El trabajo en Equipo

1. EL TRABAJO EN
EQUIPO
Silvana Weller
San Martín, 18 de noviembre de 2016

2. Importancia de las conversaciones en el
trabajo de producir salud

3. Implicancias de lo complejo que es
producir salud
Conceptos
• Todos los que participamos de la
producción de salud sabemos algo
indispensable que los otros no saben,
incluidas las personas que atendemos.
• Nadie puede ni debe saber todo.
• Equipos amplios y heterogéneos que
puedan conversar.
Propuesta: democratización
Atenciones
Centros
de Salud
Equipos
de gestión

4. Un método para el análisis y la co-
gestión de colectivos : la rueda
“Entonces, pensé y estudié, estudié y
pensé. Y todo esto porque luego de
varios años lidiando con gente llegué a
la conclusión de que no sabía casi nada
sobre este asunto (…) un método que
nos ayudara a lidiar con personas.
Un estudio sobre el trabajo en equipos
organizados para la producción de
valores de uso”.

5. En la salud pública, cada establecimiento
es casi “único”
• ¿Cómo surgen?
• Características edilicias
• Ubicación geo política
• ¿Cómo se integran los equipos?
Diversas diversidades
• Características de la población
que atienden
Es bastante limitada la
posibilidad de
estandarizar
procedimientos
universales para todos los
establecimientos
Un eje fuerte del
método de la rueda es
evitar la división del
trabajo entre los que
piensan y los que
hacen

6. Tensiones que se dramatizan en el
trabajo en salud pública
• Derechos (lo justo y lo injusto)
• Concepciones ideológicas (rol
del Estado, pobres, migrantes,
minorías y diversidades)
• Asimetrías de poder existentes
en la sociedad
• Diferentes poderes vinculados
a disciplinas
• Conflictos de género
• Otros, ¿cuáles?
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7. Concepto ampliado de gestión
Mejorar la provisión y la atención de la salud es
también explicitar e ir aprendiendo a LIDIAR con
estas situaciones “subjetivas” (poder, afectos y
saber).
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8. El trabajo en equipo
• Todos los que estamos en
salud sabemos cosas
diferentes
• Generar modos de trabajo
que permitan compartir los
saberes para organizar las
tareas

9. Salir de la palabra mágica: condiciones de
posibilidad
•Tipo de vínculos entre las personas:¿Cómo veo al otro?
•Vínculo dominante: el “otro” es mi enemigo.
•Construcción de respeto y confianza. TIEMPO.
•El espacio grupal como espacio de ilusión y donde cada
uno puede sentir que ahí hay algo PROPIO.
La producción de salud
ocurre entre sujetos. No
es posible separar el
cuidado de la población
sin atender al cuidado
de los equipos.

10. Herramienta básica para democratizar la
producción de salud
Espacio colectivo es un lugar y un tiempo específico
en el que ocurren encuentros entre sujetos,
construyéndose oportunidades para el intercambio
de información, el análisis y la toma de decisiones
sobre temas relevantes (Método de la Rueda.
Campos, 2000)

11. Equipo: espacio de mediación
•¿Quiénes somos estos que estamos acá? (disciplinas y
trayectorias)
•¿Qué tenemos que hacer? (deber)
•¿Qué queremos? (interés)
•¿Qué podemos? (proyecto y planificación)
La inclusión del interés del
trabajador es otro eje del método
de la rueda, para evitar el trabajo
burocratizado y habilitar la
realización de una Obra

12. Sobre las reuniones de equipo y otras
reuniones de trabajo
Método de la rueda
• Día y horario
• Tema
• Frecuencia
• Duración
• Integrantes
• Agenda
• Toma de decisión
• Sin consenso/impuesto
• Poco claro
• Burocráctica
• Interminable
• Personas aburridas
• Inexistente o cerrada
• “No se llega a nada”
La co-gestión o consideración de los múltiples
intereses se pone en juego en las actividades más
cotidianas. No hay un “gran momento”
democratizador, esto se expresa en las
actividades de todos los días.

13. Algunos temas para espacios colectivos
De modo periódico
• Cambios en integrantes del equipo
(transitorios, definitivos)
• Abastecimiento de insumos / Revisión
de circuitos
• “Casos” clínicos o problemas similares
• Pedidos de “arriba (s)”
• Pedidos a los de “arriba (s) o costados
Cada tanto
• Cambios en la población
• Cambios en problemas sanitarios
• En la política sanitaria
• Agotamiento de modos de trabajo o
desaparición de problemas
• Nuevas propuestas para abordar viejos
problemas
• Aparición de nuevos problemas

14. Campo y núcleo (¿qué es de todos, qué es
mío?)
•El par campo y núcleo como herramienta para definir
trabajo al interior de un equipo y la relación con otros
actores
• Campo común de todos los integrantes en función de
problemática
• Núcleo de trabajo en función de especificidad
Identificar el campo y el núcleo
permite satisfacer también dos
necesidades “básicas” subjetivas: no
estar solo y ser único e
indispensable

15. El campo y el núcleo son procesos dinámicos-
Ejemplo oferta test de VIH
Campo Núcleo
• Modos de transmisión y prevención
del VIH
• Habilidades para el asesoramiento
• Nociones básicas de sexualidad y
diversidad
• La experiencia de vivir con VIH
• Nociones básicas sobre tratamientos
ARV

16. SOBRE JEFES/AS Y EQUIPOS
DE GESTIÓN

17. Muchas conversaciones
Gobierno Secretaría
Dirección de APS
Jefe de Centro
Jefe de Centro
Dirección de Programas Jefe de Centro
Equipos de trabajo/
Población
La calidad de las conversaciones permite que la información fluya

18. •Ayudar a los equipos a que puedan
mantener lo que crearon, y estar abiertos a
modificar lo que no funciona y a las
novedades
Función principal del jefe/ equipos de
referencia

19. Funciones de jefes/as y equipos de
referencia
Soporte
Manejo
Clásicas
• Conocer y respetar
• Proteger
• Tener propuestas
• Lidiar en conflictos
• Administrar
• Monitorear y evaluar

20. Funciones principales
Soporte
• Conocer a los equipos y sus realidades
• Revalorizar los logros y redimensionar
fracasos dentro del contexto
• Lidiar con par impotencia/omnipotencia
• De lo simple a lo complejo, estimular
creatividad
Manejo
• Llevar al equipo ofertas, para dialogarlas
• Lidiar en conflictos intersubjetivos o con
actores externos
• Facilitar el tiempo espacio para planificar,
discutir, evaluar proyectos locales

21. El Centro de Salud y los Programas
Modelo Centro
Estilo para incluir
Programas
Modelos
programa

22. La dinámica entre los Centros y los
Programas: el caso de SSyR en CABA
Mujeres
beneficiadas
Mujeres que
fueron al
Centro de
Salud
• A los centros de salud accedieron 65.122
mujeres entre 15 y 49 años, de las cuales
20.366 pudieron acceder a un método
anticonceptivo. Es decir, un tercio (32%).
• Estos porcentajes exhiben valores muy
diferentes para los centros de salud: desde
el 75% al 14%.
• Diferentes maneras de implementar el
programa en cada lugar, algunas más
inclusivas que otros.

23. Modelos de atención SSyR en Centros
de Salud CABA
“Ginecocéntrico”
Médico “con
Equipo ampliado

24. Muchas gracias y buena jornada