Este documento describe diferentes tipos de aparatos de marcha como ortesis y prótesis que ayudan a pacientes con lesiones o parálisis a caminar. Explica cómo las ortesis se aplican a diferentes partes del cuerpo como la cadera, rodilla y pie para prevenir deformidades, corregir alteraciones y facilitar la marcha. También describe grandes aparatos de marcha, aparatos cortos, férulas nocturnas y muletas que asisten a pacientes con discapacidades motrices.

1. APARATOS DE MARCHA
JESSICA LISET ESPINOSA MORALES
ORTESIS Y PROTESIS
5TO SEMESTRE
UVM

2. MARCHA:

Es un proceso de locomoción en el que el cuerpo
humano, en posición erguida, desplaza hacia
delante su centro de gravedad con una serie de
movimientos
alternantes, rítmicos,
de
las
extremidades y del tronco, siendo su peso
soportado, alternativamente, por ambas piernas.

3. 
Ayudas
marcha.
para
la

Son aparatos que se
aplican a pacientes
con graves lesiones
o parálisis, cuya
misión principal es
hacer posible la
bipedestación
la
marcha y limitar o
corregir alteraciones
de las extremidades
inferiores
y
del
tronco.

4. 
Estos aparatos están indicados para pacientes con
grandes déficits motores, generalmente de origen
paralitico (poliomelitis , mielomeningocele, paralisis
cerebral infantil, etc).

5. PROBLEMA ORTOPÉDICO
 las causas que provocan el trastorno neuromotor
que define al propio cuadro clínico se podrían
agrupar en:

1. La Alteración del Tono Muscular.
 2. Desequilibrio.
 3. Persistencia de posturas reflejas.


6. ORTESIS:

Son dispositivos que se aplican a un segmento
corporal para una o varias de las siguientes
funciones:

1.- Prevenir desviaciones o deformidades.

2.- Corregir
establecidas.

3.- Facilitar una función que esté abolida o
alterada.
o
aminorar
deformidades
ya

7. CLASIFICACIÓN
Ortesis para el pie
 Ortesis tobillo – pie
 Ortesis rodilla – tobillo – pie
 Ortesis cadera – rodilla – tobillo - pie


8. TRATAMIENTO CON ORTESIS EN LA P.C.I
Las ortesis en la P.C. tienden a facilitar la marcha y
a evitar la estructuración de las deformidades.
 Comprende tres tipos de ortesis:
 1.- Los grandes aparatos de marcha
 2.- Los aparatos cortos
 3.- Las férulas nocturnas


9. BITUTORES LARGOS
A) Bitutor metálico
 B) Bitutor termoconformado
 C) Bitutor mixto


10. 
Constan de uno o dos bitutores para las
extremidades inferiores articulados o no a nivel
delas rodillas y de los tobillos.

11. LOS GRANDES APARATOS DE MARCHA

Son monotutores o bitutores que
van del muslo al pie, junto con
un cinturón pélvico.

Controlan la estabilidad lateral
de la pelvis en carga y los
movimientos demasiado vivos
que presentan estas personas.

A nivel de las rodillas y las
caderas se hallan provistas de
articulaciones que pueden
bloquearse a voluntad.

12. RECIPROCADORES

Poco uso en niños con PC

Casi restringido a niños con
mielomeningocele

13. LOS APARATOS CORTOS
Se limitan a la pierna
 TIPOS:
- ortesis de cadera
- ortesis de rodilla ( casi no se usan en PC)
- ortesis de pie (tobillo – pie )


14. ORTESIS DE CADERA
Como este cinturón no
tiene articulación metálica
o banda rígida, el cinturón
silesiano no puede dar
control de movimiento en
el plano sagital. Sin
embargo, puede ofrecer
una resistencia suave a
los movimientos de
rotación y abducciónaducción de la pelvis.

15. ORTESIS DE RODILLA

Están diseñadas
principalmente para
aplicar fuerzas que
ayuden al seguimiento de
la patela cuando la rodilla
se flexiona o se extiende

Como las articulaciones
policéntricas siguen los
movimientos naturales de
la articulación de la
rodilla más exactamente,
están indicadas sólo
cuando durante la
deambulación tiene que
ser permitido el
movimiento de la rodilla

16. ORTESIS SCOTT-CRAIG

Fue disenada para ayudar a los
pacientesx con lesiones de
columna vertebral a mantenerse
de pie y andar.

Proporciona estabilización
ortesica de la rodilla, tobillo y pie,
así como los ligamentos de la
cadera sin necesidad de recurrir
a los componentes ortesicos en
o por encima de la cadera.

17. ORTESIS DE PIE
Ortesis plantar simple (Plantillas).
 Ortesis supramaleolares..
 Ortesis de Tobillo y pie (AFO):
AFO rígido. Ortesis rígida de tobillo.
AFO articulado con dorsiflexión libre.
AFO anterior rígido o articular.


18. ORTESIS PLANTAR SIMPLE (PLANTILLAS)
•Esta puede estar incorporado dentro del
zapato, con la forma del contorno del pie
del paciente, la cual a su vez se adapta
dentro del zapato.
•Proporciona el máximo confort y soporte
del pie y normalmente esta hecho de
plástico, por la facilidad de una mayor
seguridad en la adaptación,

19. ORTESIS SUPRAMALEOLARES
Una ortesis bien confeccionada es aquella que intenta
normalizar el pie tridimensionalmente
 (Planos frontal, sagital y transversal)


20. ORTESIS DE TOBILLO Y PIE

ORTESIS TOBILLO PIE POSTERIOR
DINÁMICA CON CONTENCIÓN DE PIE (para
parálisis cerebral)

Para: pie plano valgo reductible, con ligera
plantiflexión.

Pie equino varo leve sin prominencias óseas
importantes.

Caminador activo con ó sin asistencia. Uso
diurno con calzado. Fabricada con
polipropileno, con refuerzo en parte posterior
de pantorrilla, de un solo laminado.

Fabricada con polipropileno con lengüeta de
EVA

21. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO CON
ORTESIS
1)
2)
3)
4)
5)
Protección de los cartílagos y los tejidos blandos
de los efectos deformantes de las fuerzas
tensiónales y del soporte inadecuado.
Protección y contención de los músculos
antigravitatorios débiles
Prevenir desviaciones o deformidades
Corregir las deformidades ya establecidas
Control del tono muscular y mejorar la
experiencia motriz

22. MULETAS Y BASTONES

-Estas ayudas tienen que ser manejadas por las
extremidades superiores a fín de ayudar a las
extremidades inferiores disminuidas.

--Sirven como alargaderas de las extremidades
superiores para transmitir fuerzas al suelo,
proporcionando soporte y protección a las
extremidades inferiores, mejorando al mismo
tiempo el equilibrio y consiguiendo así una marcha
más correcta con un menor gasto energético.

24. 
La verticalización es importante para prevenir la
osteoporosis, la espasticidad, las úlceras de
decúbito, , los problemas vasculares, respiratorios,
digestivos, etc..

- En el niño la bipedestación es además el paso
previo para iniciar la marcha

25. BIPEDESTADORES

26. ANDADORES