La enfermedad de Addison es una enfermedad suprarrenal causada por la destrucción progresiva de la corteza suprarrenal, lo que resulta en una deficiencia de hormonas como el cortisol y la aldosterona. Esto causa síntomas como debilidad, fatiga, hipotensión e hiperpigmentación. El tratamiento requiere la administración de corticoides y sodio de por vida. A pesar del tratamiento, los pacientes a menudo experimentan fatiga y malestar, posiblemente debido a la falta de DHEA.

1. ENFERMEDAD DE ADDISONJULIETH RODRIGUEZ OLIVEROSFUNDACION UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUDHOSPITAL DE SAN JOSÉFACULTAD DE ENFERMERIAV SEMESTRE

2. DEFINICIONEs una enfermedad suprarrenal que se caracteriza por la progresiva destrucción de la corteza suprarrenal. (1)Imagen tomada de: www.kalipedia.com/kalipediamedia/cienciasnatu... (1)http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68000224?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Mesh.Mesh_ResultsPanel.Mesh_RVDocSum

3. GLANDULAS SUPRARRENALESLas glándulas adrenales, en la parte superior de los riñones y son responsables de la secreción de las hormonas, como la adrenalina, el cortisol, la DHEA y otras que se requieren para el manejo de estrés.

4. A raíz de estrés prolongado, las glándulas suprarrenales se agotan y no pueden producir suficiente cantidad de sus hormonas. El cuerpo y la mente se vuelven débiles y vulnerables.

5. Las glándulas suprarrenales segregan adrenalina cuando necesitamos ejecutar, cumplir con un plazo, o dar una presentación.

6. Segregan el cortisol para mantener el cuerpo pasando por debajo de largos períodos de estrés, inflamación o infección.

7. Sin embargo, durante períodos de estrés y si no hay buena alimentación, descanso y recuperación, las glándulas no podrán mantener plenamente la energía, la función del órgano, la función inmune, y la prevención de la inflamación. (1.1)Imagentomada de: www.clinicadam.com/graphics/images/es/8719.jpg1.1http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2080/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=5&hid=15&sid=e3769201-3a20-46ed-a0a3-323982f31c04%40sessionmgr4

8. ETIOLOGIAAlrededor del 70% de los casos en los EE.UU, se deben a una atrofia idiopática de la corteza suprarrenal, causado probablemente por procesos autoinmunes. El resultado de destrucción de la glándula suprarrenal por granuloma (Ej. la tuberculosis), tumores, una hemorragia o necrosis inflamatoria. Hipoadrenocorticismo pueden también resultar de la administración de fármacos que bloquean la síntesis de corticosteroides (Ej. ketoconazol)Esta enfermedad puede coexistir con la diabetes mellitus o hipotiroidismo en el síndrome de deficiencia poliglandular . En los niños, la causa más común de insuficiencia suprarrenal primaria es la hiperplasia suprarrenal congénita (1.2)Imagen tomada de: http://stjameshospital.adam.com/content.aspx?productId=39&pid=5&gid=000378&print=11.2http://www.merck.com/mmpe/sec12/ch153/ch153b.html

9. FISIOPATOLOGIADéficit de mineral corticoides. La pérdida de sodio y agua por el hipoaldosteronismo reinante, crea una situación de hipovolemia caracterizada por hipotensión arterial. La hipotensión ortostática es más marcada en la insuficiencia suprarrenal primaria que en la secundaria, y es el resultado de un descenso en la expresión de los receptores catecolamínicos vasculares. También aparecen síncope, taquicardia, palpitaciones, vértigo y avidez por la sal. En reposo el pulso es normal, pero mínimos esfuerzos o emociones desencadenan taquicardias desproporcionadas. (2)Imagen tomada de: www.kalipedia.com/kalipediamedia/cienciasnatu... (2)http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-71992001000900011&script=sci_arttext&tlng=es

10. DHEALa dehidroepiandrosterona (DHEA) es una hormona endógena (que se produce en el cuerpo humano) y que se segrega a través de la glándula suprarrenal.La DHEA funciona como precursor de las hormonales sexuales masculinas y femeninas (andrógenos y estrógenos). Los niveles de esta hormona en el cuerpo comienzan a disminuir después de los 30 años y se ha reportado que éstos son bajos en algunas personas con anorexia, enfermedades renales en etapa terminal, diabetes tipo 2 (diabetes que no depende de la insulina), SIDA, insuficiencia suprarrenal y en pacientes gravemente enfermos. Los niveles de DHEA también se pueden reducir de forma drástica por un determinado tipo de drogas, entre las que se incluyen la insulina, los corticosteroides, los opiáceos y el danazol. (8)Imagen tomada de: http://www.dijon-sante.fr/wp-content/uploads/2010/03/dhea.gif(8)1. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/natural/patient-dhea.html

11. OTRAS HORMONAS…La adrenalina y la noradrenalina son más pertinentes con el estrés agudo, como la ansiedad o falta de aliento.

12. El cortisol tiene muchas funciones, como la regulación de los latidos cardíacos y controlar el estado de ánimo y comportamiento. Los niveles de cortisol tienden a ser altos durante las primeras etapas de estrés suprarrenal, que puede causar estragos con las hormonas sexuales y causar una deficiencia en las hormonas tiroidea. Los niveles altos es probable que produzcan debilidad muscular, aumento de peso, retención de líquidos.

13. La disminución de la serotonina causan la depresión, disminución de la melatonina (La hormona que regula el sueño y fortalece el sistema inmunológico) causando pobres sueño, e infecciones frecuentes. (8.1)Imagen tomada de: http://blog.pucp.edu.pe/media/1120/20081114-cortisol_image.jpg8.1http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2080/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=5&hid=15&sid=e3769201-3a20-46ed-a0a3-323982f31c04%40sessionmgr4

14. ALGUNOS DE LOS FACTORES SON:2.1http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2080/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=5&hid=15&sid=e3769201-3a20-46ed-a0a3-323982f31c04%40sessionmgr4

15. CAUSASProducción insuficiente de aldosterona e hidrocortisona.

16. Aumento en los niveles circulantes de la hormona ACTH precursor que estimula los melanocitos. (3)

17. Secreción insuficiente de las hormonas, como la adrenalina, el cortisol, la DHEA.

18. Estrés prolongado. (3.1)Imagen tomada de:http://diariodeltoc.files.wordpress.com/2008/10/estres1.jpg

19. ETAPASImagen tomada de: http://blogs.eciad.ca/atmosphere/files/2009/09/cortisol_production1.jpg(3.2) http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2080/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=5&hid=15&sid=e3769201-3a20-46ed-a0a3-323982f31c04%40sessionmgr4

20. SINTOMASAnorexia,

21. Náuseas,

22. Pérdida de peso,

23. Debilidad muscular,

24. Hiperpigmentación de la piel (4)