Este documento proporciona información sobre la interpretación de electrocardiogramas (ECG). Explica conceptos como la calibración normal de un ECG, el eje eléctrico cardiaco, agrupaciones anatómicas, ondas y segmentos. También describe alteraciones ECG como isquemia, infarto de miocardio, hiperpotasemia e intoxicación digital.

1. CURSO ECG S. FDZ-ARRUTY FERRO Servicio de Urgencias Complejo Hospitalario Universitario Santiago de Compostela

2. La calibración normal es: Velocidad del papel 25 mm/seg Voltaje 10 mm de alto= 1 mV 0.04 seg 0.2 seg 1.0 seg 10mm= 1mV

3. EJE ELECTRICO CARDIACO Describe la dirección en la que se propaga la onda de despolarización

4. PLANO FRONTAL Eje del QRS La derivaci ó n mas positiva corresponde con el eje. Si es DI el eje es 0º, si es DII el eje es 60º y si es aVF el eje es 90º. El eje normal esta entre -30 º y 90º. En aVL el eje estar í a a -30º y seria un eje izquierdo. En DIII el eje estar í a a 120º y seria un eje derecho. Al nacer el coraz ó n suele tener un eje derecho y en el anciano se hace izquierdo .

5. AGRUPACION ANATOMICA II,III y aVF se suelen denominar derivaciones inferiores o diafragm á ticas. Suelen tener alteraciones simult á neas (necrosis inferior...). Puede asociarse a alteraciones en V1 V2 I y aVL son derivaciones izquierdas laterales altas y suelen tener tambi é n cambios simult á neos. Suelen aparecer alteraciones tambi é n en V5 y V6 aVR es una derivaci ó n especular que sirve para indicar la colocaci ó n correcta de los electrodos.

6. DERIVACIONES PRECORDIALES

7. Onda P : despolarización auricular Intervalo PR : despolarización auricular y el tiempo hasta el inicio de la activación ventricular Complejo QRS: despolarización ventricular Segmento ST : Repolarización ventricular. isolel é ctrico y recto Intervalo QT : Expresa la duración total de la sístole eléctrica ventricular. D epende de la frecuencia pero su e le medir un 45 % de la duraci ó n de un ciclo .

15. BLOQUEOS DE RAMA

17. BRIHH

19. BRDHH

22. En rojo descensos pat ó logicos del ST y en azul ascenso lento inespec í fico, y ascenso r á pido t í pico de la repolarizaci ó n precoz , normal en j ó venes y atletas. a la izquierda en azul T sim é trica , negativa isqu é mica a la derecha infarto reciente (horas) con onda Q de necrosis (amarillo) elevaci ó n de ST por lesi ó n y T negativa isqu é mica

23. Vemos en amarillo el ST normal de un enfermo y la variaci ó n que experimenta tras el ejercicio (en rojo) con descenso y rectificaci ó n, mas evidentes en V5 y V6

25. Infarto anteroseptal de 30 minutos de evoluci ó n con gran elevaci ó n del ST en V1-2-3-4 , inversi ó n de la onda T hasta V5 y en I y aVL , ondas Q patol ó gicas en V1-V2-V3 con los d í as el ST descender á a la l í nea isoel é ctrica , la T persistir á negativa durante meses o años , y la onda Q quedara como huella de la necrosis sufrida por el miocardio, de por vida.

34. QT LARGO (0.35-0.44s) HIPOCALCEMIA HIPOMAGNESEMIA HIPOPOTASEMIA ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS FENOTIACINAS ANTIARRITMICOS GRUPO Ia: Quinidina, procainamida SOTALOL, ANTIHISTAMINICOS, CISAPRIDA, ERITROMICINA, HALOPERIDOL...

39. ECG EN LA FA Arritmia con RR irregular y QRS estrecho Ondulaciones línea de base (ondas f) Ausencia de ondas P Aberrancia: pequeños cambios morfología QRS

41. ARRITMIAS CON QRS ESTRECHO CON QRS ANCHO TAQUICARDIA

43. CPAs (extrasistolia auric u lar) no se tratan, no existe pausa compensadora. Taquicardia sinusal.

44. Arritmia respiratoria . la frecuencia cardiaca aumenta algo en la inspiraci ó n Ritmo del seno coronario . P negativas en II,III, aVF y positiva en aVR. PR normal

45. Taquicardia auricular multifocal o ritmo auricular caotico Epoc Digital TSV paroxistica 150-230 lpm. comienzo y fin brusco Idiopatica WPW

47. Fibrilacion ventricular precedida por rachas de CPVs con fenomeno *R sobre T *

49. Morfologia de BCRD o BCRI Monomorfas o polimorfas Con periodo de acoplamiento fijo o variable Bigeminadas (1 latido normal una CPV) Trigeminadas (2 latidos normales una CPV) Pareadas (2 CPVs seguidas) En tripletes Mas de 4 o taquicardia ventricular En "torsades de pointe s “ : QT largo, digital, hipopotasemia, tricíclicos 2 CPVs pareadas y después 3 CPVs politópicas , todo ello entraría dentro del grupo de mal pronostico . Extrasístoles ventriculares

51. BLOQUEO AV 1er GRADO Es la prolongación del PR por encima de 0.20seg. Todas las ondas P conducen

52. BLOQUEO AV DE 2 GRADO. MOBITZ I (Wenckebach) Alargamiento progresivo del PR hasta que una P no conduce. Tiene buen pronóstico

53. BLOQUEO AV DE 2º GRADO. MOBITZ II un latido auricular se conduce y otro no (2:1 ). No existe el alargamiento progresivo del PR. Es de peor pronóstico

54. BLOQUEO AV DE 3er GRADO O COMPLETO El latido auricular nunca llega al ventrículo, que tiene un ritmo más lento y propio, supraventricular. Aurículas y ventrículos laten por su cuenta. Se debe implantar un marcapasos