Las arterias tienen 3 capas: la adventicia externa, la media principalmente muscular y la íntima interna que incluye la lámina elástica, membrana basal y endotelio. La aterosclerosis implica el depósito de lípidos en la pared arterial que puede calcificarse y reducir la elasticidad, mientras que la trombogenia involucra la coagulación, depósito de plaquetas y trombosis. Las venas también tienen 3 capas y valvulas para impulsar la sangre hacia el corazón contra la gravedad.

2. Las arterias cuentan con 3 túnicas:
1. Túnica adventicia: la mas externa con tejido conectivo
2. Túnica media: principalmente musculo liso
3. Túnica intima: en esta se encuentran contenido:
 • Lamina elástica
 • Membrana basal
 • Subendotelio
 • Endotelio

3.  Aterogénico
 Conjunto de alteraciones que permiten la aparición en la
pared de las arterias de un depósito de lípidos, que
finalmente se transformará en una placa de calcificación
y facilitará la pérdida de elasticidad arterial y otros
trastornos vasculares.

4.  Trombogenia
 La trombogenia se considera como la interacción entre 3
vias:
 1. Coagulación
 2. Deposito de plaquetas
 3. Trombosis

5.  Fisiología de la obstrucción arterial
 El flujo sanguineo del las extremidades obedece los
principios físicos de la dinámica de líquidos explicada en
los principios de Bernoulli (la suma de energías potencial
y cinética, en los varios puntos del sistema, es
constante, si el flujo sea constante, cuando el diámetro
de un tubo se modifica, la velocidad también se
modifica) referente al cambio de energía de los líquidos
que fluyen a las tuberías y la ley de Poiseuille que
describe los efectos de la viscosidad en el flujo
sanguíneo.

6.  Estenosis arterial critica
 Definida como el grado de estenosis suficiente para
producir descenso de la presión. Los gradientes de
presión se presentan como resultado de la perdida de
energía evidentes solo si el área de sección transversal
de un vaso se reduce a menos de 75%, esta también
depende de la magnitud del flujo de sangre atreves de
la estenosis, determinado por la presión arterial y la
resistencia del lecho sobre el que corre.

7.  Circulación colateral
 Las vias colaterales proporcionan un flujo distal a una
oclusión superficial en ocasiones para conservar la
viabilidad, este riego nunca es tan eficiente como una
arteria principal permeable, ya que la resistencia de la
red colateral nunca excede a la de una arteria mayor

8.  Autorregulación
 La capacidad del un lecho vasculares para mantener un
flujo sanguíneo constante, sin importar la presión de
riego, esto con la ayuda de la inervación por fibras
vasoconstrictoras o vasodilatadoras, dependiendo de la
respuesta miogena de pared vasculara un ambiente
químico local.

9. Exploración física en enfermedades vasculares
 •La medición de la presión arterial en ambos brazos y una anotación de
la diferencia entre ellos;
 •Auscultación y palpación de las áreas de la fosa supraclavicular y
cervical;
 •Palpación del pulso de las extremidades superiores. Las manos deben
inspeccionarse detenidamente;
 •Palpación abdominal y auscultación en distintos niveles, entre ellos
flancos, región periumbilical y regiones iliacas; auscultación de las
arterias femorales a nivel inguinal;
 •Palpación de las zonas femoral, poplítea, dorsal del pie y tibial
posterior;
 •Se debe inspeccionar los pies y el color, temperatura e integridad de la
piel y se debe anotar la presencia de ulceraciones.
 •Se debe anotar hallazgos adicionales que indiquen enfermedad arterial
de las extremidades inferiores, como pérdida de pelo en las pantorrillas y
cambios en la piel.

10. Escala tradicional Escala básica
Escala para la clasificación de los pulsos periféricos.
4+ Normal 2+ Normal
3+ Ligeramente reducido 1+ Disminuido
2+ Reducción notable 0 Ausente
1+ Apenas palpable — —
0 Ausente — —

11.  Pruebas diagnosticas
 Índice tobillo-brazo ITB:
 ITB = razón de
 Presión sistólica más elevada en el tobillo (arteria tibial
posterior o dorsal del pie) Presión sistólica más elevada
en el brazo (brazo derecho o izquierdo
 Ecografía dúplex
 Pletismografia

12.  Arteriografía:
 La angiografía por tomografía computarizada (ATC)
 La angiografía por resonancia magnética (ARM)
Tratamiento: normas generales
 Agujas y accesos:
 Vainas hemostáticas:
 Guías de alambre:
 Catéteres:
 Angioplastina con globo:
 Endoprótesis:
 Injertos con endoprótesis:

13.  ENFERMEDAD VENOSA
 Anatomía y fisiología venosas
 Las venas forman parte de un sistema que conduce la sangre venosa de
regreso al corazón, en contra de la acción que ejerce la gravedad en un
individuo que se encuentra de pie.
 Cuenta con 3 túnicas :
 1. Túnica adventicia
 2. Túnica media
 3. Túnica íntima: que contiene
 •Lamina elástica
 •Membrana basal
 •subendotelio
 •Endotelio
 •La valvula