Electrolitos laboratorios

1. Universidad El Bosque
Facultad de Medicina
Fisiología I
Laboratorio de Bioquímica

2. Son sustancias químicas iónicas, con carga eléctrica positiva (cationes) o negativa (aniones). La distribución
compartimental y concentración permite mantener una fina regulación de múltiples procesos fisiológicos.
volumen plasmático y osmótico (Na+, Cl-, K+)
ritmo cardíaco y contractilidad
Regulación
(K+, Mg2+ ,Ca2+);
cofactores en la activación de enzimas (Mg2+, Ca2+, Zn2+)
equilibrio ácido-base (HCO-, K+, Cl-)
coagulación de sangre (Ca2+, Mg2+)
excitabilidad neuro-muscular (K+, Ca2+, Mg2+);
Química clínica bishop 5 ed, 2007.
Bioquímica Clínica de Marshall. 7ma Ed, 2012;

3. Sodio (Na+)
concentración normal de sodio:
LEC es de 135-145 mmol/L
LIC es de sólo 4-10 mmol/L
HIPERNATREMIA
HIPONATREMIA
Síntomas:
• Calambres, fatiga, Confusión,
letargia, Cefalea, nauseas
Síntomas:
• Anorexia, vomito, irritabilidad, temblor,
letargia. Grave: mayor 160 mEq/L
Bioquímica Clínica de Marshall. 7ma Ed, 2012;

4. CAUSAS DE HIPONATREMIA
 Pérdida incrementada de iones
Hipoadrenalismo (aldosterona )
Deficiencia de potasio
Uso diurético
Cetonuria
Nefropatía con pérdida de sal
Vómito prolongado o diarrea
Quemaduras graves
 Retención incrementada de agua
Insuficiencia renal
Síndrome nefrótico
Cirrosis hepática
Insuficiencia cardíaca congestiva
 Desequilibrio de agua
Ingestión de agua en exceso
SIADH (Síndrome de secreción inadecuada de ADH)
HIPONATREMIA
CLASIFICACIÓN DE HIPONATREMIA
POR OSMOLALIDAD
 Con osmolalidad baja
Pérdida incrementada de sodio
Retención incrementada de agua
 Con osmolalidad normal
Cationes no sódicos incrementados
Exceso de litio
y-Globulinas incrementadas:
catiónicas (mieloma múltiple)
Hiperpotasemia grave
Hipermagnesemia grave
Hipercalcemia grave
 Con osmolalidad alta
Hiperglucemia
Infusión de manitol
Química clínica bishop 5 ed, 2007.

5. HIPERNATREMIA
CAUSAS DE HIPERNATREMIA
 Pérdida excesiva de agua
Diabetes insípida
Trastorno tubular renal
Diarrea prolongada
Sudación profusa
Quemaduras graves
 Ingestión reducida de agua
Personas ancianas
Infantes
Daño mental
 Ingestión incrementada o retención
Hiperaldosteronismo
Exceso de bicarbonato de sodio
Exceso de líquido de diálisis
Química clínica bishop 5 ed, 2007.

6. Respuestas fisiológicas a la pérdida de agua.
Bioquímica Clínica de Marshall. 7ma Ed, 2012;

7. respuestas para restituir dicho volumen y para
mantener la presión arterial.
Bioquímica Clínica de Marshall. 7ma Ed, 2012;
Respuestas fisiológicas a una disminución del volumen del plasma

8. Control de excreción de Na+: ADH, Péptido natriurético auricular (PNA), sistema
renina-angiostensina-aldosterona.
Química clínica bishop 5 ed, 2007.

9. Potásio (K+)
HIPERpotasemia
HIPOpotasemia debilidad, fatiga y estreñimiento, debilidad muscular o parálisis,
Alteraciones electrocardiograma
debilidad muscular, hormigueo, entumecimiento o confusión mental,
arritmias cardíacas y posible paro cardíaco.
Bioquímica Clínica de Marshall. 7ma Ed, 2012;
[ ]normal de
potasio
3.5 - 5 mEq/L

