El documento describe diferentes tipos de dispositivos de asistencia para la marcha como andadores, muletas, bastones comunes, bastones canadienses y bastones multipodales. Explica sus partes, características, ventajas e inconvenientes, y cómo usarlos correctamente para apoyar la movilidad de pacientes con limitaciones.

1. Docente : Prof. Lic. en Klgía LEVY, RAQUEL Docentes Auxiliares : Lic. en Klgía BERTUNE, NOELIA Lic. en Klgía FIGUEROA, ELIZABETH Lic. en Klgía BALDONI, DANIELA

4. Es un lecho rígido que consta de articulaciones que sirven para posicionar al cuerpo, proporcionando la elevación de la cabecera y el segmento distal. Presenta dispositivos para la colocación de barandas, trapecio y porta suero.

7. Estos dispositivos están pensados para permitir el desplazamiento de aquellas personas que no pueden o no deben deambular. Generalmente son plegables. S uelen estar construidas con elementos ligeros y resistentes como lo es el aluminio o el acero reforzado. Presenta apoyabrazos y apoya pies que son removibles, estos mismos se regulan y se adaptan adaptándose a las características del paciente. Presentan 4 ruedas: 2 grandes traseras con aros de propulsión para poder agarrar y girar e impulsar, y 2 chiquitas adelante. Debe tener buen freno en ambas ruedas traseras. Asiento y apoya espalda en ángulo de 90º. Algunas sillas vienen con cinturón abdominal y aditamento para MMII.

9. Elevar la cama paulatinamente para sentarlo (hipotensión ortostática); Terapeuta sienta al pte al borde de la cama con piernas suspendidas; Silla: frenada, del lado contralateral al lado lesionado y // a la cama/camilla; Se retira apoyabrazos del lado // a la cama/camilla y se levantan o retiran ambos apoyapies; Terapeuta siempre por delante del pte; Pedir al pte que descienda la cola hasta apoyar el pie del MMII sano en el suelo; Terapeuta frena el pie del pte para que no deslice; Pte ayuda tomándose del apoyabrazos contralateral; Terapeuta sostiene al pte de la cintura con ambas manos, lo ayuda a levantarse, girar y sentarse en la silla.

10. Pte con silla frenada del lado sano // a la cama/camilla; Se retira ambos apoyapies y apoyabrazo del lado de la cama; Pie sano apoyado en el suelo; Pte traslada cola a la punta de la silla; Terapeuta con su pie, fija pie de MMII sano del pte; Pte ayuda tomando con una mano el apoyabrazos y el otro sobre la cama/camilla; Terapeuta sujeta al pte de su cintura, lo ayuda a levantarse, girar y sentarse en la cama/camilla.

12. “ Dispositivos que proporcionan durante el desarrollo de la marcha, un apoyo adicional del cuerpo al suelo. Su misión consiste en permitir los desplazamientos en bipedestación y contribuir a la recuperación y readaptación de la marcha, permitiendo aliviar o reemplazar a los miembros inferiores afectados interponiéndose entre los miembros superiores y el suelo” Levy AE, Cortés JM. Ortopodología y aparato locomotor. Ortopedia del pie y tobillo. Barcelona: Editorial Masson, 2003.

13. Andadores Muletas Bastones comunes Bastones canadienses Bastones Modificados o Multipodales (Trípodes)

14. Andadores: Se distinguen cuatro partes: Empuñadura, suele ser de goma o espuma y debe permitir una sujeción confortable y segura. Estructura, que tiene que ser resistente y para ello se utilizan materiales como el acero, el aluminio o el hierro. Frecuentemente es plegable. Patas o pies de apoyo, que constituyen la parte del andador que está en contacto con el suelo. Suelen ser regulables en altura. Conteras o regatones de goma o caucho que amortiguan el impacto del andador con el suelo y que son antideslizantes. Algunos modelos en lugar de conteras llevan ruedas (pueden ser dos, combinadas con otras dos conteras o bien cuatro, según los modelos).

15. Andadores: Presentan: 4 regatones 4 ruedas 2 ruedas delanteras y 2 regatones traseros Fijos, articulados, plegables, livianos, removibles. Ventajas: la amplia base de sustentación mejora la estabilidad. posibilidad de sentarse. posibilidad de hacer la marcha en tres tiempos. Inconvenientes: dificultad en escaleras, terreno irregular, espacios estrechos. adquisición de un esquema de marcha anómalo muy dificil de cambiar después. requiere igualdad motriz en los MMSS.

16. Muletas: Constan de: Apoyo axilar: almohadillado, entre el borde interno del brazo y la cara anterolateral del torax (2-3 traveses de dedos por debajo de la axila, no comprimir el paquete vasculo nervioso). Brazo: une el apoyo axilar con la empuñadura. Aza o empuñadura: es la zona de apoyo de la mano y debe ser a la altura del trocánter mayor (debe ser removible). Bástago o caña : transmite las cargas al suelo, generalmente es regulable en altura. Contera o regatón: son los elementos más distales de la muleta y son los encargados de amortiguar el impacto con el suelo y evitar los deslizamientos.

