Este documento trata sobre la nefropatía crónica y la insuficiencia renal crónica. Define estas condiciones, discute su epidemiología, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento incluyendo diálisis y trasplante, pronóstico y complicaciones. Explica los cambios fisiopatológicos que ocurren en los riñones y cómo esto afecta la función renal y otros órganos.

1. Hospital Central de Maracay
Clínica Médica II
I.P.G:
Araci Pratt

2. NEFROPATÍA CRÓNICA
Son Enfermedades Con
Diferentes Procesos
Fisiopatológicos Que Se
Acompañan De
Anormalidades De La
Función Renal Y Deterioro
Progresivo De La Tasa De
Filtración Glomerular
(TFG).

3. ISUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
Pérdida Lenta De La Función De Los
Riñones Con El Tiempo. La Principal
Función De Estos Órganos Es Eliminar
Los Desechos Y El Exceso De Agua Del
Cuerpo.
Denota El Proceso De Disminución
Irreversible, Intensa E Incesante En El
Número De Nefronas Y Típicamente
Corresponde A Los Estadios O Etapas
A 5 De La Nefropatía Crónica.

4. Al menos 6% de la
población adulta presenta
daño renal
crónico.
La OMS reportó una
mortalidad mundial total
de 625,000 casos para
enfermedades renales
como la nefritis y nefrosis
para el año 2001
Afectan a más de 2 de
cada 1,000 personas en
los Estados Unidos.
Epidemiología

5. a nivel mundial

6. Factores de Riesgo

7. Nefrología
diabética
Hipertensión
arterial
Glomerulo-
nefritis
Etiología

8. SEGÚN
SU
ANATOMIA
Vascular Grandes vasos
sanguíneos
Pequeños
vasos
sanguíneos
Glomerular Primaria Secundaria
Túbulo-
interticial
Enfermedad
poliquística del
riñón
Nefritis túbulo-
intersticial
Obstructiva Piedras del
riñón
Enfermedades
de la próstata

9. Etapas

10. ETAPAS
ETAPA 1
Asintomático. El plan de acción
clínica se centra en el diagnostico
y el tratamiento de la causa
subyacente de la nefropatía
crónica.
ETAPA 2
Los síntomas siguen siendo poco
habituales. El plan de acción
clínica se centra en la evaluación y
la prevención de la progresión de
la enfermedad.
ETAPA 3
Signos y síntomas clínicos
relacionados con las
complicaciones de la insuficiencia
renal; el plan de acción
comprende la evaluación y el
tratamiento de las complicaciones
causadas por la IRC.
ETAPA 4
Anomalías y clínicas significativas
relacionadas con la disfunción
renal. El plan de acción
comprende la preparación del
paciente para tratamiento de
sustitución renal.

11. Est. Descripción FG
1
2
3
4
5
Daño renal con FG normal o ↑.
Daño renal con ↓ ligera del FG.
Daño renal con ↓ moderada del FG.
Daño renal con ↓ severa del FG.
Insuficiencia renal crónica terminal.
≥ 90
89/60
59/30
29/15
< 15 ó
Diálisis
Según la Tasa de Filtración Glomerular
(TFG):

12. Fisiopatología:

13. IRC • Diabetes mellitus
• Glomerulonefritis
• Hipertensión
PATOLOGÍAS
AGREGADAS
• Excretar productos de
desecho
• Mantener el balance
hidroelectrolítico
• Producir hormonas
ALTERACIÓN
FUNCIÓN
RENAL

14. CUADRO CLÍNICO:
Nicturia, poliuria u oliguria.
Edema, hipertensión arterial.
Debilidad, fatiga, anorexia.
Nauseas, vomito, insomnio, calambres.
Picazón, palidez cutánea, xerosis, miopatía proximal, dismenorrea y/o amenorrea.
Impotencia, déficit cognitivos o de atención, confusión, somnolencia, obnubilación y
coma.
Aterosclerosis acelerada, enfermedades cardiovasculares.

15. SIGNOSPresión arterial
incrementada
Urea
acumulada
Potasio
acumula en
sangre
Disminuye
síntesis de
eritropoyetina
Hiper-
fosfatemia
Acidosis
metabólica

16. VOLUMEN
POTASIOACIDO-
BASE

17. ↑UREA
↑CREATININA
↑ INDICES
RETENCIÓN
PRODUCTOS DE
DESECHO

23. RETENCIÓN DE
FOSFATO
REDUCE CALCIO
ESTIMULA
LIBERACIÓN H.
PARATIROIDEA
REDUCE
DIHIDROXIVITA
MINA D3
DISMINUYE
ABSORCIÓN DE
CALCIO
OSTEO
DISTROFIA
RENAL

24. ERITROPOYETINA
RENINA

35. Diagnóstico:
1) Antecedentes:
 Enfermedad renal
familiar.
 Enfermedades
sistémicas.
 Enfermedades renales
previas.
 Exposición a tóxicos
renales.

36. 2) Examen Físico:
Tomar en cuenta los signos
y Síntomas:
 Hematuria.
 Proteinuria.
 Poliuria.
 Nicturia.
 Polidipsia.

37. 3) Estudios de Laboratorio:

38. Su vía de excreción es del 98 al
100% por el riñón.
Se aceptan como valores
normales cifras entre 0.5 a 1.5
mg/dl (46 y 133 micromol/l).
Valorar Creatinina y TFG:

39. 4) Estudios Imagenológicos:

40. 5) Biopsia Renal:

41. Su objetivo es controlar los síntomas, reducir
las complicaciones y retrasar el progreso de
la enfermedad.
1. Controlar PA 2. Transfusiones
sanguíneas.
3. Ingesta
de
líquidos.
4. Electrolitos
5. Diálisis y
Trasplante.
TRATAMIENTO:

42. Diálisis en el Tratamiento
De La Insuficiencia Renal:

43. Criterios Aceptados Para Iniciar Diálisis:

44. Diálisis Peritoneal:

45. Diálisis Peritoneal Ambulatoria Continua:

46. Diálisis Peritoneal Clínica Continua:

47. Trasplante en el Tratamiento de la IRC:

48. PRONÓSTICO:

49. COMPLICACIONES:

50. Hipertensión Arterial:

51. Anemia:

52. Dislipidemias:

53. Desequilibrio Electrolítico:

54. Malnutrición:

55. Neuropatía:

56. Enfermedad Cardiovascular: