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Dr. José Luis Naucapoma Huisa
MORFOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR
ELECTROFISIOLOGÍA – SISTEMA DE
CONDUCCIÓN ELÉCTRICA - EKG

LOGRO DE LA SESIÓN
Al finalizar la sesión, el estudiante, identifica las
propiedades electrofisiológicas del corazón, el
sistema de conducción eléctrica del corazón y las
características del potencial de acción cardíaco
sobre la regulación de la Homeostasis Cardíaca; asi
como también reconoce la función y el mecanismo
del Electrocardiograma.

Propiedades eléctricas del corazón
https://www.youtube.com/watch?v=TnIazO8ZxbU

CARRERA DE MEDICINA HUMANA - Curso Morfofisiología de los sistemas
cardiorrespiratorio, digestivo, excretor y reproductor
La activación eléctrica y la
propagación siguiendo una secuencia
específica es lo que le permite al
corazón actuar como bomba.

POTENCIALES DE ACCIÓN CARDIACOS
Dos clases de células musculares:
Células contráctiles
Células de conducción:
1. Nodo SA
2. Fascísculos internodales
3. Nodo AV
4. Haz de His
5. Sistema de Purkinje

Propiedades eléctricas del corazón

CONDUCCIÓN ESPECIALIZADA
Fasciculos
internodales:
propagan PA a
ambas aurículas.
Nodo AV:
Conducción lenta.
Haz de HIS,
Sistema de
Purkinje y
ventrículos:
Conducción
extremadamente
rápida.
Nodo SA:
Marcapasos

¿Autoexcitación?
Canales de Na+-
Ca+
¿Hiperpolarización?
Canales de K+
NODO
SINOAURICULAR

POTENCIAL DE ACCIÓN EN EL NODO SA
3 características:
▪ Automatismo.
▪ PMR inestable.
▪ Carece de meseta.
Fases:
▪ Fase 0, ascendente: Corriente de entrada de Ca++.
▪ No hay fase 1 y 2.
▪ Fase 3, repolarización: Corriente de salida de K+.
▪ Fase 4, despolarización espontánea o potencial marcapasos:
Corriente de entrada de Na+, asegura que todo PA será
seguido de otro PA. La velocidad de despolarización de la
fase 4 determina la frecuencia cardiaca.

NODO AURICULOVENTRICULAR
Conducción lenta
y unidireccional
SISTEMA DE PURKINJE
Transmisión rápida

FASES DEL POTENCIAL DE ACCIÓN CARDIACO
• Fase 0, ascendente: Despolarización rápida.
Corriente de entrada de Na+.
• Fase 1, repolarización inicial: Corriente de
salida neta. Cesa corriente de entrada de Na+,
hay corriente de salida de K+.
• Fase 2, meseta: Período largo de PM
despolarizado relativamente estable. Corriente
de entrada lenta de Ca++ - Corriente de salida
de K+
• Fase 3, repolarización: ↓ entrada de Ca++ - ↑
salida de K+
• Fase 4, PMR o diástole eléctrica: Se igualan
correintes de entrada y salida.

MARCAPASOS LATENTES

N. Vagos Acetilcolina
↓ Frecuencia cardiaca (cronotropismo -)
↓ Excitabilidad (Batmotropismo -)
↓ Conducción (Dromotropismo -)
↑ Permeabilidad a
los iones K+
Hiperpolarización
Noradrenalina
↑ Frecuencia cardiaca (cronotropismo +)
↑ Excitabilidad (Batmotropismo +)
↑ Conducción (Dromotropismo +)
↑ Contracción (Inotropismo +)
+ receptores ß-adrenérgicos
Despolarización
SIMPÁTICO
↑ Permeabilidad a los
iones Na+-Ca+
CONTROL DEL RITMO CARDIACO
PARASIMPÁTICO

ELECTROCARDIOGRAMA
https://www.youtube.com/watch?v=hZZi5MD-xik

ELECTROCARDIOGRAMA
El electrocardiograma (ECG o EKG) es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón en
función del tiempo, que se obtiene, desde la superficie corporal, con un electrocardiógrafo en forma de
cinta continua.
Es el instrumento principal de la electrofisiología cardíaca y tiene una función relevante en el cribado y
diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares, alteraciones metabólicas y la predisposición a
una muerte súbita cardíaca. También es útil para saber la duración del ciclo cardíaco.

ELECTROCARDIOGRAMA
INTERVALO RR

SEGMENTO VS INTERVALO
• Segmento electrocardiográfico: la línea (normalmente isoeléctrica) que une una onda con otra
sin incluir ninguna de ellas.
• Intervalo electrocardiográfico: la porción del EKG que incluye un segmento además de una o más
ondas.

▪ Onda P: Despolarización de las aurículas.
▪ Complejo QRS: Despolarización de los ventrículos. VN: entre 0.06 s y 0.10 s.
▪ Onda T: Repolarización de los ventrículos.
▪ Intervalo PR: Tiempo entre despolarización de las aurículas y despolarización de los ventrículos (Nodo AV). VN:
entre 0.12 s y 0.20 s.
▪ Intervalo QT: Tiempo desde la primera despolarización ventricular hasta la última. VN: entre 0.34 y 0.44 s en
adultos jóvenes (0.46 s en mujeres adultas).
▪ Intervalo RR: Distancia entre dos ondas R sucesivas. En el ritmo sinusal, este intervalo debe ser constante.
▪ Segmento ST: Representa el inicio de la repolarización ventricular y se corresponde con la fase de
repolarización lenta en « plateau » de los miocitos ventriculares. Revisten gran importancia en el diagnóstico
de los síndromes coronarios agudos.

