La insuficiencia vascular periférica se define como la incapacidad del sistema arterial para lograr un adecuado aporte de sangre a los tejidos o la incapacidad del sistema venoso para lograr un adecuado retorno venoso. Puede deberse a obstrucciones en el lado arterial causadas por ateroesclerosis, inflamación o émbolos, o en el lado venoso causadas por procesos hemodinámicos, inflamatorios o trombóticos. La evaluación incluye exámenes físicos como pulsos periféricos y mani

1. INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFÉRICA
• Curso de Semiología
• Mg. Manuel Alberto
Jibaja Cruz
• UNP. 2015

2. DEFINICION
• Incapacidad del sistema arterial
para lograr un aporte adecuado de
sangre a los tejidos ó incapacidad
del sistema venoso para lograr un
adecuado retorno venoso de sangre
hacia los grandes vasos

3. A: Efecto del diámetro del vaso sobre el flujo
B: La sangre fluye a diferentes velocidades

4. FISIOPATOLOGÍA
• En el lado arterial: Obstrucción causada por
Ateroesclerosis, Inflamación, ó Émbolos
• En el lado venoso: Obstrucción causada por
Procesos hemodinámicos, Inflamatorios, ó
Trombóticos y también por terreno genético
hereditario predisponente en el tejido elástico
de la pared venosa.

5. Lado Arterial

6. Lado Venoso

7. Lado Venoso

8. EXAMEN FÍSICO
• En el lado arterial: pulsos periféricos,
temperatura color y trofismo, maniobra
de Buerger y Samuels. Clasificación de La
Fontaine 1920
• En el lado venoso: dilataciones venosas y
edema vespertino. Maniobras de Brodie-
Trendelemburg y otras. Dermatitis ocre y
úlceras indican gravedad de los sistemas
superficial y profundo.

9. • Maniobra de Buerger:
Se realiza con el paciente en
decúbito dorsal, elevando el
miembro afectado a 45 grados por
un minuto y tomando el tiempo en
que el miembro adquiere palidez y el
tiempo en que recupera el color
normal al apoyarlo en la cama
• Maniobra de Samuels:
Con el paciente en decúbito
dorsal, se elevan ambos miembros
inferiores 30 grados, realizando
movimientos de dorsiflexion en
ambos pies hasta que aparezca
palidez plantar y/o dolor.
Maniobras de Exploración del
Lado Arterial

10. .
Maniobras de exploración del
lado VENOSO

11. EXAMENES COMPLEMENTARIOS,
lado arterial
• Eco Doppler color arterial
• Arteriografía digital por sustracción de imágenes
• Arteriografía radiológica convencional
• Angiorresonancia

12. • Eco Doppler color arterial: Permite
evaluar la anatomía y el flujo o
velocidad circulatoria, que posibilita
calcular con aproximación mayor del
95% el porcentaje de obstrucción al
flujo. Por su utilidad y costo es de
primera elección en patología arterial
periférica.
• Arteriografía digital por sustracción
de imágenes: permite imágenes
endoluminales de buena calidad, con
poco material de contraste IV, ya que
una computadora aumenta su
contraste y disminuye el de los tejidos
adyacentes. Es muy útil para el
seguimiento evolutivo de lesiones y en
aquellos casos en que el exceso de
contraste radiológico IV es peligroso
(insuficiencia renal o cardiaca). No
reemplaza a la arteriografía
convencional.

13. • Arteriografía radiológica
convencional: Es el método
mas preciso para evaluar
anatomía, e irremplazable para
decidir conductas quirúrgicas.
Inconveniente es cruento y
necesita altas dosis de contraste
IV.
• Angiorresonancia: permite
visualizar de manera aceptable
arterias de mediano y gran calibre en
pacientes en quienes es peligroso
utilizar contraste IV. Emplea
contraste de baja
toxicidad(gadolinio).

14. EXAMENES COMPLEMENTARIOS,
lado venoso
• Eco Doppler color venoso
• Venografía radioisotópica
• Doppler venoso
• Venografía radiológica convencional

15. Gracias por su
atención