10. CAUSAS DE HIPOPOTASEMIA
 Pérdida Gl
Vómito
Diarrea
Succión gástrica
Tumor intestinal
Malabsorción
Tratamiento del cáncer: quimioterapia, radiación
Dosis grandes de laxantes
 Pérdida renal
Diuréticos: tiacidas, mineralocorticoides
Nefritis
Acidosis tubular renal (ATR)
Hiperaldosteronismo
Síndrome de Cushing
Hipomagnesemia
Leucemia aguda
 Desplazamiento celular
Alcalosis
Sobredosis de insulina
 Ingestión reducida
CAUSAS DE HIPERPOTASEMIA
 Excreción renal reducida
Insuficiencia renal aguda o crónica (TFG <20 ml/min)
Hipoaldosteronismo
Enfermedad de Addison
Diuréticos
 Desplazamiento celular
Acidosis
Lesión muscular/celular
Quimioterapia
Leucemia
Hemolisis
 Ingestión reducida
Tratamiento de reemplazo de potasio oral o IV
 Artifactual
Hemolisis de la muestra
Trombocitosis
Uso prolongado de torniquete o cerrar con fuerza el

11. HIPOMAGNESEMIA Arritmias, Debilidad muscular, Tetania, Hiperreflexia, Nauseas, Anorexia
Cifras normales de magnesio
1.8 - 2.4 mg/dl
Mg2+
HIPERMAGNESEMIA
Náuseas, vómitos, cefalea, Hipotensión, bradicardia, Parálisis
muscular, depresión respiratoria
Magnesio (Mg2+)

12. SÍNTOMAS DE HIPOMAGNESEMIA
 Cardiovascular  Psiquiátrico
Arritmia Agitación
Hipertensión Depresión
Toxicidad por digitálicos Psicosis
 Neuromuscular  Metabólico
Debilidad Hipofosfatemia
Calambres Hipopotasemia
Ataxia Hiponatremia
Temblor Hipocalcemia
Tetania
Coma
Convulsiones
Parálisis

13. CAUSAS DE HIPOMAGNESEMIA
 Ingestión reducida  Absorción reducida
Dieta deficiente/inanición Síndrome de malabsorción
Tratamiento IV prolongado con deficiencia de
magnesio
Secreción quirúrgica de intestino delgado
Alcoholismo crónico Succión nasogástrica
 Excreción incrementada, renal Pancreatitis
Trastorno tubular Vómito
Glomerulonefritis Diarrea
Pielonefritis Abuso de laxantes
 Excreción incrementada, endocrina Neonatal
Hiperparatiroidismo Primaria Congénita
Hiperaldosteronismo  Excreción incrementada, inducida por fármacos
Hipertiroidismo Diuréticos
Hipercalcemia Antibióticos
Cetoacidosis diabética Ciclosporina
Digitálicos

14. CAUSAS DE HIPERMAGNESEMIA
 Excreción reducida
Insuficiencia renal aguda o crónica
Hipotiroidismo
Hipoaldosteronismo
Hipopituitarismo ( GH)
 Ingestión reducida
Antiácidos
Enemas
Catárticos
Terapéutica: eclampsia, arritmia cardiaca
 Diversas
Deshidratación
Carcinoma óseo
Metástasis ósea

15. Fundamento de la técnica para la cuantificación de electrolitos
Electrodo de Ión selectivo (ESI)
se emplea una membrana semipermeable para desarrollar un potencial producido al
tener diferentes concentraciones de iones en cualquier lado de la membrana.
Hay dos tipos de medición ESI, con base en la preparación de la muestra: directa e indirecta. La medición directa
provee una muestra no diluida para interactuar con la membrana ESI. Con el método indirecto, se emplea una
muestra diluida para medición.
Determinación
por (ESI)
sodio
potasio
suero, plasma y orina

16. Fundamento de la técnica para la cuantificación de Magnesio
El magnesio presente en la muestra reacciona con azul de xilidilo en medio
alcalino
magnesio suero no hemolizado o
plasma con heparina
Espectrofotometría

17. Valores de Referencia

19. Na+: Ubicación corporal, valores de referencia
Hiponatremia e Hipernatremia: causas
Control de excreción de Na+: ADH, Péptido natriurético
auricular (PNA), sistema renina-angiostensina-aldosterona
K+: Ubicación corporal, valores de referencia
Hipopotasemía e Hiperpotasemia: causas
Mg2+: Ubicación corporal, valores de referencia
Hipomagnesemia e Hipermagnesemia: causas
Fundamento de la técnica para la cuantificación de electrolitos