mycobacterias atipicas

1. Micobacterias atípicas
Y su
Implicación en patología infecciosa pulmonar.

2. Objetivos.
2
describir las MNT más relevantes en patología pulmonar y los
factores predisponentes a esta infección.
Dar a conocer su patogenisidad a nivel mundial.
Dar a conocer la importancia y prevención frente a diversos
tipos de agentes microbianos no tuberculosos.
describir las MNT más relevantes en patología pulmonar y los
factores predisponentes a esta infección.
Dar a conocer su patogenisidad a nivel mundial.
Dar a conocer la importancia y prevención frente a diversos
tipos de agentes microbianos no tuberculosos.

3. 3
Mycobacterium: morfología y tinción.Mycobacterium: morfología y tinción.
Más de 130 especies
• M. tuberculosis descubierto por Robert Koch en 1882
• Bacilos inmóviles, delgados, rectos o ligeramente curvos
• No presentan cápsula ni esporas
• Envolturas contienen alta proporción de lípidos (60% en peso)
• Bacilo ácido-alcohol resistentes (debido a la complejidad de su pared celular)
Introducción.Introducción.
Heinrich Hermann Robert Koch
1843 1882 1905. 27 de mayo de 1910
 Mycobacterium prefijo griego "myces“ hongo como cera .
 "bakterium" pequeña varilla.
Su significado literal es Bacilo semejante a un hongo.

4. Características
microbiológicas
4
Esta pared celular es la responsable de muchas de las propiedades características
de las bacterias:
 Su ácido alcohol resistencia
 Crecimiento
 Resistencia a detergentes
 Resistencia a antibacterianos comunes
 Antigenecidad

5. 5
Mycobacterium: envolturas
Estructura de la pared semejante a las Gram (+)
Pared celular presenta un alto contenido lipídico (60% de su peso )
hidrófoba a la Mycobacterias, esta capacidad hacen que las micobacterias
sean resistentes a la coloración con tinciones básicas de anilina .
Contenido proteico de la pared aprox. 15%
1) Lípidos exteriores
2) Acido micólico
3) Arbinogalactano
4) Peptidoglicano
5) Membrana citoplásmica
6) Lipoarabinomanano (LAM)
7) Fosfatidilinositol-manósido
8) Esqueleto de la pared celular
1) Lípidos exteriores
2) Acido micólico
3) Arbinogalactano
4) Peptidoglicano
5) Membrana citoplásmica
6) Lipoarabinomanano (LAM)
7) Fosfatidilinositol-manósido
8) Esqueleto de la pared celular Mycobacterium

6. Patogenicidad
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Patogenicidad.Patogenicidad.
Las infecciones micobacteriales son notoriamente difíciles de tratar. Debido a Su pared celular, que no es
realmente ni Gram-negativa ni Gram-positiva, por lo que las hacen muy resistentes.
Como caso único en su grupo, son naturalmente resistentes a varios antibióticos que se destruyen las
paredes celulares, tales como la penicilina.
La mayoría de las micobacterias son susceptibles a los antibióticos claritromicina y rifampicina, pero se
conocen cepas resistentes a estos antibióticos.
Ej.: macrófagos alveolares
Linfocitos Th

7. Aspectos epidemiológicos asociados a su incremento
7
En épocas en donde la prevalencia elevada de TB,
el aislamiento de una cepa MNT en muestra respiratoria era considerado como contaminante. Sin
embargo, la proporción de enfermedad por TB/MNT se ha ido invirtiendo con el tiempo; a ello ha
contribuido la mejora de sensibilidad de los métodos microbiológicos disponibles en la rutina
diagnóstica y la descripción de nuevas especies asociadas a casos de EIP. (Enfermedad infecciosa
pulmonar)
En épocas en donde la prevalencia elevada de TB,
el aislamiento de una cepa MNT en muestra respiratoria era considerado como contaminante. Sin
embargo, la proporción de enfermedad por TB/MNT se ha ido invirtiendo con el tiempo; a ello ha
contribuido la mejora de sensibilidad de los métodos microbiológicos disponibles en la rutina
diagnóstica y la descripción de nuevas especies asociadas a casos de EIP. (Enfermedad infecciosa
pulmonar)
Distribución geográfica
Su presencia, distribución e importancia relativa como causa de enfermedad se ha estudiado
particularmente en los países más desarrollados donde la prevalencia de tuberculosis también
es más baja. Algunas especies son de distribución mundial, mientras otras tienen predominio en
ciertas áreas. Así, por ejemplo la enfermedad pulmonar en el hombre por mycobacterium
kansasii predomina en Inglaterra y gales.

