Basado en la información proporcionada, este parece ser un caso clínico de eritroblastosis fetal (enfermedad hemolítica del recién nacido) causada por incompatibilidad sanguínea Rh entre la madre y el feto. Se describe la historia clínica de varios hijos previos que fallecieron con síntomas de ictericia grave y hemorragia, así como el paciente actual que presentó una ictericia intensa y prolongada. La madre ha tenido varios embarazos afectados, sugiriendo una inmunización Rh previa.

1. INTEGRANTES:
Choquehuanca Tarqui Adalid
Hancco Ortiz Hancco Ortiz
Lopez Calle Rous Russely
Soto Jorge Luis
Yucra Morales Leydy Lisseth
Docente
Silvia Cecilia Chávez Ergueta
Materia y Grupo:
Genética Medica- B1

2. RESUMEN:
Es muy importante conocer sobre el tema, eritroblastosis o enfermedad hemolítica del recién
nacido o de un feto, para estar consciente y poder informar a los agentes de salud en formación
y en futuro a sus pacientes, que la población general que puedan explicar de esta enfermedad a
amigos o familiares.
Es muy importante tener conocimiento sobre la eritroblastosis y compartir sobre las
consecuencias que puede traer consigo pues, si no recibe tratamiento, el bebé podría tener
anemia que podría ocasionar que no llegue suficiente oxígeno a su cerebro, corazón y demás
órganos.
Por lo cual consideramos importante desarrollar este trabajo de investigación para
determinar el nivel de la incidencia de las mujeres embarazadas o de los bebes recién nacidos
que sufren de esta enfermedad explicando sobre el tema y poder informar de cómo prevenirnos
de sus consecuencias.

3. INTRODUCCIÓN
Eritroblastosis fetal es el resultado de una incompatibilidad sanguínea de grupo madre-feto, la cual
puede estar ligada al sistema Rh.
La eritroblastosis o igualmente llamada como Enfermedad hemolítica del Recién Nacido se trata de una
anemia hemolítica del feto o del recién nacido, causada por transmisión transparentaría de anticuerpos
específicos de la madre contra la membrana eritrocitaria fetal generalmente secundaria a una
incompatibilidad entre el grupo sanguíneo de la madre y el del feto.
El trastorno en general se produce por la incompatibilidad entre la sangre materna y la fetal, a menudo
por antígenos Rh0 (D).
El diagnóstico comienza con el cribado prenatal de antígenos y anticuerpos maternos y puede requerir
un cribado paterno, la evaluación seriada de títulos de anticuerpos maternos y estudios fetales.
El tratamiento puede implicar una transfusión fetal intrauterina o una exanguinotransfusión neonatal. La
prevención incluye la inyección de inmunoglobulina Rh0 (D) para las mujeres Rh negativas

4. CAPÍTULO 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿La eritroblastosis o Enfermedad hemolítica del Recién Nacido tendrá mucha incidencia en las
madres embarazadas de Bolivia y el por qué ocurre este problema entre la madre y el feto?
OBJETIVOS
Objetivo general:
 Analizar el por qué ocurre este problema hemolítico del recién nacido, sus consecuencias y la
incidencia en las madres bolivianas mediante una revisión bibliográfica para ampliar el campo
de conocimiento en lo referente a la EHRN.
Objetivos específicos:
 Poder informar a través de la exposición sobre la eritroblastosis fetal.
 Analizar la incidencia de las madres con este problema en Bolivia.
 Recopilar y profundizar el tema sobre la eritroblastosis fetal.

5. JUSTIFICACIÓN
La eritroblastosis fetal es el tema que se desarrollara mediante este trabajo de investigación se trata de una anemia
hemolítica del feto o del recién nacido, causada por transmisión transplacentaria de anticuerpos específicos de la
madre contra la membrana eritrocitaria fetal generalmente secundaria a una incompatibilidad entre el grupo sanguíneo
de la madre y el del feto.
Escogimos este tema para poder informar, profundizar y también analizar cuantas personas tienen conocimiento del
tema e informar sobre la incidencia de este problema en Bolivia.
Al desarrollar el tema buscar explicar el problema y consecuencias que puede causar al feto o recién nacido en la
madre o viceversa.
PLANTEAMIENTO DE HIPÓTESIS
Cómo será la incidencia sobre la eritroblastosis fetal en Bolivia, existirán capacitaciones o alguna manera de informar
sobre este tema a las madres gestantes, podremos saber cuál es el conocimiento de las personas sobre esta
enfermedad.

6. LA ENFERMEDAD HEMOLÍTICA POR RH
(Rh+)
padre
(Rh+)
Feto o neonato
(Rh-)
Madre
La enfermedad hemolítica del
recién nacido (EHRN), también
llamada eritroblastosis fetal, es un
trastorno sanguíneo en el que una
madre produce anticuerpos
durante el embarazo que atacan
los glóbulos rojos de su propio
feto, cuando la madre y el bebé
tienen tipos de sangre diferentes.

