inicial.

6. Estiramiento de isquiotibiales
Comience sentado con los dedos del pie
dirigidos hacia el techo y las rodillas
completamente extendidas. Baje
lentamente el tronco hacia adelante
sobre las piernas, manteniendo las rodillas
extendidas, los brazos extendidos sobre las
piernas y los ojos enfocados hacia
adelante.

7. Sentadilla
Párese con ambos pies paralelos,
separados aproximadamente al ancho del
hombro. Intentando mantener el tronco lo
más perpendicular posible al piso, los ojos
enfocados hacia adelante y los pies planos
sobre el piso, el sujeto baja lentamente su
cuerpo flexionando las rodillas.

INDICACIONES
■ Dolor cronico lumbar
■ Hiperlordosis lumbar
■ Disminución del espacio intervertebral en cualquier
vertebra de la L1-S1

CONTRAINDICACIONES
■ Dolor agudo lumbar
■ Dolor mayor o igual a 7 en EVA
■ Si la flexión de la columna causa dolor que irradia a una extremidad (se
debe volver a valorar) Hipermovilidad en columna lumbar

• El estudio incluyó a 68 pacientes de sexo femenino evaluadas previamente en cuanto a
equilibrio dinámico para planos anterior, postero-lateral y postero- medial, así como evaluación
del dolor, para realizar un programa de entrenamiento durante 12 semanas, 3 veces por
semana
• Se hicieron tres grupos: A) Hidroterapia, B) McKenzie y C) Williams. Los tres grupos
mostraron efectos significativos sobre el equilibrio dinámico en el plano anterior. La Hidroterapia y
los ejercicios de Williams mostraron efectos significativos sobre el plano postero-lateral y postero-
medial, así como redujo importantemente el dolor en los pacientes con dolor lumbar crónico.
Volume 22. Issue 4 (Scientific Journal of Kurdistan University of Medical Sciences
2017)
SJKU2017,22(4):45-46
Comparisonof theeffectof differenttrainingapproacheson
dynamicbalanceandpainintensityinthepatientswithchronicbackpain
Parisa Sedaghati Dr 1
, Abolfazi Arjmand Dr 2
, Nages Sedaghati 3

EJERCICIOS DE
MCKENZIE
Fisioterapeuta Robin McKenzie

ANTECEDENTES
1953
•PROTOCOLO
MCKENZIE DE
DIAGNÓSTICO Y
TERAPIA MECÁNICA
(MDT)
•“Señor Robin ”
acudió sesión de
fisioterapia para
tratar su problema
de dolor lumbar
que se irradiaba
hasta la rodilla, con
limitacion flexionar
y extender la
columna.
1955
•PUBLICACIÓN
PROGRAMA DE
EJERCICIOS
•Desarrollo de
un sistema de
valoración y
tratamiento de los
problemas
mecánicos no
específicos de los
más utilizados y
reconocido en el
mundo.
1956
•METODO MCKENZIE
PARA LA
EVALUACIÓN Y
TRATAMIENTO
•En su clínica de
Wellington, se
observó por
primera vez los
tratamientos que
se realizaban hasta
la fecha para aliviar
el dolor lumbar en
todo el mundo.
Jeganathan, A., Kanhere, A. (2018). A comparative study to determine the efectiveness of the Mckenzie exercise and Williams exercise in mechanical low back pain [versión electronica]. Researcj Journal of pharmacy and Technology. Vol 11(6), 2440-2443.

OBJETIVOS
■ Incrementar la movilidad de la columna
■ Fotalecimiento muscular (musculos espinales) para eliminar esfuerzo
excesivo de la columna lumbar
■ Disminución el estres mecánico
■ Estabilización segmentos hipermoviles
■ Mejorar la postura
■ Restaurar la lordosis lumbar
■ Autonomia del Paciente

1.- Decubito prono:
Brazos a los lados de cada
cuerpo y la cabeza hacia un
lado (en donde la columna
produce unos grados de
lordosis).
Se realizan con repeticiones de 10 a 15 veces
Mantener esfuerzo durante 1 a 2 segundos en el
arco de movimiento máximo
Realizar con ritmo continuo y cada esfuerzo
debe ir seguida de un periodo de relajación.

2.- Extensión en decubito prono:
El paciente en posición prona coloca los codos bajo
los hombros y eleva la parte superior de su cuerpo de
tal manera que se apoya en los codos y antebrazos
mientras la pelvis y muslos permanecen sobre la
mesa (la lordosis se incrementa).