8. Mycobacterias
8
Mycobacterium tuberculosis: Es un bacilo en forma de bastoncillo de extremos redondos.
Es una bacteria alcohol-ácido resistente, frecuentemente incolora, aeróbica estricta.
Gram positiva .
Su crecimiento está subordinado a presencia de oxígeno y al valor del pH circundante.
Es muy resistente a las condiciones de frío, congelación y desecación. Por el contrario, es muy sensible a
calor, luz solar y luz ultravioleta.
Su multiplicación es muy lenta: se divide cada 16 a 20 horas. Ante circunstancias adversas puede entrar en
estado latente, y retrasar su multiplicación desde algunos días hasta varios años.
El reservorio natural de M. tuberculosis es el ser humano, tanto el sano infectado como el enfermo.
Puede causar enfermedad en cualquier órgano del cuerpo. Lo más frecuente es la infección en los pulmones.

9. 9
Mycobacterium africanum : Aislados en casos en África oriental, central y occidental ,los
síntomas de la infección son muy parecidos a los producidos por el M. tuberculosis
Provoca infección sólo en humanos y se trasmite por vía aérea.
M. africanum se comporta como oportunista afectando principalmente a pacientes
inmunodeprimidos como ,paciente con VIH.
Mycobacterium Bovis : La tuberculosis bovina es una enfermedad crónica de los animales
provocada por la bacteria Mycobacterium bovis (M. bovis), un bacilo perteneciente al género
Mycobacterium, que guarda una estrecha relación con las bacterias causantes de las tuberculosis
humana y aviar.
Causa tuberculosis transmitida por leche no pasteurizada.
o Dominio : Bacteria - Género: Mycobacterium – Especie :M.bovis

10. 10
mycobacterium leprae : Conocido también como Bacilo de Hansen
Agente causal de la lepra
Bacilo rectilíneo o ligeramente curvado con extremos redondeados
Débilmente gram positivos y fuertemente acido rresistentes.
Intracelular obligado
Inmóvil Sin cápsula y sin esporas
No se puede cultivar en medios artificiales
Tiempo de generación de 12 días
M . Lepraemurium : es una bacteria del género mycobacterium que puede causar enfermedad
en ratas, gatos y otros felinos, pero no afecta al hombre. Pertenece al mismo género que
mycobacterium leprae, agente causal de la lepra humana:
M . Lepraemurium : es una bacteria del género mycobacterium que puede causar enfermedad
en ratas, gatos y otros felinos, pero no afecta al hombre. Pertenece al mismo género que
mycobacterium leprae, agente causal de la lepra humana:

11. 11
Hacen parte de las Bacterias Ácido Alcohol Resistentes (BAAR)
Una propiedad de las especies de género Mycobacterium donde
las células teñidas con el colorante básico fuchsina, resisten la
decoloración con alcohol acidificado.
La alta concentración de ácido micolico en la pared celular es la
causante, como las bacterias del genero Mycobacterium, de la
baja absorción y alta retención de la tinción (fucsina).La forma
más común para poder identificar este tipo de bacterias es a
través de la técnica de tinción de Ziehl-Neelsen, donde la
bacteria queda teñida en rojo y se agrega una tinción de
contraste de nombre azul de metileno la cual permite apreciar
de mejor forma la bacteria.

12. 12
Se designa globalmente a todas las infecciones causadas por micobacterias MNT, excepto las producidas
por los complejos M. tuberculosis y Mycobacterium leprae.
Son Importante problema de salud sumado al VIH.
Estas micobacterias son usualmente saprófitas para el ser humano y se encuentran distribuidas en el medio
ambiente.
no se consideran patógenas estrictas como es el caso de M. tuberculosis y sólo en determinadas
circunstancias, como son los pacientes inmunodeprimidos , pueden actuar como patógenas y diseminarse .
Las micobacteriosis atípicas más frecuentes en humanos y en pacientes infectados por VIH son las
producidas por el complejo Mycobacterium avium (MAC Mycobacterium kansasii es otra de las especies
aisladas de estos pacientes como causa de infecciones pulmonares diseminada..
Las micobacterias no tuberculosas.Las micobacterias no tuberculosas.

