Este documento resume los factores asociados con embarazos prolongados más allá de las 41 semanas de gestación, incluyendo factores fetoplacentarios, disfunción placentaria, riesgo de sufrimiento fetal, síndrome de post-madurez y restricción del crecimiento fetal. También discute las complicaciones médicas y obstétricas asociadas con embarazos prolongados, así como las consideraciones para la atención intraparto de estas gestaciones.

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
HOSPITAL MATERNO INFANTIL DR RAFAEL BELLOSO CHACIN
UNIVERSIDAD DE LA SALUD HUGO RAFAEL CHAVEZ FRIAS
PNFA GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Dra: Luisa Borrero
Dr: Jhonny Gonzalez
Dr: Alberto Rivas
Residente:
Griselis Medina
Ci:24405738
Monitores

3. Etiología
Desconocida

4. Factores
Fetoplacentarios
● Anencefalia.
● Hipoplasia suprarrenal.
● Deficiencia de sulfatasa placentaria
ligada al cromosoma X

5. Disfunción
Placentaria
• Pérdida de los efectos protectores de la
vernix caseosa
• Aumento de apoptosis en placenta (41-42
sem)
• Aumento de eritropoyetina en sangre de
cordón umbilical (41 semanas)
• Disminución de oxigenación fetal
• Si el feto es grande al momento del
nacimiento sugiere que no hay alteraciones
en la placenta

6. Sufrimiento fetal y
oligohidramnios
Peligro fetal
preparto
Sufrimiento fetal intraparto
Comprensión del cordón relacionada con
oligohidramnios
Liberación de meconio
<<Síndrome de Broncoaspiración>>
Flujo sanguíneo fetal >

7. Síndrome de Post
Madurez

8. Restricción del crecimiento
fetal
• La muerte fetal es + frecuente entre
lactantes con Rciur
Morbilidad - Mortalidad
Controvercia
Intervención - Inducción

9. Cuello uterino desfavorable
• Dificil definirlo en embarazos prolongados
40% de las
embarazadas 41 semanas
Cuello uterino
desfavorable
BISHOP - 7

11. Maniobra de Hamilton
Disminuyo la frecuencia de
embarazos posterminos

12. Inducción en contraposición con
práctica de pruebas fetales
• Reducir la morbilidad y mortalidad
perinatal
•Con el fin de evitar
inducciones
•Como resultado una baja
tasa de cesárea

13. Macrosom
ía
• PAN + de 4.000 Kgrs
• 1.4% a las 37 a 41 SDG hasta 2.2% a las
42 SDG o +
>>Cesárea<<

14. Complicaciones
Médicas u
Obstétricas
Trastornos hipertensivos
por el embarazo
Diábetes
Cesárea previa

15. Atención
intraparto
* Acudir inmediatamente cuando
sospeche que está en trabajo de parto
* Vigilancia electrónica de FCF y
contracciones
* Amniotomía

16. ● Meconio espeso en líquido
amniótico
● Broncoaspiración de meconio
● Inyección amniótica en trabajo de
parto
● Broncoaspiración de
Meconio = Faringe

17. Bibliografía:
• Obstetricia de Williams 22 ā edición
• Editorial McGrawHill. Páginas 881 - 891