3.- Extensión desde la posición de decubito
prono: paciente en posición de “lagartija” en
donde el paciente se siente seguro lograra la
extensión completa de los brazos.

4.- Extensión en decubito prono y fijación por
medio de cinturón:
Misma posición que el ejercicio 3 solo que este
ejercicio se coloca un cinturón a nivel de
“gluteos” para fijar la pelvis.

5.- Extensión sostenida:
Elpacientesecolocaenposición pronasucabezaalfinaldelamesa,
la cual se eleva gradualmente, casi de 1 a 2 pulgadas
por períodos de 5 a 10 minutos; una vez que el grado
máximo de extensión es alcanzado la posición puede ser
mantenida por 2 a 10 minutos de acuerdo a la
tolerancia del paciente.

6.- Extensión en
bipedestación:
El paciente de pie con los
pies separados colocando
las manos en la región
lumbosacra, se extiende
la columna tanto como
sea posible.

7.- Movilización en extensión:
Paciente colocado como en el procedimiento 1.
El terapeuta coloca la base de la mano sobre los
procesos transversos del segmento lumbar, una
presión gentil es aplicada. Cada presión en
menos intensa que las previas.

8.- Manipulación en extensión:
Paciente en posición prona, el terapista coloca las manos a
un lado de la columna como en la técnica 7, el paciente se apoya
sobre el paciente con los brazos a la derecha de la angulación de la
columna y la fuerza lentamente hacia abajo hasta que la
columna se sienta tensa, entonces una alta velocidad de
empuje de muy corta amplitud es aplicada e inmendiatamente
liberada.

9.- Movilización rotatoria en extensión:
misma posición que el ejercicio 7, en donde la presión es
aplicada primero en los procesos
transversos, sobre un lado y luego sobre el otro lado con lo
que se tiene un efecto de balanceo.

10.- Manipulación rotatoria en extensión:
El pacienteendecúbitoprono,elterapistaaun ladoycolocando
las manos a cada lado de la columna como en el
procedimiento 9, en donde el terapista únicamente
refuerza la maniobra.

11.- Rotación sostenida/movilización en flexión:
Paciente en decubito supino, las piernas son llevadas al frente
del terapista alejando su hombro del paciente, el cual es
mantenido firmemente sobre la superficie, produciendo con esto
estabilización y fijación. Con la otra mano el terapeuta flexiona la
cadera y las rodillas en ángulo recto, produciendo con esto la
rotación de la columna lumbar. Tobillo apoyado sobre la mesa. El
paciente aplica una mayor presión para reducir el remanente de
debilidad en la columna lumbar.

12.- Manipulación rotatoria en flexión:
Seguir el procedimiento 11, se aplica una presión súbita o
empuje de alta velocidad y de amplitud corta es
desarrollada, moviendo la columna dentro de la
inclinación lateral y la rotación.

13.- Flexión en decúbito supino:
Paciente colocado en decúbito supino con rodillas y
cadera flexionadas aproximadamente 45° y los pies
colocados con apoyo total sobre el colchón, el paciente
lleva sus rodillas hacia el tórax y aplica máxima presión con
sus manos sobre la rodilla.

14.- Flexión en
bipedestación:
El simple ejercicio de
tocarse las puntas de los
pies estando en
bipedestación con los
pies separados 30cms.

EVOLUCIÓN EJERCICIOS DE MCKENZIE

Ejercicio cuadrupedia
o “pájaro-perro”
Comienza posición de cuatro puntos sobre el piso, con las
manos bajo los hombros y las rodillas bajo la cadera.
Distribucion de peso de forma equitativa, manteniendo
firmes los músculos del torso y la espalda plana.
Extender el brazo derecho hacia adelante. Estirar hasta los
dedos de la mano.
Extiender la pierna izquierda hacia atrás, activando los
músculos gluteos y de la parte posterior de la pierna para
mantenerla levantada y en línea recta hasta los dedos de
los pies.
Conserva el equilibrio con los músculos del abdomen.
Mantén la posición por un par de segundos.
Regresa al centro.
Comienzar con el otro lado, extiender el brazo izquierdo y la
pierna derecha.
Fernando García Pérez, Mariano Tomás Flórez García DESCRIPCIÓN DE LOS EJERCICIOS PARA DOLOR
LUMBAR (2015). Ejercicio Terapéutico. (1.ed). Barcelona,, España: Paidotribo