13. 13
Resumen: características micobacterias no tuberculosas.
Se encuentran ampliamente distribuidas en el ambiente.
Las infecciones no son el resultante de la transmisión persona a persona.
La mayoría de ellas, con pocas excepciones, son resistentes a los medicamentos antituberculosos
Por lo general causan infecciones en pacientes con condiciones de base coexistentes.
Se caracterizan por ser aerobias estrictas,
inmóviles debido a que no presentan flagelos ni capsula .
Su pared celular es rica en lípidos
son Micobacterias diferentes a la tuberculosis; Enfermedad no tuberculosa presentan un alto
contenido de guanosina + citosina (G + C)
la cepa es de crecimiento lento y su temperatura optima de crecimiento suele ser de 35 a 37 gc.
Patogenia. Vías de transmisión:Patogenia. Vías de transmisión:
Exposición en la piel.
Vías respiratorias.
Vía gastrointestinal.
En raras ocasiones por vía parenteral.
Exposición en la piel.
Vías respiratorias.
Vía gastrointestinal.
En raras ocasiones por vía parenteral.

14. 14
Patógenos pulmonares.Patógenos pulmonares.
M. avium
M. intracellulare
M. kansasii
M. abscessus
M. chelonae
M. xenopi
M. gordonae
M. malmoense
M. fortuitu
InfrecuentesFrecuentes
MAC M. avium complex
Micobacterias no tuberculosas (MNTMicobacterias no tuberculosas (MNT)

15. 15
Factores de riesgo.
SIDA.
EPOC.
TBC RESIDUAL.
FIBROSIS QUÍSTICA.
BRONQUIECTASIAS.
PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS
 Trasplantes.
 Radio y quimioterapia.
 Terapias biológicas .
SIDA.
EPOC.
TBC RESIDUAL.
FIBROSIS QUÍSTICA.
BRONQUIECTASIAS.
PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS
 Trasplantes.
 Radio y quimioterapia.
 Terapias biológicas .

16. 16
Mycobacterium kansaii :
Bacteria más común presente en laboratorios
Segunda de patologia pulmonar por MNT.
Fotocromógena de crecimiento lento
Optimo crecimiento a 30º c.
Es de carácter oportunista.
De distribución mundial, gran variabilidad geográfica.
Presente en el medio ambiente,agua, en la tierra ,en los alimentos y en animales.
Bacilos largos y gruesos teñidos irregularmente.
Colonias asperas o suaves, con bordes irregulares.
Bacteria más común presente en laboratorios
Segunda de patologia pulmonar por MNT.
Fotocromógena de crecimiento lento
Optimo crecimiento a 30º c.
Es de carácter oportunista.
De distribución mundial, gran variabilidad geográfica.
Presente en el medio ambiente,agua, en la tierra ,en los alimentos y en animales.
Bacilos largos y gruesos teñidos irregularmente.
Colonias asperas o suaves, con bordes irregulares.
Manifestaciones clínicas.
Las manifestaciones mas frecuentes de la infección con M. kansasii son
dificultad para respirar y fiebre. Otros síntomas incluyen:
sudores nocturnos.
Escalofríos, pérdida de peso.
Pérdida de masa muscular.
Dolores abdominales.
Fatiga (por lo general, como resultado de la anemia) y diarrea.
M. kansasii también puede causar agrandamiento del hígado, del bazo y de los ganglios
linfáticos.
Las manifestaciones mas frecuentes de la infección con M. kansasii son
dificultad para respirar y fiebre. Otros síntomas incluyen:
sudores nocturnos.
Escalofríos, pérdida de peso.
Pérdida de masa muscular.
Dolores abdominales.
Fatiga (por lo general, como resultado de la anemia) y diarrea.
M. kansasii también puede causar agrandamiento del hígado, del bazo y de los ganglios
linfáticos.

17. 17
Mycobacterium xenopiMycobacterium xenopi
Es un bacilo ácido-alcohol resistente, escotocromógeno, de crecimiento lento.
Crecimiento optimo a 42 – 45 °C.( termofilia.)
Son bacilos mas alargados y delgados que lo habitual.
causa de seudoepidemias por contaminación de red de agua hospitalaria.
 Se encuentran Aislado en el suelo, sistemas de agua y duchas.
Es un bacilo ácido-alcohol resistente, escotocromógeno, de crecimiento lento.
Crecimiento optimo a 42 – 45 °C.( termofilia.)
Son bacilos mas alargados y delgados que lo habitual.
causa de seudoepidemias por contaminación de red de agua hospitalaria.
 Se encuentran Aislado en el suelo, sistemas de agua y duchas.
Manifestaciones clínicas.Manifestaciones clínicas.
Localización pulmonar ,formas extra pulmonares y diseminadas.
Clínicamente indistinguible de la TBC.
Radiografía de tórax : cavitaciones multiloculares.
Síntomas.Síntomas.
 Tos productiva.
Disnea.
Debilidad.
Malestar general, perdida de peso.
 Hemoptisis
Sudoración nocturna y fiebre.
 Baja patogenicidad.
 Rara vez causa enfermedad pulmonar.
 Descripción del primer caso Asia - corea

