Elaboró Ayala Flores José Ramón Galán Marcos José Mora Lopez Quetzalli Pintos Morales Carlos Alejandro

1. Dr. Carlos Arango Chávez
AYALA FLORES JOSÉ RAMÓN
GALÁN MARCOS JOSÉ
MORA LOPEZ QUETZALLI
PINTOS MORALES CARLOS ALEJANDRO

2. Terminación del embarazo antes de las 20
semanas de gestación y/o con un feto que pesa

3. EPIDEMIOLOGIA
• Representa de 15-40% de todos los embarazos Del
15% al 20% de todos los embarazos terminan en abortos
espontáneos. Es causa importante de muerte materna
y de secuelas que conducen a infertilidad. En el
mundo, la principal causa de muerte de adolescentes de
15 a 19 años son los embarazos tempranos, sus riesgos
y complicaciones. El 75% de estos ocurre antes de la
semana 16 de gestación y 80% antes de la semana 12

4. Causas maternas orgánicas

5. Causas funcionales

8. CUADRO CLINICO
• Gestación menor de 22 semanas con: Dolor abdominal
en bajo vientre y/o sangrado vaginal de cuantía variable
con o sin cambios cervicales. Con expulsión o sin
expulsión del producto de la gestación

9. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
• Gestación menor de 22 semanas.
• Sangrado por vía vaginal.
• Dolor hipogástrico tipo contracción.

10. • ABORTO ESPONTANEO
• ABORTO SEPTICO
• ABORTO RECURRENTE
• ABORTO INDUCIDO
• ABORTO TERAPÉUTICO
• ABORTO PROGRAMADO
• ABORTO QUIRÚRGICO

11. • Las hemorragias de la primera mitad del embarazo que
siguen en frecuencia al aborto son: Embarazo
ectópico. Hemorragia uterina disfuncional con periodo
de amenorrea previo. Enfermedad del trofoblasto
(mola hidatiforme). Lesiones del canal vaginal.
Patología cuello uterino y vagina (cáncer, pólipos,
cervicitis, etc.)

12. • Shock hipovolémico
• Shock séptico
• Perforación uterina
• Desgarros de cérvix
• Pelviperitonitis

13. • Educar a las y los jóvenes de manera responsable,
abierta y sin prejuicios en torno a la sexualidad.
Garantizar el abastecimiento de los distintos métodos
anticonceptivos a precios accesibles. Insistir en que
los hombres se involucren en la planificación familiar.
Luchar para que las mujeres tengamos pleno derecho
sobre nuestros cuerpos.

15. • Perdidas sanguíneas del aparato genital se
consideran anormales.
• 2 a 5%
OBSTETRICAS NO OBSETRICAS
-PLACENTA PREVIA -ROTURA DE VARICES VULVOVAGINALES
- DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE
PLACENTA
-POLIPOS CERVICALES
-ROTURA UTERINA ESPONTANEA - CERVITIS CRONICA CON EROSION
-TRAUMAS VULVOVAGINALES
-CONDILOMATOSIS GENITAL
-CA CERVICOUTERINO

16. Aquella que se implanta en el segmento uterino
inferior y que cubre parcial o totalmente el orificio
cervical interno.
 0,5 a 1 %
 2 a 5% de los casos

17. TIPOS O VARIEDADES
Oclusiva total
Oclusiva Parcial
Marginal
Implantación baja

18. ETIOLOGIA
 Edad > 35 años
Raza negra
Multiparidad
Legrados uterinos
Cesáreas anteriores
Embarazo gemelar
Antecedentes de miomectomía
Cigarrillo – cocaÍna
Tumores uterinos
Endometritis
Anemia
Períodos intergenésico cortos

19. ORIGEN DE LA HEMORRAGIA
• DEFECTO DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS
FISIOLOGICAS
• DISTENSIÓN UTERINA
EL SEGMENTO SE AMPLÍA PAULATINAMENTE POR LA
ELONGACIÓN DE LAS FIBRAS MUSCULARES

20.  Historia clínica ( Anamnesis y Examen Físico)
 Sangrado genital 70%
 Indoloro
 En reposo
 Rojo rutilante
 Intermitente