ELECTROCARDIOGRAMA
DERIVACIONES BIPOLARES

ELECTROCARDIOGRAMA
DERIVACIONES UNIPOLARES

ELECTROCARDIOGRAMA
DERIVACIONES PLANO FRONTAL

DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS
▪ Bipolares: Derivaciones estandar de las extremidades
(I, II, III)
▪ Unipolares:
▪ Derivaciones ampliadas de la extremidades (AVR, AVL,
AVF)
▪ Derivaciones precordiales (V1, V2, V3, V4, V5, V6)

Descendente
anterior
Circunfleja
aVR
Cara septal
Cara anterior
Cara lateral
Cara
inferior
Coronaria
Derecha
aVL
I
III
aVF
V3
V1
II V4
V6
V2
V5
Coronaria
Izquierda

En un EKG estándar el papel corre a una velocidad de 25
mm/s, 1mm horizontal equivale a 0.04 s y un cuadrado grande equivale
a 0.20 s. Medidas del papel de electrocardiograma: Vertical: 1mm = 0.1
mV.

CÁLCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACA

OTRAS FORMAS DE CALCULAR FC EN EKG DE RITMO
REGULAR:
• Se divide el número 1500 entre la cantidad
de cuadros pequeños que se encuentran en el
intervalo RR.
• Es importante mencionar que este método al
igual que el anterior solo funciona si el ritmo
es regular. Se divide 1500 entre los 25 cuadros
pequeños.
En este ejemplo la Frecuencia Cardiaca
es de 60 latidos por minuto.

OTRAS FORMAS DE CALCULAR FC EN EKG DE RITMO
REGULAR:
• Dividimos 300 entre el número de cuadros
grandes.
¿Y si no tenemos exactamente cuadros grandes
completos entre RR?
Dividimos 300 entre (número de los cuadros
grandes + 0,2 por cada cuadro chico)
Ejemplo: La distancia entre dos ondas R
es de 4 cuadros y 3 cuadritos, pues
dividimos 300 entre 4,6. El resultado es
de 65 lpm.

En el EKG el papel corre a una velocidad de 25
mm/seg. Por ello, cada 25 cuadros pequeños o
5 cuadros grandes representan 1 segundo.
Ejemplo:
En la Figura se puede ver un EKG de 6 segundos de duración. Se cuentan 9 complejos QRS.
Este valor entonces se multiplica por 10, dando como resultado una Frecuencia Cardíaca de
90 latidos por minuto.
Para este método es necesario contar el número de
complejos QRS que se encuentran en 6 segundos
(30 cuadros grandes) y multiplicarlo por 10 para
determinar la frecuencia cardiaca.
COMO CALCULAR LA FRECUENCIA CARDÍACA EN UN EKG
CON RITMO IRREGULAR:

CRITERIOS RITMO SINUSAL

MEDICIÓN DEL INTERVALO QT
• El intervalo QT se mide desde el inicio del complejo QRS
hasta el final de la onda T.
• Se debe medir en alguna derivación donde haya onda Q,
habitualmente en las derivaciones II, V5 y V6.
• Los valores del intervalo QT medido (en milímetros) y del
intervalo RR previo (en milímetros) hay que pasarlos a
segundos antes de introducirlos en la fórmula. Para ello, los
medimos en milímetros y lo multiplicamos por 0.04.

- QT medido en milímetros = 11.5mm
- Intervalo RR previo en milímetros = 22.5mm
- QT en segundos = 11.5 x 0.04
- Intervalo RR previo en segundos = 22.5 x 0.04
- QT corregido = (11.5 x 0.04) / √(22.5 x 0.04) = 0.489seg
Aunque los límites varían según autores, la edad y el sexo, en
general se admite como rango de normalidad del intervalo QTc el
incluido entre 0,35 y 0,45 segundos.
EJEMPLO:

CONCLUSIONES
❖ Se define ciclo cardíaco como conjunto de acontecimientos, eléctricos, acústicos y volumétricos que
ocurren en las cavidades del corazón y en los grandes vasos.
❖ El ciclo cardíaco se realiza en dos grandes etapas: Sístole en contracción y diástole en relajación.
❖ Las fases del ciclo cardíaco son: Llenado ventricular, contracción isovolumétrica, eyección y relajación
isovolumétrica.
❖ El sistema de conducción del corazón esta conformado por: Nódulo Sinoauricular, Nódulo
auriculoventricular, Haz de His y sistema de Purkinje.
❖ El sistema de conducción del corazón produce un potencial de acción cardíaco que pasa de la fase 0 a 4
dependiendo de la concentración de sodio y potasio para realizar los fenómenos de despolarización,
repolarización de la membrana para la contracción cardíaca.
❖ El electrocardiograma es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón en función del
tiempo, que se obtiene, desde la superficie corporal, con un electrocardiógrafo en forma de cinta
continua.

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