El paludismo es una enfermedad causada por parásitos del género Plasmodium transmitidos por la picadura de mosquitos hembra Anopheles infectados. Causa entre 700,000 y 2.7 millones de muertes por año, principalmente en niños en África. Los síntomas incluyen fiebre, escalofríos y dolor de cabeza. El diagnóstico se realiza mediante pruebas parasitológicas en sangre y el tratamiento incluye medicamentos como la cloroquina y la primaquina. Aunque las vac

1. EL PALUDISMO
ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR
EL AGUA

2. Que es el paludismo?
• La malaria o paludismo es una enfermedad producida por parásitos del
género plasmodium, y es probable que se haya transmitido al ser humano
a través de los gorilas occidentales.
• Es la primera enfermedad de importancia entre las enfermedades
debilitantes. Entre 700 000 y 2,7 millones de personas mueren al año por
causa de la malaria, de los cuales más del 75 % son niños en
zonas endémicas de África.

3. síntomas
• Los síntomas son muy variados, empezando con fiebre, escalofríos,
sudoración y dolor de cabeza. Además se puede
presentar náuseas, vómitos, tos, heces con sangre, dolores
musculares, ictericia, defectos de la coagulación sanguínea, shock,
insuficiencia renal o hepática, trastornos del sistema nervioso
central y coma.

4. Diagnóstico
• La OMS recomienda que antes de administrar el tratamiento
se confirme el diagnóstico con métodos parasitológicos. Se
utilizan la microscopía y las pruebas rápidas de detección de
Ag en sangre para obtener los resultados en menos de una
hora.

5. Tratamiento: antipalúdicos
• Algunos de los fármacos que pueden emplearse son:
• Primaquina: Tiene acción potente frente a las formas intrahepáticas llamadas
hipnozoítos de P. vivax y P. ovale. Se puede emplear como profiláctico, pero se
debe descartar la existencia de un déficit de glucosa -6-P- deshidrogenasa, ya que
produce anemias hemolíticas graves en estos casos.
• Cloroquina: presenta actividad esquizonticida rápida frente a las formas
hemáticas, forma complejos con hemo y evita la cristalización. La cloroquina es el
fármaco de elección para el tratamiento de la infección por P. vivax seguido de
primaquina para la eliminación de gametocitos. En Indonesia y Nueva Guinea han
aparecido formas de P. vivax resistentes a la cloraquina. Los pacientes, en estos
casos, pueden recibir tratamiento con otros fármacos como quinina o doxiciclina.
• Autovacuna: posee efecto sinérgico con proguanil frente a P. falciparum. Inhibe el
transporte electrónico mitocondrial del protozoo.

6. Vacuna
• Las vacunas para la malaria están en desarrollo, no hay disponible todavía
una vacuna completamente eficaz. Los primeros estudios prometedores
que demuestran la posibilidad de una vacuna contra el paludismo se
realizaron en 1967 por la inmunización
de ratones con esporozoos atenuados por radiación, que brindan
protección a alrededor del 60 % de los ratones posterior a la inyección de
esporozoos normales y viables. Desde la década de 1970, se ha producido
un considerable esfuerzo para desarrollar estrategias de vacunación
similares en los seres humanos.

7. Vacunas SPf66
• La primera vacuna desarrollada objeto de ensayos de campo fue la SPf66,
desarrollada por el científico colombiano Manuel Elkin Patarroyoen 1987,
probada en una colonia de monos de la región amazónica, los Aotus
trivirgatus. Presenta una combinación de antígenos de los esporozoitos y
merozoitos del parásito. Durante la fase I de los ensayos se demostró una
tasa de eficacia del 75% y la vacuna pareció ser bien tolerada por el
sistema inmunogénico de los sujetos. Los ensayos de las fases IIb y III
fueron menos prometedores, la eficacia cayó hasta situarse entre el 38,8%
y el 60,2%.

8. Vacuna RTS,S/AS02A
La vacuna RTS,S/AS02A fue desarrollada por una alianza entre la PATH Malaria
Vaccine Initiative (un concesionario de la Fundación Gates), la empresa
farmacéutica GlaxoSmithKline, y el Walter Reed Army Institute of Research.En
esta vacuna, una porción de CSP ha sido fundida con el "S antígeno"
inmunogénico del virus de la hepatitis B; esta proteína recombinante se
inyecta junto al potente adyuvante AS02A. En octubre de 2004, los
investigadores de la RTS,S/AS02A anunciaron los resultados de un ensayo de
fase IIb, indicando que la vacuna redujo el riesgo de infección en
aproximadamente un 30% y la gravedad de la infección en más de un 50%.

9. DDT
• Otra vía para detener la malaria en el mundo, que se ha
utilizado extensamente en el pasado, es la utilización de
insecticidas, como las piretrinas o el DDT. Se prohibió el uso
de este último por sus posibles efectos en la salud y en la
fauna, pero un grupo de científicos cree que debería
revisarse esta prohibición tan estricta. Se considera ahora
que un uso medido con fines sanitarios, distinto del uso
masivo con fines económicos del que fue objeto en el
pasado, es una buena opción para el control o erradicación
de la malaria bajo condiciones muy controladas,
limitándose al interior de las casas y tejados en las zonas
donde esta enfermedad es endémica, según la OMS.
Algunos grupos ambientalistas, como la Pesticide Action
Network no están de acuerdo con esta medida.

10. Prevención
• Es importante la educación en el conocimiento de los síntomas, que permitiría un diagnóstico
precoz y la posibilidad de aplicar un tratamiento lo antes posible. El riesgo de transmisión se puede
reducir mediante el control del vector.
• El control de la intensificación de la irrigación, las presas y otros proyectos relacionados con el agua
que contribuyen de forma importante a la carga de morbilidad del paludismo.
• El mejoramiento de la gestión de los recursos hídricos reduce la transmisión del paludismo y de
otras enfermedades de transmisión vectorial.
• El uso de mosquitero.
• Fumigación de interiores con insecticidas de acción residual a fin de controlar los mosquitos
vectores.
• Protección personal frente a la picadura: vestir ropas de color blanco, que cubran la mayor
superficie de la piel; utilizar un repelente cutáneo (que contenga DEET); dormir con una mosquitera
tratada con repelentes (permetrinas), etc.