GATO - CAMELLO
Posición de cuatro puntos. Las rodillas deben estar
separadas y alineadas con la cadera, y las manos
alineadas con los hombros. El abdomen debe estar
firme.
Inhala - inclina la pelvis hacia atrás para que se eleve
un poco. Manteniendo el abdomen.
Mover la cabeza hacia arriba como tratar de ver hacia
el techo, no forzar el cuello.
Exhalar, tratar de llevar el abdomen hacia la columna y
encorvar la espalda. Lucir como un gato enojado con la
espalda encorvada.
Inhalar y vuelve a hacer la posición inicial.
Fernando García Pérez, Mariano Tomás Flórez García DESCRIPCIÓN DE LOS EJERCICIOS PARA DOLOR
LUMBAR (2015). Ejercicio Terapéutico. (1.ed). Barcelona,, España: Paidotribo

INDICACIONES
■ Mantenimiento prolongado de mala postura
■ Limitación de la amplitud

CONTRAINDICACIONES
■ Presencia de alguna comorbilidad que se oponga a los ejercicios.

EVIDENCIA CIENTIFICA
Article DOI 105958/0974-360X 2018 00450 X
A comparative study to determine the effectiveness of the mckenzie
exercise and williams exercise in mechanical low back pain.
JeganathanA,1
,KanhereAishwarya,2
Monisha R. 2.-
1
Specialist Physiotherapy Practitioner, Cambridgeshire and Peterborough NHS Trust
2
Bachelor of Physiotherapy, Maeers Phisiotherapy College
Utilizando EVA para valorar el dolor, se hizo un estudio con 30
pacientes con dolor de espalda bajo, divididos en dos grupos: A)
Mckenzie y B) Williams.
Se enfatiza que los dos tipos de ejercicio son
significativamente efectivos para reducir el dolor lumbar
mecánico.

MCKENZIE vs WILLIAMS
La justificación de los
ejercicios es:
1.- Disminuir el dolor,
mediante la liberación
temporal de la presión, así
como por la liberación de B-
endorfinas plasmáticas,
cortisol.
No existe diferencia
significativa entre los
ejercicios de Mackenzie y
los de Williams con
respecto al dolor y a la
movilidad de la columna.
Jeganathan, A., Kanhere, A. (2018). A comparative study to determine the efectiveness of the Mckenzie exercise and Williams exercise in
mechanical low back pain [versión electronica]. Researcj Journal of pharmacy and Technology. Vol 11(6), 2440-2443.

EJERCICIOS DE
PELVIC TILT
EJERCICIOS DE BÁSCULA PÉLVICA

ANTECEDENTES
1970-1980
•Estos ejercicios se
desarrollaron para
hombres de 50
años y de mujeres
de 40, con
hiperlordosis
lumbar
1990´S
•Adquiririeron una
popularidad cre-
ciente entre los
clínicos que están
en contacto con
enfermedades de
la columna.
Fernando García Pérez, Mariano Tomás Flórez García DESCRIPCIÓN DE LOS EJERCICIOS PARA DOLOR LUMBAR (2015). Ejercicio Terapéutico. (1.ed). Barcelona, España: Paidotribo

OBJETIVOS
■ Fortalecimiento de abdominales (especialmente rectos y oblicuos) y
glúteos mayores y relajación y estiramiento de la musculatura
extensora lumbar con disminución de la lordosis.

PROTOCOLO DE EJERCICIOS
2-3 series de 10 repeticiones cada uno

EJERCICIO 1
NOMBRE COMPLETO. Ejercicio de
báscula pélvica posterior (posterior
pelvic tilt) en supino.
NOMBRE ABREVIADO. Báscula pélvica en
supino.
El paciente se coloca en decúbito supino. Ambas
rodillas se colocan en flexión apoyando en el
suelo la planta de los pies, ligeramente
separados entre sí.
Inspirar y al espirar apretar los abdominales,
girar la pelvis hacia arriba y hacia atrás
(contrayendo los glúteos y haciendo que estos se
despeguen ligeramente del suelo, unos 1-2 cm)
y aplanar la columna lumbar hasta que contacte
con el suelo. Se puede colocar también un cojín bajo la cabeza si el
paciente está incómodo sin él.
Fernando García Pérez, Mariano Tomás Flórez García DESCRIPCIÓN DE LOS EJERCICIOS PARA DOLOR LUMBAR (2015). Ejercicio Terapéutico. (1.ed).
Barcelona, España: Paidotribo