12.  Antes de la concepción:
o Ritmo cardíaco acelerado.
o Aumento del tamaño de los órganos, como el corazón, el hígado o el
bazo.
o Inflamación del cuerpo del bebé.
 Después de la concepción del recién nacido:
o Palidez debido a la anemia.
o Ictericia (color amarillo de la piel o la parte blanca de los ojos de su
bebé).
o Pequeños puntos de color rojo o café, o parches de color morado en
la piel del bebé.
o Inflamación del cuerpo del bebé.
o Dificultad para respirar.
SIGNOS Y SINTOMAS

13. DIAGNOSTICO
Antes de la concepción
Amniocentesis: Se realiza esta prueba para comprobar si existe
algún problema con el líquido amniótico (líquido que rodea al
bebé)
- Muestra de sangre del feto: Puede que se realice esta prueba
para comprobar el grupo sanguíneo del bebé y si corre riesgo de
tener anemia. Los médicos toman una muestra de sangre del
bebé por el cordón umbilical.
- Ultrasonido: Este estudio utiliza ondas sonoras para mostrar
imágenes del feto dentro del útero
Después de la concepción: Es posible que los médicos hagan
varios análisis de sangre y retiren la sangre de la madre y al
recién nacido más de una vez para realizar exámenes. Podrían
extraerle sangre del brazo y del cordón umbilical de la placenta.
Podrían verificar el grupo sanguíneo, la presencia de
anticuerpos en su sangre y en la sangre de su bebé.

14. 2.2.4 RIESGOS DE LA ERITROBLASTOSIS FETAL:
 El feto podría tener problemas respiratorios o de otro tipo caso nazca prematuramente. Podría contraer una
infección como resultado de la IVIG. La IVIG podría provocar una reacción y causar problemas respiratorios,
convulsiones, problemas hepáticos o renales. Podría contraer una infección, sangrar o tener problemas
respiratorios o con su ritmo cardíaco como resultado de la exanguinotransfusión. También podría disminuir el
flujo sanguíneo a sus intestinos. Estos problemas pueden ser mortales.
 Caso no reciba tratamiento, el feto podría tener anemia que podría ocasionar que no llegue suficiente oxígeno a
su cerebro, corazón y demás órganos. Podria contraer hidropesía fetal antes de nacer, una condición que hace
que el cuerpo se hinche de líquido. Esto podría causar hemorragia o insuficiencia cardíaca. Si el nivel de
bilirrubina sube demasiado, el bebé podría perder el oído o producirse una lesión cerebral y su vida podría
peligrar.

15. TRATAMIENTO

20. Tipo de Investigación
"Eritroblastosis fetal" esta constituidos por la triada clínica de Hidrops fetal, ictericia grave familiar o anemia eritroblastica del
recién nacido, han sido o siguen siendo, un enigma para la medicina en lo que se refiere a su patogenia. Muchas han sido las
hipótesis y teorías que han brotado para explicar su mecanismo y causa de producción; pero no pasan de ser tales y no satisfacen
plenamente para explicar las diversas condiciones patológicas que rodean y acompañan a dicho síndrome.
Técnicas de Investigación
La técnica de investigación se basa en conocimientos amplios de varios personales en salud, así como la amplia investigación
realizada por equipo de grupo en trabajo grupal.
Grupo de investigación y técnicas realizadas por estudiantes de la carrera de medicina en la universidad “UDABOL”
 Trabajo en grupo
 Designación de artículos.

21. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES POR REALIZAR.

22. CAPÍTULO 5. CONCLUSIONES
La eritroblastosis fetal o también conocida como enfermedad hemolítica resulta de una
incompatibilidad Rh (D), que puede aparecer cuando una mujer con sangre Rh negativa está
embarazada de un hombre Rh positivo y concibe un feto con sangre Rh positiva, en Bolivia no
es común, pero si existen casos, así también podemos decir que es mejor detectarlo en el
embarazo porque se puede seguir un tratamiento.

23. 45%
55%
Encuestados
Masculino (17)
Femenino (21)
Resultados de las encuestas
24%
42%
34%
0% Edad
menos de 17 (9)
18-35 (16)
36-64 (13)
65 o mas (0)

24. 18%
32%
50%
Act. O fam. Dentro de la area de salud
Actua (7)
Familia Actuando (12)
No (19)
29%
47%
24%
Que es E.F
Transtorno Sang.
Madre -feto (11)
Transtorno de Coag.
(18)
Enf. de Hueso (9)

25. 24%
29%
39%
8%
Diag. de E.F
Amniiocentesis y
ultrasonidos (9)
Muestra de sangre
(11)
A y B (15)
Ninguno (3)
71%
29%
El E.F tiene tratamiento
Si (27) No (11)
34%
42%
24%
Que causa la E.F
incompatibilidad
sanguinea (14)
Destruccion y desgaste
del Hueso (16)
Ninguno (9)
Fuente: Elaboración propia con datos de la
encuesta realizada virtualmente

