Este documento trata sobre la embolia pulmonar. Define la embolia pulmonar y discute su incidencia, factores de riesgo, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico diferencial, exploraciones complementarias, tratamiento y profilaxis.
Definición de TEP, Signos y Sintomas, Factores de riesgo, Metodos Diagnosticos, Diagnosticos diferenciales, Tratamiento. Según guías de manejo actualidad 2013, información tomada del libro de Medicina interna de Harrison 16 ed.
Definición de TEP, Signos y Sintomas, Factores de riesgo, Metodos Diagnosticos, Diagnosticos diferenciales, Tratamiento. Según guías de manejo actualidad 2013, información tomada del libro de Medicina interna de Harrison 16 ed.
La tromboembolia pulmonar (TEP) es una situación clínico- patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso. De ello resulta un defecto de oxígeno en los pulmones. Es una de las principales emergencias médicas. Se trata de una enfermedad potencialmente mortal; el diagnóstico no es fácil, pues a menudo existen pocos signos que puedan orientar al médico. Más del 70% de los pacientes con TEP presentan trombosis venosa profunda (TVP), aunque los trombos no sean detectables clínicamente. Por otra parte, aproximadamente el 50% de pacientes con TVP desarrollan TEP, con gran frecuencia asintomáticos.
La tromboembolia pulmonar (TEP) es una situación clínico- patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso. De ello resulta un defecto de oxígeno en los pulmones. Es una de las principales emergencias médicas. Se trata de una enfermedad potencialmente mortal; el diagnóstico no es fácil, pues a menudo existen pocos signos que puedan orientar al médico. Más del 70% de los pacientes con TEP presentan trombosis venosa profunda (TVP), aunque los trombos no sean detectables clínicamente. Por otra parte, aproximadamente el 50% de pacientes con TVP desarrollan TEP, con gran frecuencia asintomáticos.
Análisis de la última guía publicada por la Sociedad Europea de Cardiología sobre el diagnóstico y tratamiento del Tromboembolismo Pulmonar agudo, en colaboración con la Sociedad Europea del Aparato Respiratorio en 2019
La tromoembolia pulmonar (TEP) y la trombosis venosa profunda (TVP) son dos manifestaciones clínico-patológicas de la misma enfermedad, denominada comúnmente enfermedad tromboembólica venosa. La TEP es la primera causa de muerte intrahospitalaria prevenible y la tercera causa de morbimortalidad cardiovascular, tras la isquemia miocárdica y el ictus. Para evitar esto, es fundamental detectar la existencia de factores de riesgo, tener alta sospecha clínica, aplicar protocolos de probabilidad, hacer un diagnóstico rápido y preciso y establecer estrategias de tratamiento según la estratificación del riesgo.
El síndrome antifosfolipídico (SAF) o síndrome de Hughes es una enfermedad autoinmune multisistémica, de etiología desconocida, que se caracteriza por trombosis de repetición, abortos espontáneos y pérdidas fetales, asociada a la presencia de anticuerpos antifosfolipídicos (AAF o aFL) (Hughes GR, 1983).
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
3. Incidencia y
Epidemiologia
• Incidencia mundial 1/1000 hab. Año.
• Se encuentran en un 25% de las necropsias.
• La TEP es la causa de fallecimiento en el 5-
23% de pacientes hospitalizados
• 50% de los pacientes con TVP tienen TEP.
• Sin tratamiento tienen una mortalidad del
20-30%
• La complicación mas grave del TEP a largo
plazo es la hipertensión pulmonar.
4. Factores de
riesgo
Adquiridos
•Movilidad Reducida
Hereditarios •Edad Avanzada
• Déficit de antitrombina •Cáncer
• Déficit de proteína C y S •Cirugías Mayores
•Trauma
• Déficit del Factor V LEIDEN
•Embarazos
• Déficit de Plasminogeno. •Anticonceptivos
orales
•Obesidad
12. Tratamient
o
• TEP masivo: - soporte
ventilatorio
- fluidoterapia
- drogas vasoactivas
- bolo inmediato de heparina
no fraccionada.
- trombolisis o embolectomía.
• Iniciar heparina ante sospecha
moderada o alta, hasta
confirmación diagnóstica.
13. • HBPM o no fraccionada durante
5 días mínimo a dosis
individualizada.
• Anticoagulación oral
superpuesta a heparina durante
5 días
14. • La heparina es el tratamiento de elección de la TEP.
Existen ciertas discrepancias sobre la posologia y el tipo
de heparina que se ha de utilizar. No obstante se acepta
que la heparina sodica a dosis de 5000 U c/4hs.(1mg i.v.
equivale a 100 U). Durante los 5 a 10 primeros dias es
una buena opcion terapeutica.
• En pacientes con con dificultades en la via intravenosa,
la alternativa es la heparina de bajo peso molecular a
dosis de 0,1 mL /10kg.
• Para incidir directamente sobre el coagulo se a
introducido los farmacos fibrinoliticos como la
estreptocinasa y urocinasa.
• Activador tisular del plasminogeno rTPA 100mg/i.v en
2Hs.
15. Profilaxis
• La prevención de la TEP conciste en
identificar y tratar a los pacientes
con predisposición a la TVP para
reducir el riesgo y la mortalidad de
la TEP.
• Medidas físicas o farmacológicas (
administración de HBPM)