18. 18
Mycobacterium szulgai.
Patógeno poco común que representa menos del 1% de todos los casos de infección
por micobacterias no tuberculosas.
Especie genéticamente próxima a M. malmoense, aunque con fenotipo distinto.
Es de crecimiento lento, escotocromógena a 37 °C y fotocromógena a 25 °C.
Es resistente a la mayoría de los fármacos.
 Rara vez se asocia con las enfermedades humanas y es una micobacteria ambiental
ubicua que tiene el potencial para causar la enfermedad localizada y diseminada en
individuos inmunocomprometidos y saludables. Aunque la enfermedad pulmonar es
la manifestación clínica más frecuente de la infección, afectación de otros órganos
como las articulaciones, huesos, piel, tejidos blandos, y la córnea se han descrito
Signos y síntomas.
Tos.
Caquexia.
Hemoptisis.
Perdida de peso.

19. 19
Es una bacteria de vida libre que causa infecciones oportunistas en humanos.
Móviles en macrófagos con capacidad para esporular.
Sus colonias son lisas y planas.
Es de crecimiento lento no Cromógena.
Gram-positivos, inmóviles, ácido-alcohol resistentes y cocoides a las barras
cortas.
Sus Colonias son lisas y no pigmentado, el crecimiento por debajo de la
superficie del medio de agar semisólido después de la inoculación profunda,
0,9 - 1,7 mm de diámetro.
 Reservorio ambiental: suelo y agua.
 Susceptible al etambutol, etionamida, cicloserina y kanamicina..
 Mycobacterium malmoense es una bacteria. De Etimología:
malmoense, de la ciudad de Malmö, Suecia, donde fue aislado por
primera vez.

20. 20
Grupo Mycobacterium fortuitum.
Incluye 3 especies distintas :
(M. fortuitum, M. peregrinum y M. fortuitum biovariedad
Incluye 3 especies distintas :
(M. fortuitum, M. peregrinum y M. fortuitum biovariedad
Gram-positivas , no móviles y ácido-alcohol resistentes varillas (1-3 micras x 0,2-0,4 micras).
De cresimiento rapido. ( 3 - 4 dias).
De carácter oportunistas.
Asosiados a infecciones cutaneas.
 Por cateterismo, infecciones en cirugias etc.
Causan infecciones pulmonares.
Gram-positivas , no móviles y ácido-alcohol resistentes varillas (1-3 micras x 0,2-0,4 micras).
De cresimiento rapido. ( 3 - 4 dias).
De carácter oportunistas.
Asosiados a infecciones cutaneas.
 Por cateterismo, infecciones en cirugias etc.
Causan infecciones pulmonares.
Mycobacterium fortuitumMycobacterium fortuitum
Gram-positivas
inmóviles y ácido-alcohol resistentes
De carácter oportunista.
M. intracellulare y Mycobacterium avium forman la M. complejo avium
(MAC).

21. 21
DiagnosticoDiagnostico
Lavado gástrico.
Tejido y líquidos corporales.
Sangre.
Biopsia.
Secreciones de accesos y pústulas.
Lavado gástrico.
Tejido y líquidos corporales.
Sangre.
Biopsia.
Secreciones de accesos y pústulas.
 Valoración clínica.
 Basiloscopia.
 Control periódicos de esputo siguiendo un estricto control .
 Radiologías.
 Prueba de tuberculina.
 Tomografía computacional.
 Biopsia de medula ósea.
Otros.
 Valoración clínica.
 Basiloscopia.
 Control periódicos de esputo siguiendo un estricto control .
 Radiologías.
 Prueba de tuberculina.
 Tomografía computacional.
 Biopsia de medula ósea.
Otros.

22. 22
Tratamiento.Tratamiento.
Terapia antimicrobiana:
Moxifloxacino
Rifampicinaf
Claritromicinag
Amikacina
Ciprofloxacino
Ethambutol
Isoniazidai
Linezolid
Moxifloxacino
Rifabutina
Streptomicina
Trimetroprin sulfametoxazol
Terapia antimicrobiana:
Moxifloxacino
Rifampicinaf
Claritromicinag
Amikacina
Ciprofloxacino
Ethambutol
Isoniazidai
Linezolid
Moxifloxacino
Rifabutina
Streptomicina
Trimetroprin sulfametoxazol

23. LinkografiaLinkografia
http://web.minsal.cl/tuberculosis
http://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/m
icobacterias/ccs-2010-micobacterias.pdf
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/
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24. Gracias
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