26. CASO CLINICO
El Pediatra es llamado para evaluar recién nacido a término del sexo masculino que nace treinta minutos antes con Apgar de 6 a
un minuto y 7 a cinco minutos, a los quince minutos después del nacimiento se nota pálido, letárgico con taquipnea y taquicardia,
peso de 8 lbs. 7i/2 oz., talla: 50 cms., PC: 35 cms., frecuencia cardíaca de 185 x' y respiratorio de 70 x temperatura rectal de 36
grados C: presenta llanto enérgico y reflejo de Moro completo pero débil.
Antecedentes obstétricos: embarazo previo que termina en aborto, una visita prenatal al sexto mes de gestación, investigación
perinatal! por isoinmunización positiva por Anti-D, únicamente tomó vitaminas y hierro.
Se le administró Meperidina (Demerol) seis horas antes del parto, monitorización durante el trabajo de parto no reveló
anormalidades, el primer estadio duró dieciseis horas y el segundo una hora, como anestesia se aplicó bloqueo/pudendo, parto
vaginal con presentación cefálica, liquido amniótico claro, placenta y cordón umbilical de aspecto normal, sangrado vaginal de
cantidad normal, Tipo sanguíneo de la madre *'AB" Rh negativo, VDRL: negativo.

27. Este caso clínico se trata de R.N. a término con Eritroblastosis fetalis debido a isoinmunización por Rh. que se presenta
severamente afectado, con síntomas y signos sugestivos de: hemorragia, asfixia, sepsis, taquicardia supraventricular y
miocarditis, al mismo tiempo incompatibilidad sanguínea.
El diagnóstico de incompatibilidad se basa en la investigación prenatal por isoinmunización, y se confirma con la presencia de
anemia, reticuloeitosis, hipoproteinemia, hiperbilirrubinemia, incompatibilidad Rh entre madre y R.N., Coombs positivo.
La terapia más adecuada en el presente caso incluye: exanguineotransfüsion parcial con células empacadas para corregir el
choque y la acidosis, una segunda exanguineotransfüsion casi siempre es necesaria para establecer un volumen globular que
garantice una buena perfusión tisular, remover bilirrubina y puede mejorar el edema periférico removiendo líquido edematoso
dentro de el espacio intravascular.
La Luminoterapia aunque se inicie tempranamente, no reemplaza la exanguineotransfüsion; la sangre que debe usarse en este
caso es "B" Rh negativo ya que tanto la madre como el recién nacido tienen el tipo "B" en común.
La flebotomía no está indicada rutinariamente ya que el recién nacido con hydrops no está hipervolémico sino que la mayoría
de las veces funcionalmente hipovolémico por el secuestro de gran cantidad de su volumen sanguíneo en el bazo.
Los antibióticos se pueden iniciar cuando existe duda sobre la posibilidad de sepsis y descontinuarse a las 72 horas si los
cultivos no demuestran crecimiento. La Dopamina u otro agente simpaticomimético tiene su indicación en recién nacidos con
choque por asfixia, sepsis o ICC, en este recién nacido con gasto cardíaco aumentado y peligro inminente de ICC, la dopamina
está contraindicada, por la misma razón no estaría indicada la dígitalización. Recién nacidos con hydrops fetalis debido a
incompatibilidad Rh pueden presentar hipoglicemia por lo tanto está indicada la administración de glucosa y la monitorización
de los niveles de glícemia. La vitamina K aunque no es terapia específica en este caso, se debe administrar para prevenir la
enfermedad hemorrágica del R.N.

31. PAREJA N.9 1. —
El paciente, motivo de la primera publicación en 1927, es el 5.- hijo. DOS anteriores de sexo masculino habían muerto a ",
os pocos días de nacer por hemorragia umbilical a la caída del cordón y con lo-i síntomas de la ictericia grave.
Otros dos de sexo femenino habían sufrido de ictericia benigna del recién nacido. El paciente hizo una ictericia intensa y
precoz, que duro más de 40 días con reacción de Gmelin positiva en la orina. ; Acompaño de fiebre la primera semana, de
sopor y, además, fenómenos irritativos del sistema nervioso ((gritos, pequeñas convulsiones).
Desaparecida la ictericia .el niño hizo un desarrollo lento desde el punto de vista nutritiva y parada el primer año de o
menos avanzado, muriendo dos de ellos en las circunstancias que van a referirse.
En todos los embarazo. la madre ha recibido tratamiento a base de extracto hepático (Campolon, etc.), vitamina K en los
ultimos años, los T- en recién nacidos inyeccion-2S de sangre alguna y los dos ultimos, fallecidos, transfusiones de sangre.
La evolución de los sobrevivientes, pasado el periodo de ictericia, ha sido norma l y sin incidences, habiendo recibido como
tratamiento base de su ictericia las inyecciones intracelulares de sangre. En ninguno de ellos se procedió al examen
hernatologico o dado el antecedente claro familiar de ictericia grave.
Toca la rara coincidencia que los dos ultimos nacido? fueron tratados -con transfusiones sanguineas en vez de hemoterapia
intramuscular.
. En ambos casos la muerte se produjo a las pocas horas de practicada la transfusión