1. CASO CLÍNICO
DR. JORGE ROSALES
RESIDENTE DE PEDIATRÍA DE 2DO AÑO
HOSPITAL MUNICIPAL VILLA 1RO DE MAYO
2. Nombre: Joao Aguilar
Madre: Ana Carola Aguilar
G1P1 Controles Prenatales 7 CS: 18 de marzo
Antecedentes: Vulvovaginitis en el 1er trimestre con tratamiento completo
Serología materna: Chagas: negativo VDRL: no reactor VIH: negativo Toxoplasmosis: negativo
Grupo Factor: ORH+
Antecedentes Perinatales: FN: 15/03/24 hrs: 22:34 Peso:3050 Talla:50cm PC:35 PAB:30cm Sexo: Masculino
Parto: Cesárea Motivo: Bienestar fetal no asegurable ,Presentación: Cefalica Meconio: ++ APGAR: 8-9 Grupo
Factor: ORH+ VDRL: no reactor Semanas: RNT +/- 39 semanas AEG
Motivo de internación en neonatología: Vómitos
Historia de la enfermedad Actual: Paciente de sexo masculino con cuadro clínico de mas o menos 9 horas de
evolución caracterizado por presentar vómitos en mas o menos 6 oportunidades de contenido lácteo, lo
cual se le realiza lavado gástrico en dos oportunidades lo cual se obtiene debito lácteo de mas o menos 6
ml, sin mejoría clinica por tal motivo ingresa al servicio de neonatología..
Examen físico: Mucosas semihidratadas, Orofaringe con dificultad de introducción de sonda orogastrica,
Signos Vitales: FC:127 FR:40 T: 36.5 SAO:97 PESO:2630
DIAGNOSTICOS DIFERENCIAL
Atresia de Esófago
Estenosis de píloro
3. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• GB:19580 SEG:70 LINF:26 GR:4.600.00 HGB:16.8 HTC:49 PLT:245.000 INR:1.54
CREA: 1.1 PCR: NEGATIVO, PH:7.36 PCO2:31.8 PO2:89.6 BASES:-6.4 HCO:19.7
• Hemograma sin parámetros infeccioso Rodwell 0, gasometría arterial sin
coherencia interna hipocapnico
• ECOGRAFIA ABDOMINAL: Donde se reporta dentro de parámetros normales
4.
5. DIAGNOSTICO DEFINITIVO
ATRESIA DE ESOGAGO TIPO III
TRATAMIENTO :
QUIRURGICO : Se realiza anastomosis primaria por toracoscopia + ligadura de la fistula traqueoesofagica + colocación
de tubo de torax
Evolucion : Favorable
6. ATRESIA DE ESOFAGO
• Concepto: La atresia de esófago es una de las entidades que mejor representa a
la patología mal formativa neonatal, ya que su evolución es el ejemplo del
desarrollo de la cirugía infantil
• Incidencia: la incidencia es 1 en 4.000 recién nacidos vivos, no tiene variación
entre sexos,
7. EMBRIOLOGIA
• El esófago y la tráquea, tienen un origen en común a los 19 días el embrión,
presenta una estructura llamada intestino anterior, que comienza a dividirse
longitudinalmente en 2 , mediante la aparición de un surco en el dia 22, esa
separación acompaña la elongación céfalo caudal, lo cual se supone que es en
estos días donde ocurren la malformación
8. MALFORMACIONES ASOCIADAS
• En total se presentan un 50% de los casos de atresia de esófago , acompaña una
malformación aparte, la mas frecuente es cardiovasculares.
• Coloboma
• Heart
• Atresia de coanas
• Retardo mental
• G hipoplasia genital
• Ear anormalidades en el oído
9. CLASIFICACION ANATOMICA
• CLASIFICACION DE LADD MODIFICADA
• I es una atresia aisladas o atresia pura sin fistulas traqueo esofágicas presente
• II existe una atresia de esófago mas una fistula tranqueo esofágica en el cabo
superior
• III se observa en mas del 90% atresia de esófago mas una fistula en el cabo
inferior
• IV presenta fistula en los dos cabos superior y inferior
• V no existe una atresia de esófago pero presenta una fistula traqueo esofágica
generalmente en region cervical
10.
11. • Diagnostico prenatal : solo se visualiza en el tipo I , ya que presentar un
polihidramnios severo, para lo demás tipos en casi imposible poder detectarlos
en la vida prenatal
• Diagnostico postnatal + malformaciones asociadas
• Complicaciones especificas tempranas y tardías y no especificas.
• Tempranas: Dehiscencia de la anastomosis y de la sutura traqueal
• Tardía : estenosis de esófago, dismotibilidad esofágica, reflujo gastroesofágico