21.  Inspección
 Especulo
 Tacto ( DEBE EVITARSE)
 Maniobras de Leopold: Presentaciones y
situaciones viciosas. Tono uterino normal
 Auscultación: FCF normal
 Ultrasonido

23. Medidas generales:
Reposo en cama
Vía endovenosa permeable
Presión venosa central (choque hipovolémico)
Lab: Hb,Hto, PLq,TP,TPT y tipiaje
Hemotransfusión
Ecografía
Monitoreo del FCF

24. La separación de la placenta normoinserta,
total o parcialmente, después de la 20 semanas
de gestación y antes del nacimiento.
 0,5 y 1,29 %

25. Edad avanzada
Multiparidad
Tabaquísmo- cocaína
Malnutrición (folatos)
Corioamnionitis
Hipertensión
Traumatismos ext.
Sobredistención uterina (descompresión rapida)
Trombofilias
RPM > de 24 hrs.
Cordón umbilical cortos
Antecedentes de DPP7

26. Arteriolitis degenerativa fagocitos deg fibrinoide
vasoconstricción prolif fibroblástica
necrosis de la decidua hematoma
extrvasación de sangre diseca la placenta
sale por OCE infiltrando miometrio

27. MANIFESTACIONES CLINICAS
Sangrado genital
Hipersensibilidad uterina
Hipertonía uterina
SFA
Trabajo de parto pretermino
Muerte fetal

28. DIAGNOSTICO
Antecedentes de factores etiológicos
Clínica
Ultrasonido
Laboratorio

29. TRATAMIENTO
Manejo basado en mantener bienestar materno y
vitalidad fetal.
DPP grave administración de hemoderivado e
interrupción de embarazo
SI EL FETO ESTA VIVO
Signos de hipersensibilidad e hipertonía SF
cesárea segmentaría.
Útero relajado: ≥36 sem. Interrupción / ocitocina /
vigilancia FCF
si FCF se altera cesárea
segmentaría.
< 34 sem. Conducta
expectante. Maduración
pulmonar

30. COMPLICACIONES
Coagulopatía de consumo
Insuficiencia renal
Utero Couvelaire
Embolía del L.A
Consecuencias de hipoxia y
prematuridad

31. Es la solución de continuidad de la pared
uterina durante el embarazo o el parto.
 0,02 a 0,08 %

32. FACTORES DE RIESGOS
Histerotomía previa
Traumas
Sobredistención uterina
Anomalías uterinas
Acretismo placentario y DPP
Legrados
Uso inapropiado de oxitócicos y misoprostol.
Adenomiosis
Mola invasora
Presión excesiva sobre el fondo uterino
(Kristeller)
Gran multípara
Desproporción feto-pélvica

33. CLASIFICACION
Según su origen:
 Espontánea
 Provocada
 Histológica:
 Completa
 Incompleta
 Anatómica
 Segmentárea
 Corporal
 Segmento-corporal
 Antecedentes
 Indemne
 Cicatriz

34. Período prodrómico:
Amenaza de rotura uterina en el parto
obstruido (Sindrome de Bandl- Frommel-
Pinard)
Locales: - hipertonía
Elevación del anillo de Bandl ( signo de
Bandl).
Tensión de los ligamentos redondos(
signo de Frommel).
Feto difícilmente palpable.
Vaginales: Edema y estasis sanguínea del
cuello.
Hemorragia externa de
sangre oscura. (signo Pinard).
Generales: Inquietud, Agitación.

35. Rotura consumada
Locales: Dolor abdominal intenso.
Cese de las contracciones.
Feto Fácilmente palpable.
Útero como un tumor lateral.
Tenesmo urinario.
Vaginales: Presentación alta y móvil.
Tacto de la dehiscencia.
Generales: Anemia aguda y shock.

36. Histerorrafia: - Pacientes jóvenes
- Deseo de preservar su fertilidad
- Estabilidad hemodinámica
- Reparación factible
Histerectomía: - Pacientes añosas
- No deseos de reproducción
- Rotura amplia, anfractuosa e
infectadas.