EJERCICIO 2
NOMBRE COMPLETO. Ejercicio de
báscula pélvica posterior (posterior
pelvic tilt) de pie.
NOMBRE ABREVIADO. Báscula pélvica
de pie.
El paciente se coloca de pie con la espalda
apoyada en la pared, los brazos colgando
perpendiculares al suelo y los pies
ligeramente separados entre sí y algo
adelantados respecto a la pared, con las
caderas y las rodillas en ligera flexión.
Inspirar y al espirar apretar los abdominales,
girar la pelvis hacia delante (contrayendo los
glúteos y haciendo que estos se despeguen
ligeramente de la pared, unos 1-2 cm) y
aplanar la columna lumbar hasta que
contacte con la pared.
Si el paciente no puede realizar este mismo ejercicio en
supino, báscula pélvica en supino (ejercicio 1) se puede
ejecutar como segunda opción en esta posición.
Fernando García Pérez, Mariano Tomás Flórez García DESCRIPCIÓN DE LOS EJERCICIOS PARA DOLOR LUMBAR (2015). Ejercicio Terapéutico. (1.ed).
Barcelona, España: Paidotribo

EJERCICIO 3
NOMBRE COMPLETO. Ejercicio
de báscula pélvica posterior
(posterior pelvic tilt) sentado.
NOMBRE ABREVIADO. Báscula
pélvica sentado.
El paciente se coloca sentado en una
silla firme, sin apoyar la espalda en el
respaldo, con las manos colocadas
sobre las rodillas y la planta de ambos
pies, ligeramente separados entre sí,
apoyada en el suelo.
Inspirar y al espirar apretar los
abdominales y aplanar la columna
lumbar hasta ponerla recta
Alternativas Si el paciente no puede realizar este ejercicio en
supino, báscula pélvica en supino (ejercicio 1) o en
bipedestación, báscula pélvica de pie (ejercicio 2) se ejecuta,
como última opción, en esta posición.
Fernando García Pérez, Mariano Tomás Flórez García DESCRIPCIÓN DE LOS EJERCICIOS PARA DOLOR LUMBAR (2015).
EjercicioTerapéutico.(1.ed).Barcelona, España: Paidotribo

INDICACIONES
■ Mantenimiento prolongado de mala postura
■ Lordosis de Columna Vertebral

CONTRAINDICACIONES
■ Presencia de alguna comorbilidad que se oponga a los ejercicios.

■ Se tomaron medidas de lordosis lumbar, inclinación pélvica y rendimiento de los músculos
abdominales de 31 adultos sanos de entre 20 y 33 años. Los resultados indican que la lordosis
lumbar, la inclinación pélvica y la función de los músculos abdominales durante la bipedestación
están relacionadas. Este estudio demuestra la necesidad de usar prácticas clínicas basadas en
relaciones de rendimiento de los músculos abdominales, inclinación pélvica y lordosis --- Ejercicios
de Basculación Pélvica.

Referencias
■ Fatemi, R., Javid, M. (2015). Effects of Williams Training on lubosacral muscles function,
■ Lumbar curve and pain [versión electrónica]. J Back Musculoeskelet Rehabil. Vol. 28(3), 591-597.
■ Jeganathan, A., Kanhere, A. (2018). A comparative study to determine the efectiveness of the Mckenzie exercise and Williams exercise in mechanical low
backpain[versión electronica].ResearcjJournalofpharmacyandTechnology.Vol11(6),2440-2443.
■ Fernando García Pérez, Mariano Tomás Flórez García DESCRIPCIÓN DE LOS EJERCICIOS PARA DOLOR LUMBAR (2015). Ejercicio Terapéutico.
(1.ed).Barcelona,,España:Paidotribo
■ Liebenson, C. (2008). Manual de Rehabilitación de la Columna Vertebral. (2.ed). Barcelona, España: Paidotribo.
■ Parisa, S., Abolfazl, A. (2017). Comparison of the effects of diferent training approaches on dynamic balance and pain intensity in the patients with chronic back
pain [versión electrónica] SJKU. Vol. 22(4), 45-56.
■Piñero, B., Chelala, C. (2014). Una controversia en el tiempo: ejercicios de Williams y Charriere [versión electrónica]. Rev Cubana Ortop Traumatol. Vol 28(2),
235-244.

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