17. Muletas: Para mantener el equilibrio, la contera debe quedar situada a unos 8-10 cm por delante y por fuera de la punta de los pies. Además, el paciente quedará con las manos en la empuñadura, las muñecas hiperextendidas y el codo flexionado aproximadamente unos 30º. Soportará el peso entre las manos y el tórax y avanzará el cuerpo con pequeños saltos.

18. Contralateral: Aumenta la base de sustentación Marcha más fisiológica Disminuye la actividad muscular a nivel de cadera

19. 1 elemento auxiliar y los 2 MMII: Pte adelanta elem. auxiliar, luego MMII lesionado y por último MMII sano. Pte adelanta elem. auxiliar junto con MMII lesionado y por último adelanta el MMII sano.

20. 2 elementos auxiliares y 1 MMII: Pte adelanta elem. auxiliar del MMII que descarga peso, luego adelanta elem. auxiliar del MMII que no descarga peso (MMII lesionado) y por último adelanta MMII que descarga peso. Pte adelanta ambos elem. auxiliares a la vez y luego MMII que descarga peso.

21. 2 elementos auxiliares y los 2 MMII: Pte adelanta elem. auxiliar del MMII que descarga peso, después elem. auxiliar del MMII lesionado, luego adelanta MMII lesionado y por último MMII que descarga peso. Pte adelanta ambos elem. auxiliares, luego MMII lesionado y por último MMII que descarga peso.

22. Subir cordón, escalón, etc.: Pte descarga en elem. auxiliar; Sube MMII sano; Descarga en MMII sano; Por último sube elem. auxiliar y MMII lesionado. Bajar cordón, escalón, etc.: Pte baja elem. auxiliar; Desciende MMII lesionado; Por último MMII sano.

23. Subir cordón, escalón, etc.: Pte descarga todo el peso sobre ambos elem. auxiliares; Eleva MMII sano; Por último, ambos elem. auxiliares. Bajar cordón, escalón, etc.: Pte baja ambos elem. auxiliares; Luego, MMII sano.

24. Subir cordón, escalón, etc.: Pte descarga sobre ambos elem. auxiliares, luego eleva MMII sano, y por último levanta MMII lesionado con ambos elem. auxiliares. Pte descarga sobre ambos elem.. auxiliares, luego eleva ambos MMII y por último ambos elem. auxiliares. Bajar cordón, escalón, etc.: Pte baja ambos elem. auxiliares, luego desciende MMII lesionado y por último MMII sano. Pte desciende ambos elem. auxiliares y luego los 2 MMII.

25. Bastones Comunes: Constan de tres partes: Empuñadura o parte proximal. Sirve para coger el bastón, de forma correcta y eficaz. Caña. Es el segmento central vertical del bastón y está situada entre la empuñadura y la contera. Es la encargada de transmitir la carga al suelo. Conteras. Son los elementos más dístales del bastón y son los encargados de amortiguar el impacto con el suelo y evitar los deslizamientos.

26. Bastones Canadienses: Constan de cinco partes: Abrazadera del antebrazo: Confeccionada, por lo general, de materiales plásticos más o menos rígidos, almohadillados o no, para evitar roces y ulceraciones, fijas o articuladas. Segmento del antebrazo. Une la abrazadera del antebrazo con la empuñadura. Presenta una inclinación de unos 30º sobre el eje vertical del bastón inglés. Puede ser regulable en altura.

27. Bastones Canadienses: Empuñadura: de materiales plásticos, cauchos o espumas. Debe permitir una buena sujeción de la mano, lo que proporcionará una sensación de confort y seguridad en su apoyo. Puede disponer de un tope para evitar el deslizamiento anterior en los casos en los que el paciente presenta debilidad muscular. Caña: es metálica y regulable en altura. Su función es transmitir la carga al suelo. Conteras: son los elementos más distales del bastón y son los encargados de amortiguar el impacto con el suelo y evitar los deslizamientos.

28. Bastones Modificados o Multipodales (Trípodes): Está constituido por: Empuñadura. Sirve para coger el bastón de forma confortable y segura. Puede tener distintas formas, y en algunos casos consta de abrazadera y segmento de antebrazo, al igual que en los bastones ingleses. Caña. Es el segmento vertical, generalmente regulable en altura, que transmite la carga a la base de apoyo. Sus materiales pueden ser de madera, aluminio, acero, fibra de carbono, etc.

29. Bastones Modificados o Multipodales (Trípodes): Base. Es el elemento donde se sitúan los pies de apoyo del bastón. Pies de apoyo. En número de 3-4, según los modelos. Conteras o regatones. Son los elementos más distales del bastón y se encargan de amortiguar el impacto con el suelo y evitar los deslizamientos.